蘇春霞++王凌

【摘要】目的 分析對老年糖尿病早期腎損傷患者行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的診斷價值。方法 擇取2016年1月至8月我院收治的老年糖尿病早期腎損傷患者88例作為研究組，另擇取同期健康體檢者50名作為參照組，分別測定兩組研究對象的尿糖與尿微量白蛋白，分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的診斷作用。結(jié)果 經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，參照組尿糖和尿微量白蛋白檢測結(jié)果均為陰性，研究組尿糖檢測陽性率為51.14%，尿微量白蛋白檢測陽性率為82.95%；研究組尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病早期腎損傷患者行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測具有顯著診斷價值，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】尿糖；尿微量白蛋白；老年糖尿??；早期腎損傷；診斷作用

【中圖分類號】R587.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36..02

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂疾病之一，在臨床中較為常見，通常是因機體代謝功能發(fā)生障礙而發(fā)病，如果未得到及時有效的治療，則將導(dǎo)致多種并發(fā)癥，腎損傷就是其中之一，同時也是最常見的一種并發(fā)癥[1]。一般情況下糖尿病早期腎損傷患者無顯著臨床表現(xiàn)，這給臨床診斷和治療帶來一定困難，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，所以應(yīng)強化此類疾病的診斷，這對患者而言非常重要[2]。基于此，本文擇取我院收治的老年糖尿病早期腎損傷患者88例和50例健康體檢者進行研究，分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測的診斷作用，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至8月我院收治的老年糖尿病早期腎損傷患者88例作為研究組，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，將心力衰竭、心肌梗死以及腦卒中等患者排除，其中男40例，女48例，年齡63～87歲，平均年齡為（49.7±7.7）歲；另擇取同期健康體檢者50例作為參照組，其中男22名，女28名，年齡64～89歲，平均年齡為（49.6±7.8）歲，兩組研究對象各項資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

分別測定兩組研究對象的尿糖與尿微量白蛋白，并通過比較兩組的檢測結(jié)果，評定尿糖水平檢測、尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果在老年糖尿病早期腎損傷中的診斷作用。通過干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法對受檢者尿糖水平進行檢測；空腹8 h后采集尿液，通過離心機作離心處理，將上清液取出，再利用散射比濁法以及生化分析儀對受檢者尿微量白蛋白水平進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有受檢者的尿糖檢測水平和尿微量白蛋白檢測水平。其中尿糖水平介于1.67～2.77 mmol/L為陰性；尿微量白蛋白水平在20 mg/L以內(nèi)為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，參照組受檢查尿糖水平均介于1.67～2.77 mmol/L，且尿微量白蛋白水平均小于20 mg/L，可見參照組檢測結(jié)果均為陰性；研究組共有43例患者尿糖水平介于1.67～2.77 mmol/L，15例患者尿微量白蛋白水平小于20 mg/L，可見研究組尿糖檢測陽性率為51.14%，尿微量白蛋白檢測陽性率為82.95%；研究組尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均明顯高于參照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

伴隨生活水平提升，人們生活方式和飲食習(xí)慣均發(fā)生變化，使得糖尿病發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，使人們身體健康受到嚴重威脅。糖尿病發(fā)生機制在于機體代謝障礙，同時胰島素水平不斷降低，重癥患者可能會出現(xiàn)糖尿病腎病，降低了患者生活質(zhì)量[3]。早期腎損傷的臨床癥狀不明顯，因此容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，還會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。在病情的變化和發(fā)展中，不僅威脅著患者身體健康，甚至威脅著患者生命安全。現(xiàn)階段，預(yù)防和控制是糖尿病患者的主要治療措施，而對糖尿病患者而言，早期的診斷和檢測可有效防控早期腎損傷[4]。

由于疾病因素影響，患者失去了胰島細胞功能，因此有大量糖類和高蛋白產(chǎn)生。據(jù)相關(guān)研究指出，微量白蛋白尿是腎臟蛋白滲漏等情況的集中反映。對于長時間的壓力差，正常人腎小球過濾膜不能承受，這將損害臟器功能。腎小球過濾膜對血液內(nèi)白蛋白有保留作用，可有效防止白蛋白隨尿液排出而流失[5]。因糖尿病早期腎損傷患者內(nèi)環(huán)境變化，在高糖影響下?lián)p傷了臟器結(jié)構(gòu)，對于蛋白質(zhì)和糖類等物質(zhì)無法截留，所以腎臟功能出現(xiàn)損傷的患者不能吸收原尿中糖類物質(zhì)。據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病患者腎損傷可能是因免疫力下降而導(dǎo)致，還可能是因代謝紊亂而導(dǎo)致，當(dāng)這些因素導(dǎo)致腎損傷時，將不能充分發(fā)揮腎小球過濾膜的作用，無法實現(xiàn)同性靜電排斥，進而提升了微量白蛋白水平。如果單獨檢測微量白蛋白，則會因運動以及尿量感染等多種因素影響，使檢測結(jié)果缺乏可靠性[6]。

現(xiàn)階段，在腎疾病診斷中，尿糖檢測已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，并證實其確實具備良好診斷價值。一般情況下，尿糖分子結(jié)構(gòu)處于穩(wěn)定狀態(tài)，且結(jié)構(gòu)較小，當(dāng)腎臟功能受到損傷之后，則會影響尿小管對糖分的吸收能力，提升尿液中尿糖水平，因此通過尿糖水平可以進一步判斷糖尿病患者腎損傷情況。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，健康體檢者的尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均處于正常狀態(tài)，檢測結(jié)果均為陰性。而糖尿病早期腎損傷患者尿糖和尿微量白蛋白檢測陽性率分別為51.14%、82.95%。另外，對比健康體檢者和糖尿病早期腎損傷患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平，發(fā)現(xiàn)患者的檢測水平均高于健康者。由此可見，對于糖尿病早期腎損傷患者來說，尿糖檢測和尿微量白蛋白檢測的聯(lián)合診斷非常重要。據(jù)相關(guān)研究顯著，通過分別檢測健康者和糖尿病患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的檢測水平均高于健康者；同時對糖尿病合并腎病患者和糖尿病未合并腎病患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平進行檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并腎病患者的檢測水平明顯高于未合并腎病患者，提示尿糖檢測和尿微量白蛋白檢測的聯(lián)合應(yīng)用可以作為糖尿病早期腎損傷患者的有效診斷方式，其檢測結(jié)果可為臨床治療提供參考。

對老年糖尿病早期腎損傷患者行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測具有顯著診斷價值，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 林偉卓.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，02（03）：85-86.

[2] 許秀蘭.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，01（02）：117.

[3] 單聯(lián)學(xué).糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（01）：124.

[4] 韋紹衛(wèi).糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，01（45）：148.

[5] 辛建麗.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].糖尿病新世界，2014，34（06）：36.

[6] 廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].糖尿病新世界，2015，02（14）：49-51.

本文編輯：吳宏艷