杭蘇

出人預(yù)料的結(jié)果

由于皮膚癌病例急劇增多，30年間黑色素瘤發(fā)病率激增2倍以上，從20世紀(jì)90年代起，許多皮膚癌預(yù)防指南告誡人們做好防曬工作。不過，過去幾年的研究顯示，過度防曬可能反而對健康有害。不惜一切代價避免曬太陽，對于健康而言，害處竟然大于益處！

第一項研究始于2011年，英國愛丁堡大學(xué)的研究小組在15年中跟蹤隨訪了近4萬名年齡在30到49歲之間的女性，分析了她們的死亡率與曬太陽時間之間的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，在研究持續(xù)的15年間，每年做日光浴超過一周的受訪者，在受教育程度、體重、體力活動水平、煙酒消費量相當(dāng)?shù)那闆r下，死亡率比度假時從不曬太陽的受訪者低30%，這主要得益于更低的心血管疾病死亡率。

另一個瑞典研究小組也發(fā)表了類似的研究結(jié)論。在長達(dá)20年的時間里，研究人員跟蹤了3萬名婦女。他們發(fā)現(xiàn)，在社會經(jīng)濟狀況和生活方式等方面沒有差異的情況下，較之從不曬太陽的受訪者，熱衷于度假曬日光浴的受訪者的死亡率低50%。這同樣是因為她們的心血管疾病死亡率降低了，以及其他一些尚待確定的疾病的死亡率也降低了。

但最令人意外的數(shù)據(jù)結(jié)論來自一個丹麥團隊的研究。該研究似乎表明，被確診出皮膚癌的患者的預(yù)期壽命竟然超過同齡人！研究作者認(rèn)為，原因可能是這些人曬太陽的時間多于常人，這一方面導(dǎo)致了皮膚癌的出現(xiàn)，但一方面也預(yù)防了其他疾?。ㄓ绕涫切募」Ｋ溃┑陌l(fā)生。

2016年3月，瑞典一項研究顯示患有惡性上皮腫瘤（死亡率遠(yuǎn)低于黑色素瘤）患者的期望壽命變長了。美國皮膚病學(xué)家理查德·威勒十分看重這個發(fā)現(xiàn)，他有些語不驚人死不休：“現(xiàn)在診斷出這類癌癥時，我會向患者表示祝賀，您壽命延長了?！?/p>

事實與數(shù)據(jù)

曬太陽可能引發(fā)皮膚癌，但同時或許可以預(yù)防其他疾病，尤其是心血管疾病。因此，只要曬太陽適度，增加的壽數(shù)將大于減少的壽數(shù)。瑞典的研究小組首次發(fā)現(xiàn)，過度曬太陽，會導(dǎo)致患皮膚癌的風(fēng)險劇增，其害處大于預(yù)防其他疾病的益處；但是，曬太陽太少，得其他疾病的風(fēng)險則會上升。這一結(jié)論近乎“大逆不道”。起初，醫(yī)學(xué)界對此甚表懷疑。隨著其他醫(yī)學(xué)小組相同研究結(jié)論層出不窮，可信度正變得越來越高，不過，目前要消除種種不確定性，還需要進(jìn)行大量研究。再者，還應(yīng)該針對生活在其他緯度的不同膚色人群進(jìn)行同類研究，以確認(rèn)相關(guān)研究結(jié)果的普遍性。

而目前，以上結(jié)論至少已得到過去15年對不同人群開展的數(shù)百項有關(guān)維生素D的研究的支持。維生素D是一種激素，主要由皮膚經(jīng)日曬產(chǎn)生。兒童缺乏維生素D會罹患佝僂病（軟骨?。褐休^高的維生素D濃度被證實與許多疾病較低的發(fā)病風(fēng)險相關(guān)。如癌癥（結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌等）、傳染性疾病（特別是感冒、心臟代謝疾病、糖尿病、高血壓等）以及自身免疫性疾?。ǘ喟l(fā)性硬化癥、關(guān)節(jié)炎等）。

這些有關(guān)維生素D的研究為陽光造福人體健康提供了一種解釋機制，而且促使醫(yī)生們考慮以維生素D制劑來代替曬太陽，以得其利而遠(yuǎn)其害。研究人員反復(fù)測試了各種形式的維生素D制劑的療效，結(jié)果令人失望。直到今天，這種制劑對于并不特別缺乏維生素D的成年人的益處還沒有得到明確證明。爭論由此產(chǎn)生：一部分醫(yī)生認(rèn)為，日照通過誘發(fā)產(chǎn)生維生素D促進(jìn)人體健康的假設(shè)始終成立；其他醫(yī)生則覺得到如果維生素D制劑有療效，那早就應(yīng)該被發(fā)現(xiàn)了，日照對健康的促進(jìn)應(yīng)該是通過其他作用機制達(dá)成的。

發(fā)現(xiàn)一種新機制

目前，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了其中的一個機制——產(chǎn)生一氧化氮。最新研究證明，一氧化氮分子大量貯存于皮下，在皮膚經(jīng)紫外線照射后釋放到體內(nèi)。眾所周知，一氧化氮在人體中具有重要的生理功能，比如擴張血管、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。幾項研究都已證明，紫外線通過一氧化氮作用于人體。2009年德國研究人員證實，近紫外線（涵蓋長波紫外線）通過誘發(fā)人體一氧化氮釋放，導(dǎo)致動脈血壓下降。2014年澳大利亞、英國聯(lián)合研究小組提出，或許因為一氧化氮具有加快細(xì)胞新陳代謝的作用，紫外線照射使高脂飲食的小鼠得以避免患上肥胖癥以及相關(guān)的代謝疾?。ㄈ缫葝u素抵抗）。這可能解釋了為什么一些研究表明糖尿病患者在夏季更瘦、膽固醇水平更低、血糖也控制得更好。通過一氧化氮，或許還有維生素D和其他未知分子，曬太陽使得我們避免患上比皮膚癌更加致命的疾病。

曬太陽可以治療皮膚炎癥（如紅濕疹、銀屑病等），改善精神狀態(tài)，或許還能夠預(yù)防近視眼，以及延長個體的預(yù)期壽命。對于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員并不驚訝。有些人的皮膚之所以對紫外線的照射敏感，那必定是因為這代表了某種進(jìn)化優(yōu)勢。究竟要不要曬太陽，醫(yī)學(xué)公共專家的建議應(yīng)當(dāng)根據(jù)人體膚色、季節(jié)、一天中的不同時間段、居住的地方，以及個體對于某些疾病的易感程度進(jìn)行調(diào)整。那么，要棄用防曬霜嗎？沒有專家建議這么做。因為，日曬過度會使患皮膚癌的風(fēng)險劇增，其害處超過防治其他疾病的好處。而且，這方面的研究尚處于起始階段，不少人認(rèn)為修改相關(guān)的公共衛(wèi)生建議還為時過早。目前，人們更傾向于光防護，因為人們確信紫外線會導(dǎo)致癌癥，而曬太陽的益處尚未得到最終確認(rèn)。

（責(zé)任編輯：曹偉 責(zé)任校對：司明婧）