趙雁煥，楊春霞，曹 偉

（唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000）

知柏地黃丸聯(lián)合基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎患者血清及齦溝液相關(guān)炎性因子的影響

趙雁煥，楊春霞，曹 偉

（唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000）

目的 探討知柏地黃丸聯(lián)合基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎（CP）患者血清及齦溝液相關(guān)炎性因子的影響。方法 選取2015年6月－2016年11月收治的CP患者120例為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組行牙周基礎(chǔ)治療及抗感染治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服知柏地黃丸6 g/次，2次/d，2組治療4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。2組采集治療前和治療后2、4周清晨空腹外周靜脈血及齦溝液標(biāo)本，采用ELISA法測(cè)定血清及齦溝液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β），取6顆指數(shù)牙作為受檢牙，分別記錄治療前和治療后2、4周菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、附著喪失（AL）情況。結(jié)果 觀察組治療2、4周后血清及齦溝液TNF-α、IL-1β水平低于同期對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療2、4周后SBI、PD、AL低于同期對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的78.33%（P＜0.05）。結(jié)論 知柏地黃丸聯(lián)合基礎(chǔ)治療治療CP，可顯著減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善牙周炎相關(guān)臨床指標(biāo)，提高治療效果。

知柏地黃丸；慢性牙周炎；齦溝液；炎性因子

慢性牙周炎（CP）是由菌斑微生物引起的牙周支持組織炎癥、牙槽骨吸收、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失、牙齒逐漸松動(dòng)等，是導(dǎo)致牙齒缺失的主要原因[1]。研究[2]顯示，炎癥反應(yīng)是牙周炎致病的關(guān)鍵因素，細(xì)胞因子在牙周炎發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用。牙周基礎(chǔ)治療可有效去除齦上下菌斑、病變組織及產(chǎn)生的毒素，是治療牙周炎最有效及最基本的方法，而抗菌治療可去除殘存的牙周致病菌，但長(zhǎng)期應(yīng)用易干擾口腔菌群生態(tài)平衡及產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性[3-4]。本研究對(duì)CP患者采用知柏地黃丸聯(lián)合基礎(chǔ)治療進(jìn)行治療，旨在探討對(duì)相關(guān)炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月－2016年11月收治的CP患者120例為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，男34例，女26例；年齡24～55歲，平均（38.7±4.6）歲。對(duì)照組60例，男32歲，女28歲；年齡23～55歲，平均（37.9±4.5）歲。2組性別、年齡相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合A rm itage標(biāo)準(zhǔn)[5]，身體健康；口腔內(nèi)存留牙＞20顆；至少4顆牙牙周探診深度（PD）達(dá)5 mm，且探診出血；2個(gè)月內(nèi)未服用過抗生素及非甾體抗炎藥，1周內(nèi)未進(jìn)行過牙周病治療；患者及家屬知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)相關(guān)治療藥物過敏；孕婦及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對(duì)照組行牙周基礎(chǔ)治療，包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治、咬合調(diào)整、根面平整、松牙固定等治療，穩(wěn)底清除感染，并給予抗感染治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服知柏地黃丸（北京同仁堂，國藥準(zhǔn)字Z11020152）6 g/次，2次/d。2組治療期間，戒煙酒及禁辛辣刺激性食物，治療4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo) 2組采集治療前和治療后2、4周清晨空腹外周靜脈血及齦溝液標(biāo)本，采用ELISA法測(cè)定血清及齦溝液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）。取6顆指數(shù)牙作為受檢牙，分別記錄治療前和治療后2、4周牙頰、舌兩側(cè)的近中、中、遠(yuǎn)中6個(gè)位點(diǎn)的菌斑指數(shù)（PLI）、PD、齦溝出血指數(shù)（SBI）、附著喪失（AL）情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：牙齦質(zhì)地韌有彈性，呈粉紅色，腫脹、疼痛、出血完全消失，探診無出血，牙周無溢膿，牙齒松動(dòng)度降低；顯效：牙齦質(zhì)地輕微改變，發(fā)紅，自覺癥狀減輕≥70%，探診不出血或少量出血，牙周無溢膿，牙周袋有所變淺；有效：牙齦質(zhì)地疏松，紅腫肥大，自覺癥狀減輕≥50%，探診出血，牙周溢膿減輕，牙周袋變淺或無變化；無效：牙周袋無變化，自覺癥狀減輕≤50%，或上述癥狀加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；數(shù)據(jù)錄入采用SPSS 19.0軟件分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清及齦溝液TNF-α、IL-1β水平比較見表1。

表1 治療前后血清及齦溝液TNF-α、IL-1β水平比較（x±s，n=60）

2.2 治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)比較 見表2。

2.3 治療后療效結(jié)果比較 見表3。

表2 治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)比較（x±s，n=60）

表3 治療后療效結(jié)果比較（n=60） 例（%）

3 小結(jié)

CP可引起宿主細(xì)胞炎性反應(yīng)，在炎性反應(yīng)過程中，致病菌細(xì)胞中脂多糖刺激釋放多種炎癥因子，破壞牙齒支持組織，認(rèn)為炎性反應(yīng)是牙周炎致病關(guān)鍵因素[6-11]。研究[12-16]表明，牙周炎患者T NF-α、IL-1β水平明顯升高，其水平與牙周組織破壞程度及牙周炎活動(dòng)性成正相關(guān)，其變化先于探診深度變化和附著喪失，認(rèn)為TN F-α、IL-1β是診斷和監(jiān)測(cè)牙周炎癥狀態(tài)的敏感標(biāo)記物。本研究觀察組治療2、4周后血清及齦溝液TNF-α、IL-1β水平低于同期對(duì)照組（P＜0.05），提示知柏地黃丸聯(lián)合基礎(chǔ)治療可有效降低CP患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-1β水平，減少牙周炎炎性反應(yīng)。本研究采用知柏地黃丸聯(lián)合基礎(chǔ)治療治療CP，2組治療2、4周后PLI、SBI、PD、AL均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組治療2、4周后SBI、PD、AL低于同期對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的78.33%（P＜0.05），提示知柏地黃丸聯(lián)合基礎(chǔ)治療可有效改善CP患者牙周相關(guān)指標(biāo)，提高治療效果，與相關(guān)報(bào)道相一致[17]。

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Effect of Zhibai Dihuang pills combined w ith basic treatment on the serum and GCF related infl ammatory cytokines in patients w ith chronic periodontitis

ZHAO Yanhuan, YANG Chunxia, CAO Wei
(Tangshan Union Medical College Hospital, Tangshan 063000, Hebei Province, China)

Objective To explore the effect of Zhibai Dihuang pills combined w ith basic treatment on the serum and GCF related infl ammatory cytokines in patients w ith chronic periodontitis. Methods A total of 120 patients w ith CP who were adm itted in our hospital from June 2015 to November 2016 were included in the study and divided into the observation group and the control group w ith 60 cases in each group according to different treatment protocols. The patients in the control group were given periodontal basic treatments and anti-infection. On this basis, the patients in the observation group were given Zhibai Dihuang pills, 6 g/time, 2 times/d. A fter 4-week treatment, the effi cacy was evaluated. The morning fasting peripheral venous blood and GCF specimen before treatment, 2 and 4 weeks after treatment in the two groups were collected. ELISA was used to detect the serum and GCF TNF-α and IL-1β. Six index teeth were served as the detected teeth. PLI, PD, SBI, and AL before treatment, 2 and 4 weeks after treatment in the two groups were recorded. Results The serum and GCF TNF-α and IL-1β levels 2 and 4 weeks after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). SBI, PD, and AL 2 and 4 weeks after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). Thetotal effective rate in the observation group (93.33%) was signifi cantly higher than that in the control group (78.33%) (P<0.05).Conclusions Zhibai Dihuang pills in combined w ith basic treatment in the treatment of CP can signifi cantly reduce the infl ammatory reaction, improve the periodontitis related clinical indicators, and enhance the therapeutic effect; therefore, it deserves to be w idely recommended in the clinic.

Zhibai Dihuang pills; chronic periodontitis; GCF; infl ammatory cytokine

R289.5

A

2095-6258（2017）03-0466-04

2016-12-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.041

河北省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獲獎(jiǎng)項(xiàng)目(151162-5-4)。

趙雁煥（1980 -），男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科。