陳秀苓 牛文燕 崔秀珍

（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒的影響

陳秀苓 牛文燕 崔秀珍

（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)高危妊娠產(chǎn)婦的影響。方法將72例高危妊娠產(chǎn)婦分為觀察組（37例）和對(duì)照組（35例），兩組共同采用常規(guī)治療護(hù)理方法，其中觀察組進(jìn)一步實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒的改善情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等高危妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，產(chǎn)婦分娩前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，以上對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)治療護(hù)理結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)改善高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒具有良好的效果，有效預(yù)防高危妊娠并發(fā)癥，建議在臨床上予以推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；高危妊娠產(chǎn)婦；不良情緒；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年9月至2015年11月共收治高危妊娠產(chǎn)婦72例，其中接受綜合護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦37例，作為觀察組；接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦35例，作為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦年齡20～45歲，平均（27.2± 2.8）歲，孕周30～42周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；合并妊娠高血壓綜合征17例，合并心臟病4例，合并糖尿病6例，合并肝損害3例，合并重度貧血4例以及其他妊娠并發(fā)癥3例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～44歲，平均（27.4±3.2）歲，孕周28～40周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；合并妊娠高血壓綜合征15例，合并心臟病3例，合并糖尿病5例，合并肝損害7例，合并重度貧血3例以及其他妊娠并發(fā)癥2例。根據(jù)兩組患者的年齡、孕周、合并癥等資料進(jìn)行對(duì)照，相對(duì)比較均衡，兩組之間不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者入院治療后，采取常規(guī)治療護(hù)理方法，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行給藥，保證患者的飲食和睡眠質(zhì)量，做好圍生期的準(zhǔn)備工作。觀察組是在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要圍繞心理干預(yù)、行為干預(yù)、健康教育、環(huán)境護(hù)理以及開展肌肉放松等幾個(gè)方面。

1.2.1 心理干預(yù)：護(hù)理人員需要對(duì)患者的情況詳細(xì)的予以了解，除了年齡、孕周、合并癥等一般資料之外，還需要掌握患者的心理狀態(tài)，了解影響其負(fù)面情緒的因素，熱情、耐心、周到為患者提供服務(wù)，加強(qiáng)心理干預(yù)。向患者普及高危妊娠的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)高危妊娠有更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，從患者的角度出發(fā)，予以理解和支持，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，有效緩解患者焦慮不安和緊張恐懼的情緒。根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行心理干預(yù)方案的調(diào)整，以保證心理干預(yù)的良好效果[2]。

1.2.2 行為干預(yù)：行為干預(yù)是對(duì)產(chǎn)婦的飲食及活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和控制，保證科學(xué)、健康、合理。對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦而言，需要保證高熱量、高蛋白以及高維生素的攝入，選擇易消化的飲食，并根據(jù)產(chǎn)婦病情的需要而進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，有腹水患者需要保持低鹽飲食，肝病患者則需要限制蛋白質(zhì)的攝入?？刂飘a(chǎn)婦的活動(dòng)范圍，保證排便的通暢，保持情緒的穩(wěn)定，避免出現(xiàn)波動(dòng)。保證產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，放松肌肉神經(jīng)，可有效預(yù)防并發(fā)癥。睡眠時(shí)選擇左側(cè)臥位，避免壓迫子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，促進(jìn)血液流動(dòng)，有助于胎盤絨毛血供[3]。

1.2.3 健康教育：在做好圍生期的準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，圍繞產(chǎn)婦的妊娠分娩、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期保健以及產(chǎn)后情緒調(diào)節(jié)等方面開展健康教育，緩解高危妊娠產(chǎn)婦的不良情緒。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理：為高危妊娠產(chǎn)婦提供干凈整潔、安靜舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)適宜的溫度濕度。由家屬進(jìn)行陪伴，營造一種溫馨、熟悉的氣氛，可有效預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，使產(chǎn)婦放松心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作[4]。

1.2.5 肌肉放松訓(xùn)練：由護(hù)理人員進(jìn)行耐心予以講解和指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，循軀體自上之下進(jìn)行深呼吸收縮5～10 s，再進(jìn)行深呼吸松弛肌肉30～40 s，每日?qǐng)?jiān)持10～15次。音樂療法同樣也是肌肉放松訓(xùn)練的有效途徑，根據(jù)產(chǎn)婦的愛好，選擇輕松、舒緩的音樂，產(chǎn)婦輕閉雙眼去感受音樂，進(jìn)而放松全身肌肉，使其保持輕松愉快的心情，對(duì)產(chǎn)婦的順利分娩具有積極的影響[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：①進(jìn)行兩組高危妊娠產(chǎn)婦的心理調(diào)查，了解護(hù)理滿意度。對(duì)比產(chǎn)婦分娩方式、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率。②焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量，（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，資料通過t值和χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行對(duì)照組和觀察組的對(duì)比，滿足P＜0.05，兩組的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比觀察組和對(duì)照組高危妊娠產(chǎn)婦的臨床治療效果，與對(duì)照組相比，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，其臨床治療效果更為顯著，新生兒窒息、胎兒窘迫和產(chǎn)后出血發(fā)生率更低，而產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），見表1。

兩組高危妊娠產(chǎn)婦入院時(shí)的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)

表1 兩組高危妊娠產(chǎn)婦的臨床治療效果及滿意度對(duì)比[n（%）]

學(xué)意義（P＞0.05），分娩前兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都有著不同程度的降低，觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒改善情況對(duì)比[（±s）分]

表2 兩組高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒改善情況對(duì)比[（±s）分]

組別SAS評(píng)分SDS評(píng)分入院時(shí)分娩前入院時(shí)分娩前觀察組(n=37)60.23±6.3641.21±6.1256.96±7.5240.23±6.39對(duì)照組(n=35)59.86±7.4148.75±6.4255.23±7.5847.23±7.64

3 討 論

高危妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的健康產(chǎn)生極大的危害。由于當(dāng)前孕產(chǎn)婦的育齡偏大以及妊娠期女性的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力過重，在很大程度上增加了高危妊娠的發(fā)生率，高危妊娠產(chǎn)婦人數(shù)不斷增長。高危妊娠產(chǎn)婦在生理和心理上承受著一定的痛苦和壓力，這與缺乏對(duì)高危妊娠知識(shí)了解有關(guān)，容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、緊張和抑郁等不良情緒。目前，高危妊娠產(chǎn)婦的心理健康問題得到臨床上的廣泛關(guān)注，為了更好的幫助高危妊娠產(chǎn)婦安全、平穩(wěn)的妊娠分娩，保證母嬰的健康和安全，需要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以妥善解決高危妊娠產(chǎn)婦不良情緒的問題[6]。

本研究對(duì)72例高危妊娠產(chǎn)婦分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）37例和對(duì)照組（常規(guī)治療護(hù)理）35例進(jìn)行臨床觀察，兩組共同采用了常規(guī)治療護(hù)理辦法，觀察組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施可綜合護(hù)理干預(yù)，其中觀察組產(chǎn)婦不良情緒改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦分娩前的SAS評(píng)分（41.21±6.12）和SDS評(píng)分（40.23±6.39）低于對(duì)照組[（41.21±6.12）和（40.23±6.39）]，新生兒窒息、胎兒窘迫和產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為16.2%、13.5%和27%，低于對(duì)照組的31.4%、

22.9 %和45.7%，觀察組與對(duì)照組總滿意率對(duì)比為93.5%＞85.6%，觀察組護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。說明早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)更有幫助，患者滿意度更高。綜上所述，在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善高危妊娠產(chǎn)婦的不良情緒具有積極的作用，有效降低高危妊娠發(fā)病率，為產(chǎn)婦和胎兒的健康和安全提供保障，促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩。在高危妊娠產(chǎn)婦的臨床護(hù)理當(dāng)中，綜合護(hù)理干預(yù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，有效緩解產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，綜合護(hù)理干預(yù)在臨床上具有很高的推廣價(jià)值。

[1] 張翠霞.高危孕婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2010,2(2):267.

[2] 譚曉艷,郭偉航,汪愛梅.高危妊娠孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)前心理狀況及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(8):74-76.

[3] 甘秀英.護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(11):1745-1748.

R473.71

B

1671-8194（2017）15-0262-02