曹 瑩，馮彥梅

（江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效與藥物不良反應分析

曹 瑩，馮彥梅

（江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

目的 探究單用阿卡波糖和阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病患者療效與安全性。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，參考年齡、性別和病程等因素分為對照組與觀察組。對照組采取阿卡波糖治療，觀察組采取阿卡波糖與二甲雙胍治療。比較兩組患者血糖指標變化、治療的總有效率及胃腸道不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平降低更明顯，其治療的總有效率更高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組發(fā)生的胃腸道不良反應通過及時調(diào)整都能夠不同程度的耐受或消失，未見嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），需要更大樣本進行分析。結(jié)論 采用阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病能夠有效降低血糖水平，優(yōu)于單用阿卡波糖，且不良反應未見增多。

阿卡波糖；二甲雙胍；2型糖尿病；不良反應

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，其主要原因是由于患者體內(nèi)糖類，脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙從而導致其體內(nèi)胰島素分泌不足，該疾病已成為全球第三大慢性疾病，且該疾病僅次于腫瘤疾病與心血管疾病，嚴重影響了患者的身體健康及生命安全[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，我國可能已成為世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國家，且2型糖尿病占絕大多數(shù)。本院選擇阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應進行分析探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，所有患者均依據(jù)1999年WHO頒布的糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病，在專科醫(yī)生的指導下經(jīng)飲食控制和適當運動后血糖仍未達標者，排除患有嚴重消化系統(tǒng)疾病，正在妊娠和哺乳期婦女以及其他影響療效觀察和不宜服用阿卡波糖、二甲雙胍的患者，從中選取100例，考慮性別、年齡和病程等因素分為觀察組和對照組。觀察組中，男26例，女24例，年齡49～67歲，平均（58.46±2.69）歲，病程2～4年，平均（3.05±0.36）年。對照組中，男25例，女25例，年齡50～67歲，平均（58.67±2.99）歲，病程2.5～4年，平均（3.75±0.47）年。兩組患者各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在服用規(guī)定藥品前先停用其他治療藥物。

對照組采取阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健公司?中國北京，50 mg×30片）治療，用法用量為3次/d，50 mg/次，與前幾口飯一起嚼服。

觀察組采取阿卡波糖片與鹽酸二甲雙胍片（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，0.25g×48片）治療——阿卡波糖片治療方式同上。二甲雙胍用法用量為3次/d，0.25 g/次。兩組患者均以連續(xù)治療三個月為一個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

對比兩組患者的空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（P2hBG），糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和總有效率；

對比兩組患者腹脹、腹瀉、排氣次數(shù)等胃腸道不良反應發(fā)生情況。

1.3.2 療效判定標準（見表1）

表1 療效判定標準

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療總有效率98.00%（49/50），明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者臨床療效（n，%）

2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況

觀察組患者不良反應發(fā)生率22.00%（1/50），與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍不增加胃腸道不良反應發(fā)生率，見表3。

表3 對比兩組患者不良反應發(fā)生率（n，%）

3 討 論

糖尿病屬于一類常見病，其中2型糖尿病占糖尿病中90%左右，具有發(fā)病率高的特點，且該疾病需要堅持治療才可有一定的效果，因此更應注重對該疾病的治療[2]。2型糖尿病其發(fā)病機制為胰島素抵抗力較低及β細胞的功能缺陷所致，而造成糖尿病患者致殘或死亡的主要原因為糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥所引起，因此，對糖尿病患者加強β細胞的保護為最主要目標。

拜糖平為一種a糖苷酶抑制劑中的一種，該藥物能夠與人體內(nèi)的葡萄糖肝水解酶進行競爭，從而有效的將人體內(nèi)各項糖類成分的分解進行抑制，且對人體內(nèi)果糖、葡萄糖的吸收具有較高的抑制作用[3]。此外，拜糖平該藥物對人體的治療不會影響到胰島素的分泌，且不會對胰島素的分泌造成刺激，還能有效改善胰島素的狀態(tài)及進程，從而提高人體外周靶器官對胰島素的敏感性，從而達到控制患者血糖降低的效果，由此降低其低血糖的發(fā)生率。而二甲雙胍則是一類雙胍降糖藥物，能夠有效提升人體對葡萄糖細胞的利用，從而起到將人體腸道對葡萄糖的攝取進程的抑制作用，還能有效抑制糖異生現(xiàn)象，從而降低人體內(nèi)肝臟葡萄糖的分解與輸出，還能有效增強細胞葡萄糖的無菌酵解過程，從而達到降糖效果[4]。

通過本次研究，觀察組患者治療總有效率98.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率22.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病患者，能夠顯著降低餐后血糖水平，加強β細胞的保護，同時不增加不良反應發(fā)生概率，值得推廣應用[5]。

[1] 廖龍賓.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(7):1423-1424.

[2] 韓艷萍.拜糖平和二甲雙胍對2型糖尿病降糖作用的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2567-2568.

[3] 李晉平.二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療2型糖尿病的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(14):1910-1911.

[4] 趙麗芹.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015(15):1794-1795.

[5] 李 瓊,李一梅,謝 波,等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學,2015(3):304-311.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4135.02