陳武山
今天,門診接待的第一位患者是一位陽痿患者,45歲,體胖。經(jīng)問診得知,患者結(jié)婚近20年,前十幾年并沒有出現(xiàn)過性功能異常等問題,可近二三年來開始感覺越來越“不行”了,不知是為什么。
進一步詢問得知,患者患有高血壓多年,長期服用降壓0號、尼莫地平、降壓靈、呱乙啶、優(yōu)降寧等降壓藥。由此我初步推斷,他的情況可能是因為長期服用降壓藥所致。
為了得到患病的準(zhǔn)確原因,我先要求患者做了自發(fā)勃起試驗和一些生理生化方面的檢查。結(jié)果提示:無自發(fā)勃起,但性激素水平屬正常范圍,外界性刺激能激發(fā)性欲,但無法勃起;提睪反射存在。陰莖動脈供血試驗證實:供血障礙。由此可以判斷,患者的陽痿主要由兩方面原因引發(fā):一是動脈血管硬化引起的陰莖動脈供血不足;二是長期服用降壓藥引發(fā)的不良反應(yīng)。
針對病因,結(jié)合本人的臨床經(jīng)驗,建議患者進行如下治療:
1.每天堅持體育鍛煉1小時以上(最好是有氧運動,如慢跑、交際舞等),同時控制食鹽的攝入總量在6克/日以內(nèi)(低鹽飲食能減少血容量,從而達到降低血壓的目的)。
2.將原先所服用的降壓藥改成中藥降壓藥配方(過渡期的治療方法):玄駒粉300克,杜仲、川斷、焦山楂各200克,夏枯草100克,牛膝、冬蟲夏草各50克。加工成丸藥,每次服9克,每日2次。本藥方能降低血壓,對于改善性功能障礙也有很好的療效。
然而,經(jīng)以上方法治療2個月仍未見明顯效果,患者開始失去信心。再診后,囑其堅持以上治療至少6個月。半年后,再量患者血壓:正常。夫妻性生活每周1次。由于患者得到了“實惠”,從此長年堅持鍛煉身體。
根據(jù)我的臨床經(jīng)驗,如果患者陽痿確實為高血壓所致,同時又不存在其他急慢性疾病,那么以上兩種方法就可放心采用。特別是運動,它本身就能降低血壓,同時還可提高性能力。特別需要明確的是,那些長期服用西藥降壓藥的患者,在采用筆者這套方案進行降壓的時候,不能馬上停服原先那些西藥降壓藥,需要根據(jù)血壓的改善進度,逐漸減少西藥降壓藥的服用量,直至可以完全停服為止。當(dāng)然,上面的藥方配方,最好請專業(yè)中醫(yī)師辯證使用。
另外,高血壓患者在血壓沒有得到很好的治療和控制時,則應(yīng)盡量減少性生活頻次,縮短性交持續(xù)的時間,選用合適的性交體位,控制性交強度。不論男性還女性,在性興奮期均有心動過速和血壓上升等反應(yīng),臨床上曾有性生活中引起高血壓意外發(fā)作者。而并發(fā)有心腦血管病的患者,如病情較為穩(wěn)定,日常生活能自理,上兩層樓時無明顯心悸、氣短、頭暈、乏力、胸悶、胸痛時,可進行正常性生活。如在性生活中出現(xiàn)明顯頭暈、乏力、胸痛、胸悶、惡心等癥狀,應(yīng)立刻中止性生活。