聯(lián)合用藥治慢支

宗鼎法

73歲的馬先生有慢性咳嗽病史20多年，近年來時常因受涼引起疾病的急性發(fā)作頻繁，而且，即使在充分的緩解期也有輕微咳嗽、咯痰、胸悶、氣促，被診斷為：慢性支氣管炎（慢支）、阻塞性肺氣腫、肺心病。年年發(fā)病常住院治療，一進(jìn)醫(yī)院便是用廣譜青霉素抗感染；二羥丙茶堿（喘定）解痙平喘；鹽酸氨溴索祛痰。并且都是靜脈點(diǎn)滴用藥。常常須用藥1～2周或更長時間才得以使病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定。嚴(yán)重時開始還得加用克林霉素點(diǎn)滴2～3日以聯(lián)合抗菌，持續(xù)低流量吸氧也需多日。

馬先生多次住院，經(jīng)歷過不同醫(yī)院，不同醫(yī)生治療，感覺就是這三方聯(lián)合用藥效果最為理想。因此，后來一發(fā)病，或是進(jìn)醫(yī)院，或是偶然在就近診所治療，要么馬師傅本人，要么陪同的家人都能如數(shù)家珍般提供既往病史，尤其有價值的用藥資料，為醫(yī)生開方提供便利。

咳嗽、咳痰、氣喘，幾乎年年發(fā)作，這是慢性支氣管炎（簡稱慢支，老年人常稱老慢支）的特點(diǎn)，上了年紀(jì)的吸煙人群更為多見。慢支有輕有重，一般病程越長、發(fā)作越頻、年紀(jì)越大、難戒煙者病情越重，更容易加快肺氣腫、肺心病的進(jìn)程，最終必然加快心功能、尤其肺功能的衰弱。一旦有了慢支，便不太可能徹底治愈不復(fù)發(fā)（肺炎等細(xì)菌感染性疾病則容易根治）。

急性發(fā)作期（感染期）必須盡快用藥抗感染，常用的有：青霉素類、紅霉素、阿奇霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類。輕癥可口服用藥，單一用藥，重者須肌注用藥、靜脈點(diǎn)滴用藥、適當(dāng)短暫聯(lián)合抗菌用藥（病情好轉(zhuǎn)后改為單藥抗菌，以減少藥物副作用）。

抗菌用藥最為重要，是重中之重，應(yīng)根據(jù)病情和過去用藥史盡早給藥，避免每次抗生素用藥不必要的變換（有利于防止耐藥等），并注意在感染得到充分控制、病情得到明顯改善后逐漸停藥。解痙、平喘、祛痰用藥既能改善通氣，也有利于抗菌藥效果的發(fā)揮，癥狀得到改善后便宜逐漸減藥、停藥，用藥時間一般比抗菌用藥時間短。

慢支病史長，患者經(jīng)常住院治療，用藥史也長，醫(yī)生開出處方或醫(yī)囑前，要向醫(yī)生詳細(xì)告知這些用藥史，有利于醫(yī)生準(zhǔn)確有效用藥。疾病經(jīng)過治療逐漸進(jìn)入緩解期后，患者要特別注意保養(yǎng)、防寒、飲食調(diào)理、醫(yī)療體操等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗寒力，力爭減少復(fù)發(fā)。