林雪紅

[摘要] 目的 分析飲食干預(yù)降低老年糖尿病患者低血糖事件發(fā)生率的效果。方法 選擇該院66例老年糖尿病患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組各33例，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后觀察組、對照組患者平均餐后和空腹指尖血糖水平明顯降低，和實(shí)施護(hù)理干預(yù)之前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后觀察組、對照組平均餐后和空腹指尖血糖水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組在住院期間出現(xiàn)1例低血糖事件，對照組出現(xiàn)8例（P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食干預(yù)，有利于老年糖尿病患者血糖水平的合理控制，減少低血糖事件的發(fā)生次數(shù)，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 飲食干預(yù)；老年糖尿??；低血糖事件；發(fā)生率

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0145-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of dietary intervention on reducing the incidence of hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus.Methods 66 cases of elderly patients with diabetes mellitus were randomly divided into observation group （33 cases） and control group （33 cases）. The control group received routine nursing intervention，The patients in the observation group were given diet intervention on the basis of the control group.Results After one week of nursing intervention， the average postprandial and fasting fingertip blood glucose levels of the observation group and the control group were significantly lower than before the implementation of nursing intervention（P <0.05）； before and after the intervention group， the control group average postprandial And fasting blood glucose level of the fingertips was not significant difference， （P >0.05）. There was one case of hypoglycemia in the observation group and eight cases in the control group（P <0.05）. Conclusion Dietary intervention on the basis of routine nursing intervention is beneficial to the reasonable control of blood glucose level and the times of hypoglycemia in elderly diabetic patients， which is worthy of further popularization.

[Key words] Dietary intervention； Elderly diabetes； Hypoglycemia events； Incidence

飲食干預(yù)是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法之一，并且是所有治療方法的重要前提，對于各型糖尿病患者均適用，尤其是對于一些肥胖和老年患者來說，飲食治療是最為主要的治療方法，到目前為止還有很多糖尿病患者缺少這方面的知識，嚴(yán)重影響了他們疾病的康復(fù)，削弱了治療效果。為了分析飲食干預(yù)對降低低血糖發(fā)生率的重要作用，該次研究選擇該院收治的老年糖尿病患者為研究對象，實(shí)施飲食干預(yù)效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇該院在2015年6月—2016年6月期間收治的66例老年糖尿病患者為觀察對象，其中男性和女性分別為45例、21例，其年齡在65～88歲之間，平均年齡為（75.4±4.7）歲，病程在2～13年不等。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能不全、心腦血管意外、記憶功能衰退、腸胃功能不正常及無自主行為能力者。利用隨機(jī)數(shù)字表法將66例老年糖尿病患者分成觀察組33例和對照組33例，兩組患者在年齡、性別、糖尿病病程等一般資料內(nèi)容上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均利用三餐前皮下注射短效胰島素聯(lián)合睡前皮下注射長效胰島素的方式控制血糖。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，其中包括一般的健康教育、飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理等方面內(nèi)容；觀察組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食干預(yù)，其中包括飲食知識培訓(xùn)、營養(yǎng)狀況評估、血糖代謝指標(biāo)檢測等，具體方法如下：①糖尿病飲食知識培訓(xùn)：組織講座，由糖尿病?？谱o(hù)士講解糖尿病飲食知識和食物交換份使用方法。②膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整：個體化營養(yǎng)狀況評估：測量并記錄患者身高、體重，根據(jù)中國成人BMI標(biāo)準(zhǔn)評價患者營養(yǎng)狀況，公式BMI=體重（kg）/身高2（m2）。判斷標(biāo)準(zhǔn)BMI<18.5為營養(yǎng)不良，18.5～23.9為正常，24.0～28為超重，>28為肥胖。根據(jù)患者個體化營養(yǎng)狀況評估結(jié)果指導(dǎo)患者飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組住院前、護(hù)理后的平均餐后指尖血糖水平、平均空腹指尖血糖水平以及低血糖事件發(fā)生情況。低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者隨機(jī)血糖不超過3.9 mmol/L，測定指尖血糖水平與靜脈血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料利用百分?jǐn)?shù)（%）表示，分別利用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，最后以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后觀察組、對照組患者平均餐后和空腹指尖血糖水平均明顯降低，和實(shí)施護(hù)理干預(yù)之前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后觀察組、對照組平均餐后和空腹指尖血糖水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），住院期間兩組患者均發(fā)生了低血糖事件，其中，觀察組出現(xiàn)1例，對照組出現(xiàn)8例，兩組低血糖事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年糖尿病患者病史長，病情重，多數(shù)伴有腎功能不全、心血管疾病等并發(fā)癥，且用藥復(fù)雜，血糖波動較大。在治療老年糖尿病的過程中，將患者的血糖控制在合理水平是主要治療目標(biāo)，只要患者的血糖水平控制在接近正常的范圍內(nèi)，糖尿病高糖血癥引發(fā)的危害就會減少，但是往往患者血糖越接近正常就越容易出現(xiàn)低血糖事件[1-4]。低血糖是糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，很容易會出現(xiàn)煩躁、出汗及心悸等一系列癥狀，所以護(hù)理干預(yù)過程中應(yīng)仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時采取措施[5]。老年糖尿病患者其各項(xiàng)機(jī)體功能逐漸衰弱，還有一部分患者低血糖出現(xiàn)時比較隱秘，由于沒有前驅(qū)癥狀很容易會被忽略，因此一旦發(fā)生低血糖事件，必須及時加以糾正，減輕低血糖對患者機(jī)體造成的損傷[6-7]。降糖治療時要盡量避免低血糖的發(fā)生，減少血糖波動，科學(xué)的飲食指導(dǎo)具有重要作用。臨床常見的加餐誤區(qū)有：加餐高糖高脂食物（如果醬、巧克力等），量大（如一次性加餐1袋100 g方便面等），食物品種類豐富（如同時加餐餅干、 蔬菜、水果），均應(yīng)盡量避免[8]。結(jié)合經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，應(yīng)結(jié)合患者的機(jī)體營養(yǎng)評估結(jié)果對患者的飲食狀況進(jìn)行針對性指導(dǎo)。干預(yù)前后觀察組、對照組平均餐后和空腹指尖血糖水平對比差異不明顯。觀察組在住院期間出現(xiàn)1例低血糖事件，對照組出現(xiàn)8例，兩組低血糖事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食干預(yù)，有利于老年糖尿病患者血糖水平的合理控制，減少低血糖事件的發(fā)生次數(shù)，提升其生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-11-03）