于忠娜 管小慶 孫海峰 張 偉

（青島農(nóng)業(yè)大學(xué)海都學(xué)院 山東 萊陽 265200）

家畜傳染病實習(xí)中PBL法的應(yīng)用探討

于忠娜 管小慶 孫海峰 張 偉

（青島農(nóng)業(yè)大學(xué)海都學(xué)院 山東 萊陽 265200）

將PBL教學(xué)法應(yīng)用在家畜傳染病課程實習(xí)中，按照提出問題，帶著問題學(xué)習(xí)，解決問題的方法進行。結(jié)果證明，PBL教學(xué)法能更好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生提高對疾病的掌握程度，加深對疾病的理解，同時提高他們的團隊協(xié)作能力。（1）《家畜傳染病學(xué)》是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)、畜牧與獸醫(yī)專業(yè)的一門重要專業(yè)課，在獸醫(yī)科學(xué)技術(shù)研究中居首要位置。家畜傳染病是對養(yǎng)殖業(yè)危害最嚴重的一類疾病，它不僅可以造成大批畜禽死亡和畜產(chǎn)品的損失，影響人民生活和對外貿(mào)易，而且某些人畜共患的傳染病還能給人民健康帶來嚴重威脅[1]，如2003年蔓延全國的SARS、2005年四川的豬鏈球菌病，2011年美國的超級大腸桿菌，以及發(fā)生發(fā)現(xiàn)100多年，至今無法有效控制的高致病性禽流感等都對人民健康造成很大的影響。而《家畜傳染病學(xué)》實習(xí)課程是將書面知識轉(zhuǎn)向生產(chǎn)實踐的一個橋梁，通過實踐能將理論知識更好的應(yīng)用于實踐中。（2）PBL是英文problem based learning的縮寫，即“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)。該方法由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 于 1969 年在加拿大首先提出。目前，國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中使用了該方法，并且都獲得不錯的教學(xué)效果[2]，但是在家畜傳染病的教學(xué)實踐中應(yīng)用不多。目前該課程的實習(xí)基本還是以老師講解為主，然后學(xué)生動手按部就班的完成老師布置的任務(wù)。這種被動接受知識的方式，使得學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，效率低下。所以筆者嘗試在課程實踐過程中運用PBL方法，通過兩年的實踐應(yīng)用，證明該方法切實可行，不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，更好的將課本知識運用到實踐中，而且對疾病的認識程度更加深刻，大大提高了教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 該校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生64人。隨機平均分為2組，分別為對照組和實驗組。

1.2 研究方法 由于傳染病具有地方性和季節(jié)性，所以結(jié)合實習(xí)時間，該試驗提出將雞的呼吸系統(tǒng)疾病。（1）對照組：傳統(tǒng)對照組按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即按照教學(xué)實習(xí)大綱，對來動物醫(yī)院診治的常發(fā)病對學(xué)生進行講解，結(jié)合疾病的流行病學(xué)情況、病理現(xiàn)象、實驗室診斷等最終確診疾病，并做好該病的防治措施。針對學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題研究分析并糾正。最后，學(xué)生根據(jù)實習(xí)期間疾病的發(fā)生情況寫一份疾病的診斷報告。（2）實驗組：采取PBL教學(xué)模式。該方法包括的內(nèi)容：①編寫病例，提出問題：針對該地方該季節(jié)常發(fā)的雞呼吸道疾病編寫病例。內(nèi)容包括發(fā)病史、用藥情況、疫苗使用情況等。因為呼吸系統(tǒng)疾病比較復(fù)雜，不同疾病的臨床癥狀有可能相似，例如咳嗽、氣喘，該地區(qū)常見病有非典型新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎等。②分析討論：讓學(xué)生實習(xí)前先復(fù)習(xí)咳嗽、氣喘的特點，分析哪些疾病會出現(xiàn)該類情況，然后通過詢問畜主，了解發(fā)病史、用藥史等，做好相似疾病的鑒別診斷，通過臨床癥狀、病理解剖、實驗室診斷最后做出確診，然后采取正確的治療方法和預(yù)防措施。中間涉及的每個問題都由小組成員自己分析、解釋、討論，教師在整個過程中引導(dǎo)學(xué)生不斷提出新的問題。③問題總結(jié)：經(jīng)過查閱文獻，問題討論，學(xué)生對疾病有一個明確的認識。最后教師就疑難問題進行指導(dǎo)，對學(xué)生忽略的重點問題予以強調(diào)，做出總結(jié)，使知識系統(tǒng)化，問題明朗化[3]。（3）結(jié)果評價：對實習(xí)效果的評估主要從幾個方面進行：①對臨床病例的分析判斷，包括對畜主詢問發(fā)病情況是否全面，疾病診斷程序等；②對雞呼吸系統(tǒng)疾病知識的掌握是否全面，包括流行病學(xué)、臨床癥狀和病理變化、防制等；③對相似疾病能否區(qū)別診斷，診斷要點是否全面等；④實習(xí)過程中動手能力，查閱問題的積極性、團隊合作的協(xié)調(diào)性等[4]。

2 結(jié)果

對兩個小組的評估借助問卷調(diào)查的方式完成，整合上面評價內(nèi)容后，主要從幾個方面征集意見(見附表)。

附表 兩組實習(xí)情況問卷調(diào)查對比表

從附表可以看出，實驗組對各項指標的滿意程度均優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1 學(xué)生知識掌握情況 PBL教學(xué)法改變了學(xué)生被動灌輸知識的情況，提高了學(xué)習(xí)主動性和積極性，并且在分析討論疾病過程中，學(xué)生能主動查閱資料，比較相似疾病的發(fā)病情況，這種學(xué)習(xí)的主動性加深了對知識的掌握，便于理解記憶[5]。另外在對基礎(chǔ)知識理論考試中發(fā)現(xiàn)，實驗組的學(xué)生對理論知識掌握的更為扎實，能更好的區(qū)分不同疾病的發(fā)病情況，考慮可能因為學(xué)生舉一反三，將PBL方法自覺運用到基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)過程中。

3.2 教師能力要求 因為PBL方法需要首先提出問題，然后帶著問題在實習(xí)中學(xué)習(xí)，這就要求指導(dǎo)教師有較高的傳染病專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗，對于所有類似疾病要熟悉，不僅對常見病的臨床癥狀和病理變化要熟悉，并且對于不同性質(zhì)的疾病，如細菌病和病毒病的免疫學(xué)診斷方法要熟練。所以在正式實習(xí)前，指導(dǎo)教師首先要在知識和技能方面完善自己，并且對PBL的概念和方法要熟練掌握，才能有效地向?qū)W生提供有針對性的臨床問題，高效指導(dǎo)他們確定學(xué)習(xí)目標和實現(xiàn)目標，并控制討論方向[6,7]。

3.3 團隊協(xié)調(diào)能力 PBL教學(xué)法是以團隊合作為前提的，這就要求學(xué)生在討論問題時，在產(chǎn)生不同意見時要協(xié)調(diào)合作，認真聽取每一位發(fā)言者的意見，認真思考問題的每一個關(guān)鍵點，建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系[6]。

[1] 蔡寶祥. 家畜傳染病學(xué)[M]. 北京∶ 中國農(nóng)業(yè)出版社. 2001∶ 2-5.

[2] 車春莉, 郭慶峰等. PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2010(1)∶ 126-127.

[3] 潘蕾, 魏欣等. 軍醫(yī)大學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)生傳染病PBL式教學(xué)改革研究[J]. 華南國防醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 30(8)∶ 515-516.

[4] 胡新崗, 黃銀云. PBL教學(xué)法在高職動物傳染病教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江畜牧獸醫(yī), 2016(07下)∶ 243- 245.

[5] 銀歡, 趙建文等. P B L 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué)中應(yīng)用的探討[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊, 2014(11)∶ 53-54.

[6] 劉浩, 孫曉風(fēng)等. PBL教學(xué)法在傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2013, 27(5)∶ 25-26.

[7] 劉義榮. PBL教學(xué)法在傳染病臨床見習(xí)中的應(yīng)用體會[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育. 2010, 18(6)∶ 1226-1228.

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