楊昊臻
很多人都關(guān)心與乙肝患者接觸是不是會(huì)傳染的問(wèn)題,回答是否定的。首先,經(jīng)過(guò)治療的乙肝根本沒(méi)有病毒復(fù)制,所以沒(méi)有傳染性;其次,成年人即使接觸乙肝病毒,95%左右不會(huì)變成慢乙肝而是自發(fā)產(chǎn)生抗體,乙肝在日常生活中不具有傳染可能。
其實(shí),相比乙肝的傳染性問(wèn)題,我們更需要關(guān)注的是乙肝患者在治療和康復(fù)過(guò)程中的心理狀況。
在我和患者的接觸中了解到,乙肝患者的負(fù)面情緒主要有:
1.知道自己是乙肝攜帶者,但是沒(méi)有好好就診,上次看醫(yī)生不知道是什么時(shí)候,化驗(yàn)單丟到哪里不知道,醫(yī)生說(shuō)的建議不記得。
2.不知道多久復(fù)查一次算規(guī)范,稍有肝區(qū)不適或者任何軀體不適就擔(dān)心乙肝發(fā)作。
3.知道自己肝功不正常,糾結(jié)是不是開(kāi)始抗病毒治療以及使用哪種抗病毒治療。
4.抗病毒治療要“一輩子”吃藥,邊吃邊難過(guò)。
5.吃了幾年抗病毒藥,感覺(jué)身體狀態(tài)不錯(cuò),自己停了藥,但不敢查怕復(fù)發(fā)。
6.還沒(méi)有孩子,不知道會(huì)不會(huì)傳染給愛(ài)人、孩子。擔(dān)心后代一直受乙肝困擾,干脆就不結(jié)婚、不要孩子。
7.有親人因?yàn)楦斡不?、肝癌離世,極度恐懼自己加重至肝硬化、肝癌。
8.因?yàn)樽约河幸腋?,覺(jué)得會(huì)傳染人,也被人誤解歧視過(guò),只好自我隔離,減少社交。
9.追求愛(ài)情,但是對(duì)方知道自己患乙肝后痛苦分手。反復(fù)幾次,無(wú)法再開(kāi)始新的感情。
經(jīng)過(guò)分析,我們不難發(fā)現(xiàn),乙肝患者產(chǎn)生很大的負(fù)面情緒,主要原因還是對(duì)疾病的不了解。從非典后我們就熟知“恐慌來(lái)源于未知”。國(guó)內(nèi)研究數(shù)據(jù)顯示,在入院時(shí)慢性乙肝患者40%有焦慮癥狀,78%有抑郁癥狀。在乙肝可以得到有效控制的當(dāng)今,還有這么多的患者在遭受乙肝帶來(lái)的精神折磨,作為肝病治療的從業(yè)者,除了對(duì)乙肝患者實(shí)施有效的系統(tǒng)治療,對(duì)于該疾病的知識(shí)科普,也是職責(zé)所在。
研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步揭示,經(jīng)過(guò)8周治療(僅僅是針對(duì)乙肝疾病本身而非心理抗抑郁焦慮治療),大多數(shù)患者的焦慮抑郁可以緩解。這說(shuō)明隨著癥狀得到控制,患者對(duì)疾病的恐懼在減少。同時(shí),住院患者緩解率高于門(mén)診患者,長(zhǎng)期復(fù)查老患者高于新患者,說(shuō)明對(duì)疾病認(rèn)知的增加,也可以緩解負(fù)面情緒?;颊咄ㄟ^(guò)住院與醫(yī)護(hù)交流增多,尤其是看到其他病友和自己疾病相似,在發(fā)病初期嚴(yán)重的,經(jīng)治療可以恢復(fù)至良好,于是對(duì)自己的后續(xù)有了具體清晰的認(rèn)識(shí)。相同疾病患友的相互了解支持也會(huì)讓自己覺(jué)得這個(gè)群體是廣泛的,是可以相互接納的。門(mén)診患者因?yàn)榫驮\時(shí)間、交流時(shí)間不足,對(duì)疾病只能做到治療,不能做到了解熟悉,負(fù)面情緒緩解稍慢;隨著復(fù)查次數(shù)增加,錯(cuò)誤認(rèn)知減少,負(fù)面情緒也逐漸減少。
但是經(jīng)過(guò)治療,仍有5%~28%的乙肝患者有明顯焦慮,7%~36%的患者有明顯抑郁。這部分患者多伴有長(zhǎng)期睡眠障礙,軀體不適非常多樣,怎么都不舒服,或者合并有抑郁焦慮等心理疾患(非乙肝引起,但可因乙肝加重)。這部分患者需要精神心理科協(xié)助,兼顧肝臟情況下可以使用精神類(lèi)藥物。我們治療過(guò)的患者都收到良好效果。
在此建議患者:
1.要從正規(guī)途徑了解疾病知識(shí),不要過(guò)多瀏覽論壇、貼吧等非醫(yī)療人員所寫(xiě)文章,即便他們沒(méi)有商業(yè)動(dòng)機(jī)但他們也不了解疾病全貌。
2.如果可能,在北上廣或其他省會(huì)城市能有一個(gè)熟悉的醫(yī)生,在離自己近的基層醫(yī)院固定一個(gè)醫(yī)生,這樣可以兼顧權(quán)威與方便。
3.管理好自己的疾病資料,說(shuō)不清楚疾病過(guò)程也沒(méi)有關(guān)系(在手機(jī)微信朋友圈可設(shè)置為僅自己可見(jiàn),這樣就可以用來(lái)保留化驗(yàn)單圖片)。
4.不管有沒(méi)有癥狀,每半年復(fù)查一次。
5.看到有親人朋友因疾病離世或者罹患肝癌,或者讓自己加重心理負(fù)擔(dān)的事情、信息,應(yīng)盡快尋求正規(guī)渠道的咨詢(xún),讓醫(yī)生給你解答疑惑。能清晰說(shuō)出問(wèn)題就能緩解一半焦慮。
6.加入乙肝病友群體,尋求認(rèn)同和接納。在群體中談?wù)撘腋我酝獾氖虑椤?/p>
現(xiàn)在,乙肝經(jīng)過(guò)正規(guī)治療已經(jīng)不會(huì)影響壽命,平均每日花費(fèi)可控制在15元以?xún)?nèi),而且價(jià)格仍在逐漸降低??共《舅幬锊涣挤磻?yīng)極少且可控,抗病毒療程也是可控且非終生。讓各位病友放寬心的是有更多的人在關(guān)心這個(gè)群體,信息獲取更加便捷。
有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰,這是我們醫(yī)者的職責(zé)所在。不僅僅治療疾病,我們還要讓患者免于疾病對(duì)精神的困擾。