DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.092

[摘要] 目的 分析探討采取欒氏四位一體綜合療法治療頸腰椎病的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法 方便選取該院門診及住院病例，自2002年2月—2009年10月采用綜合療法治療頸椎病的135例患者為A組，另外選取采用推拿+膏藥+膠囊治療的頸椎病患者63例為B組，選取采取推拿+熏洗+膠囊治療的頸椎病患者72例為C組。在采取不用療法治療后，觀察三組患者頸椎病的治療效果以及腰椎間盤的治療效果。 結(jié)果 A組治愈+顯效占75.6%，優(yōu)于B組的68.3%和C組的68.1%（P<0.05），總有效率為96.3%，優(yōu)于B組的88.9%和C組的87.5%（P<0.05）。另外，A組患者的疼痛、壓痛、功能受限緩解時(shí)間分別為（12.6±1.7）、（15.3±2.0）、（23.5±2.3）d，優(yōu)于B組的（16.2±2.0）、（21.2±2.1）、（30.2±2.0）d，和C組的（18.3±2.2）、（22.7±2.3）、（32.5±2.2）d（P<0.05）。 結(jié)論 以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨傷病的科學(xué)成果，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的思路和治療方法，長期臨床觀察表明，欒氏綜合療法，對頸椎病均具有獨(dú)特的療效，且未見明顯毒副作用，是一種療效顯著、無創(chuàng)傷的綜合治療的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 欒氏四位一體綜合療法；治療頸椎病、腰椎間盤突出和腰椎增生；療效顯著

[中圖分類號] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0092-03

Clinical Research of Luan's Four- in-One General Therapy in Treatment of Cervical and Lumbar Disorder

LUAN Zun-yi

Weifang Gaoxin Zunyi Orthopaedic Hospital， Weifang， Shandong Province， 261061 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effect and related manifestation of Luan's four- in –one general therapy in treatment of cervical and lumbar disorder. Methods Convenient selection 135 cases of patients with cervical spondylopathy treated with general therapy in our hospital from February 2002 to October 2009 were selected as the group A， while 63 cases of patients with cervical spondylopathy treated with massage and plaster and capsule were selected as the group B， and 72 cases of patients with cervical spondylopathy treated with massage and fumigation and washin g with medicinal solution and capsule were selected as the group C， and the treatment effect of cervical spondylopathy and lumbar intervertebral discs were observed. Results The cure rate and markedly effective rate in the group A was better than that in the grou B and group C（75.6% vs 68.3%， 68.1%）（P<0.05）， and the total effective rate was better than that in the group B and group C， （96.3% vs 88.9%， 87.5%）（P<0.05）， besides， the relief time of pains， tenderness and function limitation in the group A was better than that in the group B and in the group C[（12.6±1.7）， （12.6±1.7）， （23.5±2.3）d vs （16.2±2.0）， （21.2±2.1）， （30.2±2.0）d and （18.3±2.2）， （22.7±2.3）， （32.5±2.2）d]（P<0.05）. Conclusion We should absorb the scientific results of modern medicine treatment for bone trauma of low extremity and adopt the thinking and treatment method of traditional medicine and modern medicine according to the traditional Chinese medicine theory and the long-term clinical observation shows that the Luan's four- in –one general therapy can produce a certain curative effect of cervical spondylopathy without obvious toxic and side effects， which is an effective method with obvious curative effect and without trauma.

[Key words] Luan's four- in-one general therapy； Treatment of cervical spondylopathy， lumbar intervertebral disc herniation and lumbar hyperplasia； Obvious curative effect

欒氏四位一體綜合療法治療頸腰椎病是該院欒尊一院長在欒氏四代祖?zhèn)髦委煿莻〉幕A(chǔ)上，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨傷病的科學(xué)成果，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的思路和治療方法[1]，從長期臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的治療頸腰椎病的療效確切的一種創(chuàng)新性無創(chuàng)傷的治療手段[2]。該文對自2002年2月—2009年10月該院門診以及住院收治的頸椎病患者共270例，共分為3組，采用綜合療法治療頸腰椎病的臨床療效及安全性情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院門診及住院采用綜合療法治療頸椎病的135例患者為A組，另外選取采用推拿+膏藥+膠囊治療的頸椎病患者63例為B組，選取采取推拿+熏洗+膠囊治療的頸椎病患者72例為C組。其中A組患者其中男性78例，女性57例，年齡50～74歲，平均年齡（60.4±3.6）歲。病程1～10年，平均病程（5.5±1.6）年；B組患者其中男性39例，女性24例，年齡45～70歲，平均年齡（59.8±2.1）歲。病程1～11年，平均病程（6.1±2.5）年。C組患者其中男性46例，女性24例，年齡為44～69歲，平均年齡為（58.8±3.4）歲。3組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法及療程

1.2.1 綜合療法的治療方法及療程 ①推拿復(fù)位：欒氏拇指推拿法，通過對頸胸腰椎瞬間牽拉，使椎間隙增寬致椎間盤內(nèi)壓力下降，形成負(fù)壓吸引力作用，運(yùn)用雙手拇指對兩側(cè)椎關(guān)節(jié)及棘上韌帶使以一定的力，從而在椎間盤突出部位施行同樣的手法3～5次，有利于突出髓核回納糾正腰椎因椎間盤突出而導(dǎo)致的小關(guān)節(jié)不穩(wěn)的恢復(fù)。②穴位點(diǎn)壓法：患者保持俯臥位雙手前伸抓牢床體，術(shù)者站于患者一側(cè)，助手雙手抓牢患者雙腿，術(shù)者以雙手拇指頂推病變部位棘突，助手同時(shí)牽拉患者，力度為10～20 kg，最大不超過體重的1/2。連續(xù)3遍，推拿完成。1次/d。頸部病變雙手拇指點(diǎn)按病變部位棘突。

1.2.2 外用熏蒸方法 ①熏蒸藥物：活血骨康散，150 g/袋，2袋/次。②熏蒸儀器設(shè)備：電腦中藥熏蒸多功能治療機(jī)。③治療方法及操作：將熏蒸治療機(jī)加熱器內(nèi)膽中加水至正常水位，加入中藥2袋，蓋好加熱器，按設(shè)備說明書操作設(shè)備即可熏蒸治療?；颊吒鶕?jù)頸腰椎治療部位的不同，將對應(yīng)的熏蒸部位的充填墊取出來，患者仰臥在熏蒸床面上，使治療部位與取下充填塊部位吻合，使中藥熏蒸氣體通過出氣孔到達(dá)治療部位的皮膚，進(jìn)行熏蒸，從而達(dá)到中藥熏蒸治療的目的。

1.2.3 對照組A的治療方法及療程 采用推拿復(fù)位、外敷活血骨康膏、口服活血骨康膠囊，方法同綜合治療組。

1.2.4 對照組B的治療方法及療程 采用推拿復(fù)位、外用熏蒸方法、口服活血骨康膠囊，方法同綜合治療組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，并結(jié)合癥狀、體征積分、TCD及X線檢查等綜合判定，分為臨床治愈、顯效、有效、無效。

1.3.2 腰椎間盤突出的療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腰椎間盤突出癥之療效標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示方法，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合療法治療頸椎病臨床觀察的療效分析

采用欒氏綜合療法共治療頸椎病135例，另設(shè)推拿+膏藥+口服膠囊對照組A63例，推拿+熏洗+口服膠囊對照組B59例，綜合療法臨床治愈60例，占44.4%，顯效42例，占31.1%，有效28例，占20.7%，無效5例，占3.7%，治愈+顯效占75.6%，優(yōu)于對照組A的68.3%和對照組B的68.1%（P<0.05），總有效率為96.3%，優(yōu)于對照組A的88.9%和對照組B的87.5%（P<0.05），見表1。

在治療過程中，對采用欒氏綜合療法治療的135例患者的疼痛、壓痛、功能受限等主要癥狀、體征消失的時(shí)間與其他兩對照治療組進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，綜合療法主要癥狀、體征消失的時(shí)間明顯短于其他兩對照組（P<0.05），見表2。

2.2 綜合療法治療腰椎間盤突出的療效分析

綜合療法與其他療法治療腰椎間盤突出臨床總療效比較，見表3。

在治療過程中，對采用欒氏綜合療法治療的152例患者的疼痛、壓痛、功能受限等主要癥狀、體征消失的時(shí)間與其他兩對照治療組進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，綜合療法主要癥狀、體征消失的時(shí)間明顯短于其他兩對照組（P<0.05），見表4。

2.3 臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)

在采用綜合療法治療的287例患者中，治療最長的為3療程，最少1療程，均未見明顯不良反應(yīng)及毒副作用，個(gè)別患者使用外貼膏藥后，局部出現(xiàn)皮膚微癢等反應(yīng)，不影響治療，停藥后即可恢復(fù)，未見過敏及其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

①采用欒氏綜合療法共治療頸椎病135例，另設(shè)推拿+膏藥+口服膠囊B組63例，推拿+熏洗+口服膠囊C組59例，綜合療法臨床治愈60例，占44.4%，顯效42例，占31.1%，有效28例，占20.7%，無效5例，占3.7%，治愈+顯效占75.6%，優(yōu)于B組的68.3%和C組的68.1%（P<0.05），總有效率為96.3%，優(yōu)于B組的88.9%和C組的87.5%（P<0.05）。這與李文勝等人[4]92.7%的總有效率研究結(jié)果表現(xiàn)一致。

②采用欒氏綜合療法共治療腰椎間盤突出152例，另設(shè)推拿+膏藥+口服膠囊B組65例，推拿+熏洗+口服膠囊C組63例，綜合療法臨床治愈63例，占41.4%，顯效56例，占30.8%，有效27例，占17.8%，無效6例，占3.9%，治愈+顯效占78.3%，優(yōu)于B組的69.2%和C組的68.2%（P<0.05），總有效率為96.1%，優(yōu)于B組的89.2%和C組的90.5%（P<0.05）。這與鐘敏瑩等人[7]93.3%的總有效率研究結(jié)果表現(xiàn)一致。

③對欒氏綜合療法的評價(jià)：以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨傷病的科學(xué)成果，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的思路和治療方法，通過采用特定手法推拿復(fù)位、藥物熏蒸、外貼膏藥和全療程口服膠囊治療的四位一體療法，達(dá)到使患者病情得到回復(fù)和治療的目的，長期臨床觀察表明，該方法對頸椎病、腰椎間盤突出和腰椎增生等均具有獨(dú)特的療效，且未見明顯不良反應(yīng)，是一種療效顯著、無創(chuàng)傷的綜合治療的有效方法。

綜上所述，欒氏四位一體綜合療法治療頸腰椎病能顯著改善患者的病情，提高治愈率以及有效率，適合在頸腰椎病的康復(fù)治療中推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張華，王昊，李多多，等.中醫(yī)推拿對頸椎病慢性疼痛患者靜息態(tài)腦功能默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（12）：845-850.

[2] 孫獻(xiàn)武，于香蘭，邵海燕，等.三維頸椎康復(fù)墊在頸椎病治療中的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（12）：1281-1283.

[3] 鄧真，牛文鑫，王輝昊，等.生物力學(xué)在中醫(yī)骨傷手法治療頸椎病中的應(yīng)用[J].醫(yī)用生物力學(xué)，2015，30（6）：569-573.

[4] 李文勝，羅銀玲，楊曉霞，等.中醫(yī)強(qiáng)身導(dǎo)引按摩術(shù)治療頸椎病的臨床研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（9）：1105-1107.

[5] 張少群，李義凱.頸椎病研究的歷史沿革[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（11）：1273-1276.

[6] 聶道芳，蔣戈利，劉文紅，等.基于經(jīng)絡(luò)理論：頸椎病與缺血性腦中風(fēng)的相關(guān)性探討[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016（2）：25-28.

[7] 鐘敏瑩，賀青濤，吳思平，等.浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015（8）：1340-1342.

[8] 張鵬程，蘭崴，唐巍，等.五禽戲?qū)χ欣夏觐i型頸椎病患者簡化McGill疼痛詢問表疼痛指數(shù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015（10）：2763-2764.

（收稿日期：2017-01-13）