參苓白術(shù)顆粒對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響

郭風(fēng)華

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

參苓白術(shù)顆粒對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響

郭風(fēng)華

（山東省德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

目的探討參苓白術(shù)顆粒對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響。方法隨機(jī)篩選出我院在2015年9月至2016年8月期間收治的58例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，采用奇偶分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)采用左旋咪唑進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒加用參苓白術(shù)顆粒進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒臨床治療效果和發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間；并在治療前后分別對(duì)兩組患兒免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)（IgG、IgA、IgM）和T細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。結(jié)果觀察組患兒臨床治療總有效率為96.55%，對(duì)照組為86.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大以及肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間均較短，與對(duì)照組患兒相比，差異顯著（P<0.05）。治療前兩組患兒IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比較均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患兒IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8水平均比治療前高，差異顯著（P<0.05），治療前后觀察組患兒CD8水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后對(duì)照組患兒CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平與治療前比較均無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），但兩組患兒CD8水平比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論參苓白術(shù)顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床效果較好，可在短時(shí)間內(nèi)改善患兒臨床癥狀，且有利于提高患兒免疫功能，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與應(yīng)用。

參苓白術(shù)顆粒；小兒；呼吸道感染；免疫功能

0 引言

小兒呼吸道感染是兒科常見疾病之一，臨床發(fā)病率高達(dá)20%，多發(fā)于2-6歲兒童群體[1]，對(duì)小兒身體健康有較大影響，特別是反復(fù)呼吸道感染，發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀頻繁出現(xiàn)，對(duì)小兒生活質(zhì)量影響較大，久治不愈，不利于小兒健康成長(zhǎng)[2]。呼吸道感染在小兒時(shí)期發(fā)病率較高主要是因?yàn)樾好庖吖δ艿拖?，脾肺虛弱[3]。因此，臨床治療需以提高小兒免疫功能為目的。本文將我院收治的58例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，探討參苓白術(shù)顆粒對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選出我院在2015年9月至2016年8月期間收治的58例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒納入本次研討范圍，采用奇偶分組法分為對(duì)照（n=29）和觀察組（n=29）。對(duì)照組中，男16例，女13例；年齡最小者6個(gè)月，年齡最大者8歲，平均年齡（4.1±0.9）歲；一年內(nèi)反復(fù)感染4-14次，平均反復(fù)感染（8.3±1.4）次。觀察組中，男15例，女14例；年齡最小者5個(gè)月，年齡最大者8歲，平均年齡（3.9±1.0）歲；一年內(nèi)反復(fù)感染4-15次，平均反復(fù)感染（8.5±1.2）次。兩組患兒一般資料比較，均衡性較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用左旋咪唑（生產(chǎn)廠商：山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020819）治療，口服左旋咪唑2.5mg/次，1次/d。觀察組患兒采用左旋咪唑聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒（生產(chǎn)廠商：山西華康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020346）治療，左旋咪唑服用方法同對(duì)照組患兒一致，口服參苓白術(shù)顆粒3g/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2個(gè)月，于治療結(jié)束后所有患兒隨訪1年，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定

治療后對(duì)所有患兒隨訪1年，評(píng)價(jià)治療效果。治愈：治療后1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)病次數(shù)少于2次，每次發(fā)病天數(shù)少于5d；有效：治療后1年內(nèi)發(fā)病2-3次，或發(fā)病時(shí)間超過5d；無效：1年內(nèi)發(fā)病4次及以上，且發(fā)病時(shí)間均在5d以上。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒臨床治療效果；（2）對(duì)比兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大以及肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間；（3）治療前后對(duì)兩組患兒免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)IgG、IgA、IgM水平進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比；（4）治療前后對(duì)兩組患兒T細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒中痊愈例數(shù)較多，無效例數(shù)較少，總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大以及肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05）。詳見表2：

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3 兩組患兒治療前后免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)水平比較

治療前兩組患兒IgG、IgA以及IgM水平均較低，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患兒IgG、IgA以及IgM水平均升高，與治療前相比，差異顯著（P<0.05）；且治療后觀察組患兒IgG、IgA以及IgM水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表3：

2.4 兩組患兒治療前后T細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)水平比較

治療前兩組患兒CD3、CD4、CD8以及CD4/ CD8水平比較均無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒CD3、CD4以及CD4/CD8水平均比治療前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但治療前后觀察組患兒CD8水平比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前后對(duì)照組患兒以上各指標(biāo)比較均無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒CD3、CD4以及CD4/CD8水平明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表4：

表3 兩組患兒治療前后免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)水平比較

表4 兩組患兒治療前后T細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)水平比較

3 討論

近年來，隨著環(huán)境、氣候、居住條件等各種影響因素的改變，使得小兒反復(fù)呼吸道感染臨床發(fā)病率居高不下。臨床根據(jù)小兒反復(fù)呼吸道感染病因，將其歸納為營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下、維生素以及微量元素缺乏等[4]。其中免疫功能低下是小兒反復(fù)呼吸道感染的主要原因，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，免疫系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，易出現(xiàn)病毒感染。可見，提高小兒免疫功能是降低反復(fù)呼吸道感染的有效方法之一。

左旋咪唑主要是由消旋四咪唑和d-樟腦-10-磺酸環(huán)合后再水解成鹽而得，患者服用后可促進(jìn)外周血T淋巴細(xì)胞增殖，有利于提高患者對(duì)病毒、細(xì)菌的抵抗力[5]。而參苓白術(shù)顆粒是由人參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、桔梗、白扁豆、甘草以及蓮子肉等組成的中藥制劑[6]，有利于提高患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能[7]，且該中藥制劑具有補(bǔ)脾胃、益肺氣等功效[8]，對(duì)于反復(fù)呼吸道感染而脾胃虛弱的患兒來說，治療效果較好[9]。本文研究中，對(duì)照組患兒僅采用左旋咪唑治療，而觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒治療。研究結(jié)果表明，觀察組患兒總有效率更高、各臨床癥狀改善更快、IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8改善更為顯著，與對(duì)照組患兒相比，差異顯著（P<0.05）。張莉等人對(duì)84例反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行研究[10]，結(jié)果表明，采用左旋咪唑聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒治療的患兒總有效率為100.00%，臨床癥狀改善較快，且免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)以及T細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)改善均較單獨(dú)使用左旋咪定的患兒顯著。這與本文研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，參苓白術(shù)顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床效果較好，利于提高患兒免疫功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉薇薇,陳慧,宮淑琴,等.培土生金法對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染緩解期肺脾氣虛證相關(guān)免疫機(jī)制研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2014,24(9):776-779.

[2] 劉薇薇,陳慧,任明,等.不同治療方案對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染成本-效果分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(2):134-136.

[3] 賀榮.參苓白術(shù)顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].河南中醫(yī),2014,34(5):973-974.

[4] 胡元生.黃芪桂枝五物湯合參苓白術(shù)顆粒治療復(fù)感兒63例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(18):144-145.

[5] 李偉元,鄧麗莎,曾鶯,等.穴位注射配合參苓白術(shù)散加減治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(4):382-383.

[6] 張傳平.培土生金法治療兒童反復(fù)上呼吸道感染臨床體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(11):27-28.

[7] 陳波,曾曉艷,陳小旦.參苓白術(shù)顆粒輔助治療小兒支氣管肺炎50例[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(2):146-147.

[8] 劉小燕,段海楠.田惠民擅用培土生金法治療兒科病經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī),2011,32(5):590-591.

[9] 白井林,劉薇薇,張同園,等.培土生金法對(duì)脾虛證反復(fù)呼吸道感染小鼠免疫功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(2):281-282.

[10] 張莉,賀越紅.參苓白術(shù)顆粒對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(5):622-624.

The Effect of Shenlingbaizhu Granule on Immune Function in Patients with Recurrent Respiratory Tract Infections in Children

GUO Feng-hua
(Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong,China)

ObjectiveTo investigate the effect of Shenlingbaizhu Granule on immune function in patients with recurrent respiratory tract infection.MethodsRandomly selected 58 cases of children in our hospital during the period from September 2015 to August 2016 were in children with recurrent respiratory tract infection as the research object, divided into the observation group and the control group by parity grouping method, 29 cases in each group. The control group were treated with levamisole imidazole treatment alone, on the basis of this, the patients in the observation group was treated with Shenling Baizhu granules. Comparison of two groups of clinical curative effect and fever, cough, tonsil enlargement, pulmonary rales and other symptoms disappeared time; and respectively before and after treatment in the two groups of children with immunoglobulin related indicators (IgG, IgA, IgM) and T cell subsets (CD3, CD4, correlation index CD8, CD4/CD8) were detected and compared.ResultsThe clinical observation of treatment group in the total efficiency was 96.55%, 86.21% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group of children with fever, cough, tonsil enlargement and pulmonary rales and other symptoms disappeared time were shorter, compared with the control group, the difference was significant (P<0.05).Before treatment, two groups of IgG, IgA, IgM and CD3, CD4, CD8, CD4/ CD8 levels were no significant difference was not statistically significant (P>0.05); the observation group with IgG, IgA after treatment, IgM and CD3, CD4, CD4/CD8 levels were higher than before treatment, the difference was significant (P<0.05), before and after the treatment, the observation group with the level of CD8, there was no statistically significant difference (P>0.05);After treatment, the control group were CD3, CD4, CD8, CD4/CD8 levels before treatment had no significant difference (P>0.05); the observation group with IgG, IgA after treatment, IgM and CD3, CD4, CD4/CD8 was significantly higher than control group (P<0.05), but CD8 levels were compared between the two groups had no significant difference ISO (P>0.05).ConclusionShenlingbaizhu granule in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection has good clinical effect, can improve the clinical symptoms in a short period of time, and is helpful to improve the immune function of children, is worthy of promotion and application in clinical medicine.

Shenlingbaizhu granule; Children; Respiratory tract infection; Immune function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.87