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      突發(fā)偏癱未必是中風(fēng)

      2017-06-16 10:56:21戴勤弼
      家庭醫(yī)藥 2017年6期
      關(guān)鍵詞:電離輻射功能區(qū)膠質(zhì)瘤

      戴勤弼

      身體突然沒知覺,手腳不協(xié)調(diào),出現(xiàn)偏癱,很多人會(huì)認(rèn)為是中風(fēng)。其實(shí),不一定,這還可能是患了腦膠質(zhì)瘤。就像65歲的張先生,身體突然出現(xiàn)偏癱,一查竟發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有個(gè)拳頭大的膠質(zhì)瘤。

      身體突偏癱一查竟患膠質(zhì)瘤

      去年9月, 65歲的張先生突然發(fā)現(xiàn)右邊手腳有點(diǎn)輕微的不協(xié)調(diào),出現(xiàn)輕度偏癱癥狀,但張先生并沒當(dāng)回事。直到1個(gè)月后癥狀突然加重,右邊身體沒有知覺,家人才送去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。結(jié)果一查,醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)張先生大腦內(nèi)有個(gè)拳頭大小的腫瘤,建議送到我院進(jìn)行手術(shù)治療。

      來到我院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),張先生顱內(nèi)的腫瘤有4.5厘米×6.2厘米大,占了整個(gè)大腦的1/4。因張先生的膠質(zhì)瘤壓迫到了運(yùn)動(dòng)區(qū),所以會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。幸好隨后的手術(shù)比較順利,惡性程度也不高。

      半年過去了,張先生恢復(fù)得還不錯(cuò),來復(fù)查時(shí)沒發(fā)現(xiàn)有不好的狀況。

      低級(jí)別膠質(zhì)瘤預(yù)后較好

      大腦是人體最重要的器官,是人體最高的司令部,比起其他部位的腫瘤,腦腫瘤似乎對(duì)生命的威脅更大,尤其是一聽到膠質(zhì)瘤,很多人都會(huì)被嚇到。其實(shí)膠質(zhì)瘤沒有傳說中的那么可怕。

      膠質(zhì)瘤的確是神經(jīng)外科最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤,約占45%~50%。根據(jù)惡性程度大致可以分為低級(jí)別和高級(jí)別二類。不過,膠質(zhì)瘤雖然是惡性腫瘤,但其預(yù)后還與腫瘤發(fā)現(xiàn)得早晚、惡性程度有關(guān)。

      比如,低級(jí)別膠質(zhì)瘤中 I級(jí)的,如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,大多手術(shù)就可以治愈,預(yù)后比較好。Ⅱ級(jí)的膠質(zhì)瘤中的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤,預(yù)后也比較好,5 年生存率接近80%。高級(jí)別膠質(zhì)瘤Ⅲ~I(xiàn)V 級(jí)整體上預(yù)后較差。

      減少使用電子產(chǎn)品等帶來的輻射

      究其膠質(zhì)瘤的病因,有研究表明,某些遺傳綜合征(如Ⅰ型、Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化)易發(fā)生膠質(zhì)瘤,但是也僅占所有原發(fā)腦腫瘤的一小部分(5%~10%)。多數(shù)膠質(zhì)瘤為散發(fā)性,為基因和環(huán)境相互作用所致。

      電離輻射與非電離輻射,是重要的物理致癌因素。但到目前為止,尚無證據(jù)顯示醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)生的射線,以及使用電子產(chǎn)品產(chǎn)生的輻射,與膠質(zhì)瘤的發(fā)病有關(guān)。不過,預(yù)防膠質(zhì)瘤,還是應(yīng)盡量減少接觸和暴露在電離輻射與非電離輻射。比如現(xiàn)在人們與電子產(chǎn)品同休同眠的這種生活習(xí)慣,是非常不可取的,尤其是兒童。因?yàn)閮和念^皮與頭骨都較薄,對(duì)電子產(chǎn)品的輻射非常敏感。

      此外,有科學(xué)家研究認(rèn)為膠質(zhì)瘤可能與職業(yè)有關(guān),從事有機(jī)溶劑、農(nóng)藥及塑料生產(chǎn)的人易患膠質(zhì)瘤。還有研究表明,食用腌菜、咸魚也可能是膠質(zhì)瘤的致病因素。因此,盡量避免接觸、使用有毒、有害物質(zhì),養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,可降低膠質(zhì)瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

      經(jīng)久不愈的頭痛別再當(dāng)普通感冒

      腦膠質(zhì)瘤的早期癥狀不明顯,通常只表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物不清等顱內(nèi)壓增高癥狀。在臨床中多半的膠質(zhì)瘤是因?yàn)轭^痛、癲癇被發(fā)現(xiàn)的,而且到醫(yī)院就診的患者,往往不會(huì)有目的性的去檢查膠質(zhì)瘤,而是在檢查頭痛等癥狀的過程當(dāng)中,才發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤。因此,當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的頭痛時(shí),千萬不要大意。還有,當(dāng)突然出現(xiàn)視物不清,對(duì)癥用了眼藥水也沒好轉(zhuǎn)時(shí),也要及時(shí)到神經(jīng)外科就診。

      同時(shí),膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長,一旦腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞,便會(huì)造成神經(jīng)功能缺失,并表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)中樞受到損傷的癥狀,比如感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、精神障礙等,嚴(yán)重的可直接造成患者昏迷、死亡。

      比如,腫瘤發(fā)生在語言功能區(qū),就可能出現(xiàn)說話結(jié)巴、不流利等語言障礙;腫瘤長在運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或長在其他部位壓迫到了運(yùn)動(dòng)功能區(qū),就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體不協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)功能障礙。

      高危人群可做基因檢測(cè)

      膠質(zhì)瘤大多發(fā)病緩慢,自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月,少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短,較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變,癥狀會(huì)突然加重,甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。

      (編者注:靜區(qū)腫瘤即非功能區(qū)腫瘤。此區(qū)腫瘤早期不出現(xiàn)具有定位意義的局灶性癥狀,僅表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高,極易誤診。晚期,隨著腫瘤的增大,可出現(xiàn)周圍組織受壓癥狀或體征。)

      膠質(zhì)瘤若能早發(fā)現(xiàn)早治療,就能提高患者的生存質(zhì)量,延長生存時(shí)間。如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力減退、說話不利索等不適,又找不到其他病因時(shí),就應(yīng)該做一個(gè)頭部檢查(核磁共振、CT等),排除腦膠質(zhì)瘤。同時(shí),如果是有腫瘤家族史的高危人群,可通過做基因檢測(cè)預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤的發(fā)生幾率。

      治療方法多 患者不必太擔(dān)心

      目前治療膠質(zhì)瘤有多種療法,手術(shù)、放療、化療、生物、基因等綜合治療,都是規(guī)范治療膠質(zhì)瘤的主要方法。

      手術(shù)不僅可以明確診斷及判定級(jí)別,為下一步規(guī)范化治療提供依據(jù),而且可以緩解顱內(nèi)的壓力,改善癥狀。同時(shí),手術(shù)能減少腫瘤體積,為后期取得良好的治療效果打下基礎(chǔ)。因此,在最大安全范圍、最大限度地切除腫瘤,是膠質(zhì)瘤手術(shù)的基本原則。

      腫瘤切除越徹底,效果越好,但同時(shí)又要保護(hù)神經(jīng)功能。有些腫瘤邊界不清楚,就要憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),以及術(shù)中在顯微鏡下對(duì)“顏色的辨別和手感”等。顯而易見,要做好膠質(zhì)瘤的手術(shù),手術(shù)設(shè)備和施術(shù)醫(yī)生技術(shù)同樣重要。

      此外,放療、化療、生物、基因等治療,也是膠質(zhì)瘤輔助治療措施。比如在治療過程中運(yùn)用基因治療,它可預(yù)測(cè)對(duì)哪種藥物更有效。因此,發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤,也不必太擔(dān)心。

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      不是臥床不起才叫偏癱

      說到偏癱,不少人的反應(yīng)就是“癱瘓?jiān)诖病保鋵?shí),并非臥床不起才叫偏癱。

      偏癱又叫半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙。按照偏癱的程度,可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。

      輕癱:表現(xiàn)為肌力減弱,肌力在4~5級(jí),一般不影響日常生活。

      不完全性癱:較輕癱重,范圍較大,肌力2~4級(jí)。

      全癱:肌力0~1級(jí),癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。

      輕度偏癱患者雖然尚能活動(dòng),但走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈,這種特殊的走路姿勢(shì),叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重的偏癱患者常臥床不起,喪失生活能力。

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