汪忠秀 吳玉艷 盧 萍 聞慶蘭 房 娟

安全文化管理在消毒供應(yīng)中心的實(shí)踐效果分析

汪忠秀 吳玉艷 盧 萍 聞慶蘭 房 娟

目的：提升消毒供應(yīng)中心工作人員文化內(nèi)涵，完善消毒供應(yīng)中心安全質(zhì)量體系。方法: 通過(guò)開(kāi)展安全文化管理培訓(xùn)，成立文化管理小組，開(kāi)展心靈雞湯活動(dòng)，制作文化長(zhǎng)廊，本著“質(zhì)量在心，服務(wù)在行”的護(hù)理服務(wù)理念，形成專(zhuān)科品牌和技術(shù)品牌。結(jié)果:安全文化管理的理念培養(yǎng)了工作人員的審慎和慎獨(dú)精神，提高了消毒供應(yīng)中心的安全管理質(zhì)量。安全文化管理實(shí)施后消毒供應(yīng)中心工作人員各項(xiàng)滿(mǎn)意率均高于實(shí)施前(P<0.05)。臨床科室工作人員對(duì)消毒供應(yīng)中心滿(mǎn)意度93.62%提高至100%。結(jié)論:安全文化管理在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

消毒供應(yīng)中心；安全文化管理；效果分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)院感染控制的要求越來(lái)越高。消毒供應(yīng)中心不僅是控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)，更是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、保證患者安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的重要部門(mén)[1]。安全的質(zhì)量管理體系一直是消毒供應(yīng)中心不斷追求的目標(biāo)。20世紀(jì)90年代以來(lái)國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)界對(duì)文化有了一種新認(rèn)識(shí)，公認(rèn)為文化是一種軟實(shí)力[2]。“安全文化”的概念由Singer 2003年首先提出，可以理解為將希波克拉底的格言“無(wú)損于病人為先”(first do no harm)整合到組織的每一個(gè)單元，注入到每一個(gè)操作規(guī)范之中，是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為，是保護(hù)人的身心健康、尊重人的生命、實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值的文化。以人為本的管理理念，貫穿護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)的始終[3]。我科將安全文化運(yùn)用到管理工作中以后，收到良好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 我院的現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心于2012年2月成立，面積2500 m2，投資2600萬(wàn)?，F(xiàn)有工作人員50名，其中護(hù)理人員38名，男1名，年齡27歲，女37名，平均年齡36歲；本科學(xué)歷15名，大專(zhuān)20名，中專(zhuān)3名。在崗工人12名，均為女性，平均年齡53歲。小學(xué)學(xué)歷9名，初中學(xué)2名，高中學(xué)歷1名。安全文化管理實(shí)施前后人員無(wú)變動(dòng)。

1.2 方法 2014年1～12月采用常規(guī)管理，2015年將安全文化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心，具體方法如下：

1.2.1 開(kāi)展安全文化管理培訓(xùn) 護(hù)理安全貫穿于護(hù)理活動(dòng)過(guò)程始終[4]。知識(shí)上的專(zhuān)業(yè)是安全質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是安全文化管理的目標(biāo)之一。我科新進(jìn)一批剛出校門(mén)的年輕護(hù)士，在學(xué)校未接受過(guò)消毒供應(yīng)中心專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。針對(duì)這種現(xiàn)狀，科室制定入科必讀，對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員給予崗前培訓(xùn)。對(duì)于科室護(hù)理人員定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)，完善安全質(zhì)控小組，每月按PDCA循環(huán)模式進(jìn)行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房。每季度進(jìn)行1次安全、專(zhuān)科、院感培訓(xùn)，同時(shí)定期組織全科人員學(xué)習(xí)與消毒供應(yīng)相關(guān)法規(guī)知識(shí)及醫(yī)院的規(guī)章制度，專(zhuān)業(yè)與安全并存，謀求共同發(fā)展。

1.2.2 完善安全質(zhì)量管理體系，全面提升工作質(zhì)量

1.2.2.1 加強(qiáng)安全管理，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新發(fā)布的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等要求，完善了科室工作制度、工作程序、操作流程和應(yīng)急預(yù)案，并將其編輯成冊(cè)，使全體人員一切行為有依據(jù)、一切行為有記錄、一切行為能溯源，定期學(xué)習(xí)，早會(huì)提問(wèn)，查看執(zhí)行力，提高影響質(zhì)量因素的洞察、分析和反省能力。

1.2.2.2 在制度落實(shí)方面，我們采取了如下措施：(1)各區(qū)域建立了科內(nèi)、科外消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量糾錯(cuò)登記本，隨時(shí)記錄科內(nèi)外發(fā)生的問(wèn)題，每月匯總，分析原因，找出問(wèn)題癥結(jié)，提出整改措施。(2)建立了征求意見(jiàn)和建議登記本，科室交班本。對(duì)臨床科室提出的問(wèn)題實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，完善了消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控手冊(cè)十二項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及核查表，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予糾正。每月全科人員進(jìn)行一次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。(3)每天早交班，各區(qū)域組長(zhǎng)匯報(bào)前1 d工作，對(duì)存在問(wèn)題會(huì)上進(jìn)行討論，分析原因及實(shí)施方法，及時(shí)糾錯(cuò)，及時(shí)解決。(4)建立績(jī)效考核制度，養(yǎng)成自覺(jué)執(zhí)行法規(guī)制度的良好習(xí)慣。

1.2.3 預(yù)防為主，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)

1.2.3.1 在安全文化的創(chuàng)建和發(fā)展過(guò)程中，要樹(shù)立“安全是相對(duì)的，危險(xiǎn)是永存的，事故是可以預(yù)防的”正確觀念，灌輸“海恩法則”理念，糾正“常在河邊走，哪有不濕鞋”，“事故難以避免”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，樹(shù)立科學(xué)的安全意識(shí)。做到有效地預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，除了要完善管理系統(tǒng)以外，識(shí)別并確認(rèn)目前存在的主要風(fēng)險(xiǎn)和原因，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1.2.3.2 加強(qiáng)各區(qū)域管理，建立區(qū)域組長(zhǎng)競(jìng)聘制，由組長(zhǎng)對(duì)本區(qū)人員工作進(jìn)行全程管理。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查各環(huán)節(jié)質(zhì)量，并重視終末質(zhì)量控制，科學(xué)地分析質(zhì)量缺陷發(fā)生的原因及防范措施，消除產(chǎn)生不安全行為的各種因素[5]。

1.2.4 制作“文化長(zhǎng)廊” 強(qiáng)化護(hù)士成長(zhǎng)理念培植；重塑護(hù)理人員價(jià)值體系；營(yíng)造“責(zé)任、專(zhuān)業(yè)、學(xué)習(xí)、進(jìn)步、跨越、真誠(chéng)、謙和、包容、和諧、感恩”的團(tuán)隊(duì)氛圍，培養(yǎng)親密、信任的人際關(guān)系，引導(dǎo)護(hù)理人員健康成長(zhǎng)。

1.2.5 以人為本，創(chuàng)建和諧

1.2.5.1 文化是一種感覺(jué)，但可以從機(jī)構(gòu)的行為表現(xiàn)出來(lái)。創(chuàng)建安全文化時(shí)，需要有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。通過(guò)建立談心機(jī)制，及時(shí)掌握所屬人員的思想狀況。團(tuán)隊(duì)文化一旦形成，就會(huì)反過(guò)來(lái)對(duì)團(tuán)隊(duì)管理發(fā)揮巨大的影響和制約作用[6]。各工作人員在工作和生活中相互交談、相互提醒，建立QQ 群、微信群，搭建交流平臺(tái)，有效的避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生。鼓勵(lì)不良事件主動(dòng)上報(bào)，根據(jù)每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)分配相應(yīng)的工作任務(wù)，充分發(fā)揮大家的主動(dòng)性和積極性。

1.2.5.2 堅(jiān)持“以我為主，為我所用”的原則，制訂科室文化管理實(shí)施方案，送給護(hù)士七道經(jīng)營(yíng)心靈的雞湯 ，第一道-成為漂亮女人、魅力男士；第二道-隨處散播愛(ài)心；第三道-堅(jiān)持學(xué)習(xí)；第四道-傳遞快樂(lè)；第五道-心存感恩；第六道-健康運(yùn)動(dòng)；第七道-放下情緒。通過(guò)“熬湯”活動(dòng)，以深入人心的情感轉(zhuǎn)變來(lái)淡化工作人員的負(fù)面情緒。文化是一種力量，更是無(wú)形的寶貴資源。一個(gè)團(tuán)隊(duì)只有擁有自己獨(dú)特的文化，才具有核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地[7]。

1.2.6 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提升安全文化內(nèi)涵 服務(wù)不僅僅表現(xiàn)為傳統(tǒng)的微笑、得體的禮儀，更表現(xiàn)在服務(wù)的質(zhì)量、效率和安全以及服務(wù)過(guò)程中誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、方便、快捷、人性化上。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院持續(xù)開(kāi)展，作為消毒供應(yīng)中心如何做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)為臨床科室提供有力保障，其工作直接影響著醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作，關(guān)系著患者的健康和安全，在醫(yī)院整體優(yōu)質(zhì)服務(wù)過(guò)程中起著不可或缺的重要作用。消毒供應(yīng)中心隨時(shí)把病人的利益放在首位，主動(dòng)給臨床科室提供安全快捷的服務(wù)，真正為臨床科室解決困難。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，并進(jìn)行及時(shí)反饋，實(shí)現(xiàn)解決問(wèn)題能力的可追溯性，重視臨床滿(mǎn)意度的調(diào)查，變被動(dòng)為主動(dòng)，想臨床所想，為臨床想到的服務(wù)。全方位的下收下送，通過(guò)把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人的這樣一個(gè)服務(wù)理念和執(zhí)行力來(lái)強(qiáng)化工作人員的安全文化內(nèi)涵。

1.3 評(píng)價(jià)方法 比較安全文化建設(shè)前后工作人員滿(mǎn)意情況，共分為9個(gè)條目，分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 安全文化建設(shè)前后工作人員工作滿(mǎn)意情況比較(表1)

2.2 減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生 在日常操作中滲透了安全工作無(wú)小事的觀念，培養(yǎng)了員工識(shí)別工作中出現(xiàn)的各種不安全因素的能力，提高了切實(shí)可行的防控措施以及防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而有效地預(yù)防了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

表1 安全文化建設(shè)前后工作人員工作滿(mǎn)意情況比較(名)

2.3 提升了臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿(mǎn)意度 通過(guò)營(yíng)造安全文化氛圍后，臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心滿(mǎn)意度調(diào)查中，由93.62%上升到100%。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的“心臟”和“肝臟”，也是醫(yī)院感染控制的主要部門(mén)，它的工作質(zhì)量直接影響到整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。隨著集中管理模式的開(kāi)展，消毒供應(yīng)中心工作量急劇增加，工作人員數(shù)量也隨之增加，這給管理方面帶來(lái)一定的困難。所有的事故都是差差相加的結(jié)果，人的主觀意識(shí)是造成事故的主要因素。消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌設(shè)備眾多，護(hù)理人員應(yīng)按照其操作規(guī)程進(jìn)行操作，所有的安全操作隱患通過(guò)安全文化管理是可以控制的。創(chuàng)建安全文化可有效地改善團(tuán)隊(duì)氛圍，培養(yǎng)工作人員的慎獨(dú)與審慎精神，大大的減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保了病人的安全。由此可見(jiàn)，消毒供應(yīng)中心安全文化建設(shè)至關(guān)重要。

[1] 林笑英.重視醫(yī)用器械清洗，提高器械清洗質(zhì)量[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011,15(24):769-770.

[2] 陳起坤，顏楚榮，陳卓琦，等.新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)的戰(zhàn)略思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31(1)：17-20.

[3] 吳欣娟.護(hù)理管理文化建設(shè)與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(6):8-9.

[4] 景 晶.構(gòu)建護(hù)理安全文化，確保醫(yī)療安全[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28(3):366-367.

[5] 姚卓婭，劉志紅，王麗君，等.239家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理中存在問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008,8(2)：61.

[6] 馮玉娟.醫(yī)院護(hù)理文化的建設(shè)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(12):4-5.

[7] 丁曉娟.消毒供應(yīng)中心團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)的體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2010,3(20):151.

(本文編輯 崔蘭英)

Analysis on practical effect of safety culture management in disinfection supply center

WANG Zhong-xiu,WU Yu-yan,LU Ping,et al
(Hefei First People’s Hospital Group,Hefei 230061)

Objective:To improve the cultural connotation of staffs in the disinfection supply center and perfect the safety quality system of disinfection center.Methods:A special brand and technical brand were formed by carrying out safety culture management training, establishing a culture management team, carrying out the activity of chicken soup for soul, setting up a cultural gallery and based on the nursing service concept of “heart in quality and deed in service”.Results:The concept of safety culture management cultivated the staffs’ prudence and cautiousness spirit and improved the safety quality management of disinfection supply center. After implementation of safety culture management, the satisfaction of staffs in the disinfection supply center was higher than that before implementation (P<0.05). The satisfaction of clinical department staffs to the disinfection supply center increased from 93.62% to 100%.Conclusion:Safety culture management had a significant application effect in disinfection supply center, and was worth promoting clinically.

Disinfection supply center;Safety culture management;Effect analysis

230061 合肥市 安徽省合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

汪忠秀：女，本科，主管護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.048