劉仁桂

【摘要】文通過(guò)描述我國(guó)醫(yī)療保健消費(fèi)的現(xiàn)狀，分析影響我國(guó)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的主要因素和地區(qū)之間的差異，為合理引導(dǎo)我國(guó)居民的醫(yī)療保健消費(fèi)提供相關(guān)信息和理論依據(jù)，這將有助于居民形成良好的醫(yī)療保健消費(fèi)習(xí)慣，避免盲目消費(fèi)而造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

【關(guān)鍵詞】居民醫(yī)療保健消費(fèi)；影響因素；地區(qū)差異

一、我國(guó)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平的不斷提高，人民的健康意識(shí)開(kāi)始轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民的健康行為有了很大改善，人們開(kāi)始從傳統(tǒng)的尋醫(yī)問(wèn)藥轉(zhuǎn)向更加注重養(yǎng)生保健，醫(yī)療保健消費(fèi)需求隨之?dāng)U大，并且向多元化、多層次發(fā)展。有調(diào)查顯示，醫(yī)療保健消費(fèi)已成為我國(guó)居民家庭生活消費(fèi)的熱點(diǎn)，成為推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增長(zhǎng)點(diǎn)之一。

本文通過(guò)描述我國(guó)醫(yī)療保健消費(fèi)的現(xiàn)狀，分析影響我國(guó)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的主要因素和地區(qū)之間的差異，為合理引導(dǎo)我國(guó)居民的醫(yī)療保健消費(fèi)提供相關(guān)信息和理論依據(jù)，這將有助于居民形成良好的醫(yī)療保健消費(fèi)習(xí)慣，避免盲目消費(fèi)而造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

二、我國(guó)居民醫(yī)療保健消費(fèi)影響因素的定性分析

（一）收入

收入對(duì)居民醫(yī)療保健消費(fèi)起著決定性的作用，收入水平的高低不僅能影響醫(yī)療保健消費(fèi)水平，也會(huì)對(duì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改善有顯著的作用。同樣，醫(yī)療保健消費(fèi)作為一種特殊的消費(fèi)也受到收入水平的影響，收入水平越高的居民，其醫(yī)療保健消費(fèi)的邊際傾向越大，對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)的需求也會(huì)相應(yīng)提高，消費(fèi)水平也會(huì)不斷提升，消費(fèi)結(jié)構(gòu)也會(huì)更加合理。但我國(guó)地域遼闊，各個(gè)地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，城鄉(xiāng)居民人均可支配收入差距不斷擴(kuò)大，這加劇了區(qū)域之間和區(qū)域內(nèi)部居民醫(yī)療保健水平的差異。有研究結(jié)果表明，居民收入分配差距過(guò)大會(huì)對(duì)整體消費(fèi)能力造成一定的影響。

（二）價(jià)格

醫(yī)療保健作為一種福利性事業(yè)由國(guó)家提供，在一定程度上存在著壟斷現(xiàn)象。由于藥品和醫(yī)療服務(wù)作為必需品的特性，存在一定的剛性需求，其需求缺乏彈性，價(jià)格的變化不會(huì)對(duì)需求產(chǎn)生較大的影響。滋補(bǔ)藥品、保健器具和醫(yī)療器具需求彈性較大，自身價(jià)格的波動(dòng)會(huì)引起需求的顯著變化。隨著居民健康素養(yǎng)的提高和保健意識(shí)的增強(qiáng)，更加注重疾病預(yù)防和日常保健，對(duì)于滋補(bǔ)保健品和保健器具的需求逐漸增多，對(duì)于藥品和醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)漸趨合理。

（三）受教育水平

教育水平的高低對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)具有間接的影響，教育水平的高低對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的影響具有顯著的差異。城鎮(zhèn)居民受教育水平較高的人，接受的醫(yī)療保健知識(shí)更為全面，健康意識(shí)也隨之提高，注重健康的生活方式和行為，身心更為健康，這有助于減少城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健消費(fèi)支出。農(nóng)村居民由于受經(jīng)濟(jì)條件和健康意識(shí)的限制，小病扛、大病拖的問(wèn)題仍然存在，通過(guò)教育，可以提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保健事業(yè)的健康發(fā)展。

（四）人口年齡結(jié)構(gòu)

醫(yī)療保健消費(fèi)作為普通消費(fèi)的一部分，更能體現(xiàn)生命周期假說(shuō)，然而醫(yī)療保健消費(fèi)又區(qū)別于其他消費(fèi)，老年人口對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)的影響較大，主要由于老年人身體素質(zhì)下降，慢性病患病率較高，其醫(yī)療保健需求更加突出。人口年齡結(jié)構(gòu)的改變，也會(huì)使醫(yī)療保健消費(fèi)支出發(fā)生顯著的變化。

（五）地方財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出

完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，會(huì)減少居民醫(yī)療保健消費(fèi)的個(gè)人支出，減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而刺激人們的醫(yī)療保健消費(fèi)。不同地區(qū)由于各自在政策實(shí)施上的差異而出現(xiàn)發(fā)展不平衡的狀況，地區(qū)之間的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善程度存在著較大差異，這也是東中西部地區(qū)居民醫(yī)療保健消費(fèi)存在差異的原因之一。

三、結(jié)論

（一）我國(guó)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出增長(zhǎng)速度雖然較快，但是整體水平偏低

2000-2014年，我國(guó)城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的醫(yī)療保健消費(fèi)支出都呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，但是人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出占家庭總消費(fèi)支出的比重偏低，并且不同收入等級(jí)之間居民醫(yī)療保健消費(fèi)占家庭總消費(fèi)的比重有顯著差異，城市和農(nóng)村之間也明顯不同。

（二）東、中、西部地區(qū)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出存在著差異

對(duì)于城市居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出而言，地區(qū)之間的差異大于地區(qū)內(nèi)部，并且東部地區(qū)內(nèi)部差異大于中、西部地區(qū)；對(duì)于農(nóng)村居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出而言，地區(qū)之間的差異同樣大于地區(qū)內(nèi)部，中部地區(qū)內(nèi)部差異要小于東、西部地區(qū)。

（三）東、中、西部地區(qū)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的地區(qū)差異影響因素不同

社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素是影響我國(guó)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的主導(dǎo)因素，影響東部地區(qū)居民醫(yī)療保健消費(fèi)的主要因素是人均可支配收入和受教育年限；人均可支配收入、受教育年限和老年撫養(yǎng)比對(duì)中部地區(qū)的影響較大；人均可支配收入、地方財(cái)政醫(yī)療保健消費(fèi)支出和城鄉(xiāng)收入比是影響西部地區(qū)的主要因素。

四、建議

（一）提高收入的公平性

收入是影響醫(yī)療保健消費(fèi)水平和結(jié)構(gòu)的重要因素，從本研究可以看出，居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出隨著收入水平的提高而增加，但是人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出占人均總支出的比重隨著收入等級(jí)的升高而降低，即收入等級(jí)越低，用于醫(yī)療保健消費(fèi)支出的比重越高。因此要促進(jìn)醫(yī)療保健消費(fèi)的穩(wěn)定健康發(fā)展，必須要保證城鄉(xiāng)居民收入的穩(wěn)定增長(zhǎng)。

（二）加快培養(yǎng)醫(yī)療保健服務(wù)專業(yè)人才

由于健康服務(wù)涉及諸多學(xué)科，對(duì)專業(yè)人才的要求較高，在社會(huì)上出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)象，醫(yī)療保健服務(wù)專業(yè)人才的缺失，使服務(wù)水平和能力受到很大的限制，這也制約著健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，這也是居民看病難的一個(gè)重要原因。因此要積極開(kāi)展健康服務(wù)人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和職業(yè)院校進(jìn)行此類人才的培養(yǎng)，形成品牌。吸收城市下崗職工和引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，在解決這些人員就業(yè)的同時(shí)，為社會(huì)提供服務(wù)。

（三）鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦民營(yíng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦民營(yíng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，近年來(lái)，國(guó)家出臺(tái)一系列政策措施來(lái)降低社會(huì)資本進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻，鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)，并進(jìn)行分類管理。在新增醫(yī)療衛(wèi)生資源和制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)要優(yōu)先考慮社會(huì)資本，適度向非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜；同時(shí)，還要?jiǎng)?chuàng)造良好的外部社會(huì)環(huán)境，吸引外資，簡(jiǎn)化審批程序，加強(qiáng)制度管理。

參考文獻(xiàn)：

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