翟紀(jì)功，王志強(qiáng)，龐國(guó)明，朱園園

(1.開(kāi)封市中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000；2.開(kāi)封市兒童醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000)

糖尿病是一種十分常見(jiàn)的臨床疾病，在糖尿病患者中糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有60%～90%的發(fā)生率。患者在臨床上通常具有肢體麻木、疼痛、四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可造成肌肉萎縮，甚至導(dǎo)致患者致殘或死亡，對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康、生命安全等都有著較大的威脅。在以往的治療當(dāng)中，在常規(guī)糖尿病治療的基礎(chǔ)上使用彌可保片進(jìn)行治療，但總體療效不夠理想。而使用降糖通絡(luò)片進(jìn)行治療，則能夠取得更為理想的臨床療效?，F(xiàn)將通過(guò)降糖通絡(luò)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-03—2016-09間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者58例，其中男性患者35例，女性患者23例，年齡在46～85歲，平均年齡為(61.5±2.9)歲，記為觀察組。選擇同期同病癥患者58例，其中男性患者34例，女性患者24例，年齡在45～83歲，平均年齡為(59.4±2.7)歲，記為對(duì)照組。所有患者經(jīng)檢查，均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者中，不包括合并其他嚴(yán)重疾病的患者，不包括患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者，不包括治療依從性差的患者。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均正常口服降糖藥物或使用胰島素進(jìn)行糖尿病治療，將空腹血糖水平控制在8mmol/L以下[1]。

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者在常規(guī)糖尿病治療的基礎(chǔ)上，使用彌可保片進(jìn)行治療，口服彌可保片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030812)，3次/d，0.5 mg/次，連續(xù)服用1個(gè)月[2]。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在常規(guī)糖尿病治療的基礎(chǔ)上，使用降糖通絡(luò)片進(jìn)行治療，主要藥物成分包括鬼箭羽、雞血藤、全蝎、桃仁、紅花、赤芍、地龍、生地黃、當(dāng)歸、川芎、黃芪等?？诜堤峭ńj(luò)片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z04020181)，3次/d，5片/次，其中每片含生藥2.5 g，連續(xù)治療1個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療效果。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)對(duì)比指標(biāo)包括正中神經(jīng)、脛后神經(jīng)，感覺(jué)神經(jīng)對(duì)比指標(biāo)包括尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)[4]。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，膝腱反射恢復(fù)正常，肌電圖SNCV增加5 mm/s以上或恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，膝腱反射部分恢復(fù)，肌電圖SNCV增加5 mm/s以下；無(wú)效：患者臨床癥狀未緩解，膝腱反射未恢復(fù)，肌電圖SNCV無(wú)顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前，兩組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)，且觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)(表1～表2)。

治療后，觀察組患者治療總有效率為91.38%，高于對(duì)照組患者的68.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

表1 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況±s)

注：相比于本組治療前，aP<0.05，相比于對(duì)照組，bP<0.05。

表2 兩組患者治療前后感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況±s)

注：相比于本組治療前，aP<0.05，相比于對(duì)照組，bP<0.05。

表3 兩組患者治療效果情況

3 討論

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于身體機(jī)能受到損害，因而容易發(fā)生一些并發(fā)癥[5]。其中，糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成不良影響，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量和身體健康，如果不能及時(shí)治療，疾病不斷進(jìn)展，還有可能造成患者肌肉萎縮、致殘、死亡等更為嚴(yán)重的后果[6]。在中醫(yī)的領(lǐng)域上，認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于痛證、麻木、血痹等范疇，患者通常具有感覺(jué)缺失、有蟻行感、冰凍感、燒灼感、麻木刺痛等臨床癥狀或表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者可能發(fā)生肢體感染或缺血壞死，最終不得不進(jìn)行截肢[7]。

關(guān)于此種疾病的發(fā)病原因，目前尚未完全明確，通常認(rèn)為是由于糖代謝產(chǎn)物堆積、長(zhǎng)期高血糖等原因，引起毛細(xì)血管基底膜增厚、血管內(nèi)膜增生、微循環(huán)障礙等，進(jìn)而造成神經(jīng)組織缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)障礙，發(fā)生脫髓鞘或退行性變[8]。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于消渴病的變證，患者消渴病日久，陰陽(yáng)氣血虧虛，血行不暢，脈道澀滯，因虛致瘀，瘀血阻絡(luò)，導(dǎo)致筋脈肌肉失去溫煦濡養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)為本病，是一種本虛標(biāo)實(shí)之證。以往在常規(guī)糖尿病的治療中，使用彌可保片進(jìn)行治療，雖然能夠發(fā)揮一定作用，但總體療效較為有限[9]。而采用降糖通絡(luò)片，能夠發(fā)揮出活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰之功效，在藥方當(dāng)中，鬼箭羽、雞血藤可活血通絡(luò)止痛，全蝎、地龍可通經(jīng)活絡(luò)止痹痛，桃仁、紅花、赤芍、川芎可活血祛瘀、生地黃克滋陰養(yǎng)血、當(dāng)歸可祛瘀、補(bǔ)血活血，黃芪克大補(bǔ)脾胃之氣，氣旺助血行[10]。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療當(dāng)中，使用降糖通絡(luò)片進(jìn)行治療，能夠有效改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高治療總有效率，取得更為理想的臨床治療效果。

[1] 周卓寧，劉鵬，龐健麗,等.消渴通痹方治療氣陰兩虛夾瘀證糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015(19):56-58.

[2] 董海燕，尤巧英，斯徐偉,等.參芪降糖顆粒、銀杏葉膠囊聯(lián)合甲鈷胺及α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016(6):1424-1426.

[3] 張麗梅，魏劍芬，周計(jì)春.溫陽(yáng)逐瘀祛麻熏浴法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，30(3):21-23.

[4] 龍新勝.降糖通絡(luò)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(氣虛血瘀型)的臨床觀察[D].鄭州：河南中醫(yī)學(xué)院，2008.

[5] 李凡.老年糖尿病周圍神經(jīng)病變行依帕司他、前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(7):170-170.

[6] 劉祥秀，李波，陳希,等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37(10):31-32.

[7] 蘭博雅，王秀閣，米佳,等.益氣活血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(6):58-60.

[8] 王志強(qiáng)，閆鏞，張芳.降糖通絡(luò)片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，23(30):54-55.

[9] 蘭博雅，王國(guó)強(qiáng)，趙蕓蕓,等.活血化瘀通絡(luò)法對(duì)糖尿病足神經(jīng)病變影響的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015(12):2945-2946.

[10] 龔騰芬，陳霞波.自擬益氣養(yǎng)血通絡(luò)方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51(1):39-40.