突發(fā)偏癱未必是中風(fēng)

戴勤弼

身體突然沒知覺，手腳不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)偏癱，很多人會(huì)認(rèn)為是中風(fēng)。其實(shí)，不一定，這還可能是患了腦膠質(zhì)瘤。就像65歲的張先生，身體突然出現(xiàn)偏癱，一查竟發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有個(gè)拳頭大的膠質(zhì)瘤。

身體突偏癱一查竟患膠質(zhì)瘤

去年9月， 65歲的張先生突然發(fā)現(xiàn)右邊手腳有點(diǎn)輕微的不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)輕度偏癱癥狀，但張先生并沒當(dāng)回事。直到1個(gè)月后癥狀突然加重，右邊身體沒有知覺，家人才送去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。結(jié)果一查，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)張先生大腦內(nèi)有個(gè)拳頭大小的腫瘤，建議送到我院進(jìn)行手術(shù)治療。

來到我院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，張先生顱內(nèi)的腫瘤有4.5厘米×6.2厘米大，占了整個(gè)大腦的1/4。因張先生的膠質(zhì)瘤壓迫到了運(yùn)動(dòng)區(qū)，所以會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。幸好隨后的手術(shù)比較順利，惡性程度也不高。

半年過去了，張先生恢復(fù)得還不錯(cuò)，來復(fù)查時(shí)沒發(fā)現(xiàn)有不好的狀況。

低級(jí)別膠質(zhì)瘤預(yù)后較好

大腦是人體最重要的器官，是人體最高的司令部，比起其他部位的腫瘤，腦腫瘤似乎對(duì)生命的威脅更大，尤其是一聽到膠質(zhì)瘤，很多人都會(huì)被嚇到。其實(shí)膠質(zhì)瘤沒有傳說中的那么可怕。

膠質(zhì)瘤的確是神經(jīng)外科最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，約占45%～50%。根據(jù)惡性程度大致可以分為低級(jí)別和高級(jí)別二類。不過，膠質(zhì)瘤雖然是惡性腫瘤，但其預(yù)后還與腫瘤發(fā)現(xiàn)得早晚、惡性程度有關(guān)。

比如，低級(jí)別膠質(zhì)瘤中 I級(jí)的，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，大多手術(shù)就可以治愈，預(yù)后比較好。Ⅱ級(jí)的膠質(zhì)瘤中的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，預(yù)后也比較好，5 年生存率接近80%。高級(jí)別膠質(zhì)瘤Ⅲ～I(xiàn)V 級(jí)整體上預(yù)后較差。

減少使用電子產(chǎn)品等帶來的輻射

究其膠質(zhì)瘤的病因，有研究表明，某些遺傳綜合征（如Ⅰ型、Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化）易發(fā)生膠質(zhì)瘤，但是也僅占所有原發(fā)腦腫瘤的一小部分（5%～10%）。多數(shù)膠質(zhì)瘤為散發(fā)性，為基因和環(huán)境相互作用所致。

電離輻射與非電離輻射，是重要的物理致癌因素。但到目前為止，尚無證據(jù)顯示醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)生的射線，以及使用電子產(chǎn)品產(chǎn)生的輻射，與膠質(zhì)瘤的發(fā)病有關(guān)。不過，預(yù)防膠質(zhì)瘤，還是應(yīng)盡量減少接觸和暴露在電離輻射與非電離輻射。比如現(xiàn)在人們與電子產(chǎn)品同休同眠的這種生活習(xí)慣，是非常不可取的，尤其是兒童。因?yàn)閮和念^皮與頭骨都較薄，對(duì)電子產(chǎn)品的輻射非常敏感。

此外，有科學(xué)家研究認(rèn)為膠質(zhì)瘤可能與職業(yè)有關(guān)，從事有機(jī)溶劑、農(nóng)藥及塑料生產(chǎn)的人易患膠質(zhì)瘤。還有研究表明，食用腌菜、咸魚也可能是膠質(zhì)瘤的致病因素。因此，盡量避免接觸、使用有毒、有害物質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，可降低膠質(zhì)瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)久不愈的頭痛別再當(dāng)普通感冒

腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀不明顯，通常只表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物不清等顱內(nèi)壓增高癥狀。在臨床中多半的膠質(zhì)瘤是因?yàn)轭^痛、癲癇被發(fā)現(xiàn)的，而且到醫(yī)院就診的患者，往往不會(huì)有目的性的去檢查膠質(zhì)瘤，而是在檢查頭痛等癥狀的過程當(dāng)中，才發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤。因此，當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的頭痛時(shí)，千萬不要大意。還有，當(dāng)突然出現(xiàn)視物不清，對(duì)癥用了眼藥水也沒好轉(zhuǎn)時(shí)，也要及時(shí)到神經(jīng)外科就診。

同時(shí)，膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長，一旦腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞，便會(huì)造成神經(jīng)功能缺失，并表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)中樞受到損傷的癥狀，比如感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、精神障礙等，嚴(yán)重的可直接造成患者昏迷、死亡。

比如，腫瘤發(fā)生在語言功能區(qū)，就可能出現(xiàn)說話結(jié)巴、不流利等語言障礙；腫瘤長在運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或長在其他部位壓迫到了運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體不協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)功能障礙。

高危人群可做基因檢測(cè)

膠質(zhì)瘤大多發(fā)病緩慢，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會(huì)突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。

（編者注：靜區(qū)腫瘤即非功能區(qū)腫瘤。此區(qū)腫瘤早期不出現(xiàn)具有定位意義的局灶性癥狀，僅表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，極易誤診。晚期，隨著腫瘤的增大，可出現(xiàn)周圍組織受壓癥狀或體征。）

膠質(zhì)瘤若能早發(fā)現(xiàn)早治療，就能提高患者的生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力減退、說話不利索等不適，又找不到其他病因時(shí)，就應(yīng)該做一個(gè)頭部檢查（核磁共振、CT等），排除腦膠質(zhì)瘤。同時(shí)，如果是有腫瘤家族史的高危人群，可通過做基因檢測(cè)預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤的發(fā)生幾率。

治療方法多 患者不必太擔(dān)心

目前治療膠質(zhì)瘤有多種療法，手術(shù)、放療、化療、生物、基因等綜合治療，都是規(guī)范治療膠質(zhì)瘤的主要方法。

手術(shù)不僅可以明確診斷及判定級(jí)別，為下一步規(guī)范化治療提供依據(jù)，而且可以緩解顱內(nèi)的壓力，改善癥狀。同時(shí)，手術(shù)能減少腫瘤體積，為后期取得良好的治療效果打下基礎(chǔ)。因此，在最大安全范圍、最大限度地切除腫瘤，是膠質(zhì)瘤手術(shù)的基本原則。

腫瘤切除越徹底，效果越好，但同時(shí)又要保護(hù)神經(jīng)功能。有些腫瘤邊界不清楚，就要憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，以及術(shù)中在顯微鏡下對(duì)“顏色的辨別和手感”等。顯而易見，要做好膠質(zhì)瘤的手術(shù)，手術(shù)設(shè)備和施術(shù)醫(yī)生技術(shù)同樣重要。

此外，放療、化療、生物、基因等治療，也是膠質(zhì)瘤輔助治療措施。比如在治療過程中運(yùn)用基因治療，它可預(yù)測(cè)對(duì)哪種藥物更有效。因此，發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤，也不必太擔(dān)心。

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不是臥床不起才叫偏癱

說到偏癱，不少人的反應(yīng)就是“癱瘓?jiān)诖病保鋵?shí)，并非臥床不起才叫偏癱。

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。

輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4～5級(jí)，一般不影響日常生活。

不完全性癱：較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級(jí)。

全癱：肌力0～1級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。

輕度偏癱患者雖然尚能活動(dòng)，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重的偏癱患者常臥床不起，喪失生活能力。