早期護理干預(yù)對妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓與24 h尿蛋白的影響

李玉霞 柯 鑫 紀澤虹

早期護理干預(yù)對妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓與24 h尿蛋白的影響

李玉霞 柯 鑫 紀澤虹

目的：探討分析早期護理干預(yù)對妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓和24 h尿蛋白的影響。方法：2013年9月～2016年10月，于我院收治的妊娠高血壓輕度子癇前期患者中選取45例早期護理干預(yù)患者作為研究對象，采用前后對照的方式，比較干預(yù)前后其患者的血壓和24 h尿蛋白變化。結(jié)果：干預(yù)后，患者血壓水平及24 h尿蛋白含量與干預(yù)前相比，均明顯下降，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：早期護理干預(yù)應(yīng)用于妊娠高血壓輕度子癇前期患者，可有效改善患者血壓和24 h尿蛋白的水平，保障母嬰安全，促進預(yù)后，值得推廣。

妊娠高血壓；早期護理干預(yù)；輕度子癇前期；血壓；24 h尿蛋白

妊娠高血壓綜合征通常簡稱為“妊高征”[1]，按照目前國際慣例[2-3]，妊高征主要包括慢性高血壓、妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并子癇幾種。一般情況下，妊娠高血壓多見于妊娠期20周以后，即妊娠中后期。據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，妊娠高血壓患者發(fā)病后極易出現(xiàn)子癇前期癥狀，若不能積極采取及時、有效、有針對性的干預(yù)措施，可致使病情加重，造成母嬰相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如腎功能受損、胎兒窘迫等，后果嚴重，不堪設(shè)想。因此，早期護理干預(yù)，可保障其妊娠質(zhì)量。鑒于此，本研究就早期護理干預(yù)對妊娠高血壓輕度子癇前期患者血壓和24 h尿蛋白的影響進行探討，以期為其臨床干預(yù)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月～2016年10月，于我院收治的妊娠高血壓輕度子癇前期患者中選取45例早期護理干預(yù)患者作為研究對象，其中初產(chǎn)婦28例(62.22%)，經(jīng)產(chǎn)婦17例(37.78%)。年齡20～41歲，平均(28.36±2.67)歲。孕周為20～32周，平均(24.83±1.24)周。

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)所有患者均符合相關(guān)診斷標準[5-6]，且經(jīng)臨床確診。(2)所有患者均伴有高血壓、尿蛋白及水腫三聯(lián)癥。(3)妊娠均在20～32周內(nèi)。(4)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。(5)患者自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)既往有高血壓病史者。(2)既往有糖尿病史者。(3)既往有腎炎病史者。(4)認知障礙，或無法正常交流者。(5)患者或家屬不同意參與本次研究者。

1.3 觀察指標 干預(yù)前1 d及干預(yù)后10 d分別對患者的血壓(收縮壓/舒張壓)及24 h尿蛋白水平進行測定[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 45例患者干預(yù)前后血壓及24 h尿蛋白含量比較

3 討 論

妊娠高血壓子癇前期的具體致病機制尚未完全闡明[8]，但若不及早采取干預(yù)措施可對母嬰造成嚴重后果，卻是不爭的事實[9]。因此，積極采取及時、有效、有針對性的干預(yù)措施，可有效提高妊娠高血壓輕度子癇患者的防治效果，且對其母嬰預(yù)后至關(guān)重要。據(jù)此，我院對妊娠高血壓輕度子癇前期患者早期實施有針對性的護理干預(yù)，取得了不錯的成效。

3.1 心理輔導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員要加強與孕婦溝通，讓其感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，取得孕婦及家屬的信任，及時準確地掌握孕婦心理變化，為下一步的心理干預(yù)打好基礎(chǔ)。其次，要根據(jù)孕婦的年齡差異，有針對性地分派不同的護理人員開展心理輔導(dǎo)，幫助其調(diào)節(jié)情緒，變換心境。另外，還可結(jié)合一些成功案例及病友互勉的方式幫助孕婦樹立信心。最后，孕婦家屬(尤其是丈夫)的護理支持也是十分關(guān)鍵的，將直接左右孕婦的心態(tài)，因此護理人員要注意鼓勵家屬多關(guān)心孕婦、安慰孕婦。

3.2 飲食指導(dǎo) 護理人員要加強健康宣教，使患者意識到科學(xué)飲食的重要性，尤其是對鈉鹽的攝入，因為高血壓與鈉鹽的攝入多少呈顯著的正相關(guān)。另外，飲食過于重口味，會增加孕婦腎臟的負擔(dān)，不利于血壓的穩(wěn)定，而且還不利于消腫。因此，本病患者的飲食原則以“低鹽、清淡、高蛋白質(zhì)”為準則，可適當(dāng)多進食富含維生素、鈣、鐵的新鮮蔬菜和水果等[10]。

3.3 日常干預(yù) 該病孕產(chǎn)婦往往易怒、暴躁、嘔吐、嗜睡等，指導(dǎo)孕婦每日睡眠不低于10 h，因為充足的睡眠可降低機體的耗氧量，這對高血壓癥狀及血壓的控制是有所改善的。指導(dǎo)孕婦休息時取左側(cè)臥位，從而解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，以增加回心血量，保證子宮和胎盤的血流灌注。注意為孕婦提供優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境，避免光線、噪聲等污染，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[11]。

3.4 行為干預(yù) 由于多數(shù)孕婦缺乏對疾病的健康認知，導(dǎo)致其無法有效配合各項檢查、治療及護理操作，應(yīng)及時有效地向孕婦及家屬傳遞疾病知識，使其對妊娠高血壓有一定了解及防治知識，主動配合檢查、治療及護理，如孕婦每天早晨監(jiān)測血壓1次，每周至少測量體重1次，若體重增長>500 g，則考慮水鈉潴留；每周進行尿液檢查1次，測定尿蛋白水平[12]。

3.5 并發(fā)癥預(yù)防 密切監(jiān)護生命體征，仔細詢問孕婦是否有頭痛、腹部不適、視力變化等癥狀；注意觀察其體重、血壓及24 h尿蛋白水平。監(jiān)測胎盤功能及胎兒發(fā)育情況，及時掌握病情進展及狀態(tài)。

經(jīng)這一系列措施進行護理干預(yù)后，結(jié)果顯示，與干預(yù)前相比，干預(yù)后10 d，其患者的血壓水平及24 h尿蛋白含量均明顯下降，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)文獻結(jié)論具有一致性[13-14]。該病病理基礎(chǔ)為多種因素引起全身小血管痙攣, 具有起病隱匿、發(fā)病迅速、病情兇險等特點 , 因此早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療至關(guān)重要[8],本研究通過對患者的心理支持，行為干預(yù)、飲食指導(dǎo)等, 防患于未然, 患者自我管理能力增強 , 對疾病認知程度提高,從而保證了治療依從性及產(chǎn)前檢查 , 血壓相對穩(wěn)定，24 h尿蛋白明顯下降?？傊?，早期護理干預(yù)不僅能夠有效提高妊娠高血壓輕度子癇前期患者的治療效果，而且還能有效改善患者血壓及24 h尿蛋白水平。所以，為避免妊娠高血壓輕度子癇前期患者病情的進一步惡化，且保證母嬰預(yù)后健康，早期積極實施有針對性的護理干預(yù)是十分必要的，有重要的臨床意義。

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(本文編輯 肖向莉)

Influence of early nursing intervention on blood pressure and 24h urine protein of patients with gestational hypertension and mild preeclampsia

LI Yu-xia,KE Xin,JI Ze-hong
(Puning Maternal and Child Healthcare Hospital,Puning 515300)

Objective:To discuss and analyze the influence of early nursing intervention on blood pressure and 24 h urine protein of patients with gestational hypertension and mild preeclampsia.Methods:Selected 45 patients who

early nursing intervention and had gestational hypertension and mild preeclampsia admitted in our hospital from September 2013 to October 2016 as the research objects, and they were compared in the change of blood pressure and 24h urine protein according to the method of comparison before and after intervention.Results:After intervention, the blood pressure level and 24 h urine protein content of patients were significantly decreased compared with those before intervention, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The application of early nursing intervention in the patients with gestational hypertension and mild preeclampsia cold improve the blood pressure and 24 h urine protein of patients, guarantee the safety of mothers and infants, promote prognosis, and was worth promoting.

Gestational hypertension;Early nursing intervention;Mild preeclampsia;Blood pressure;24 h urine protein

515300 普寧市 廣東省普寧市婦幼保健院

李玉霞：女，大專，主管護師

2017-01-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.031