河南省開封市第二人民醫(yī)院醫(yī)保科 （河南 開封 475000）

王艷君

腹腔鏡胃腸外科手術患者的快速康復護理開展及效果分析

河南省開封市第二人民醫(yī)院醫(yī)?？?（河南 開封 475000）

王艷君

目的 研究快速康復護理在腹腔鏡胃腸外科手術上的臨床效果。方法 選取2015年12月至2016年8月，44例腹腔鏡胃腸外科手術患者為研究對象，分為普通組和循證組，普通組予以常規(guī)的護理方法，循證組在普通組的護理基礎上實施循證護理，觀察及比較兩組患者護理效果。結(jié)果 循證組患者在排便時間、下床活動時間以及排氣時間均短于對照組；同時循證組患者不良反應發(fā)生率低于普通組（0.9% vs 27.2%），患者滿意度高于普通組（90.91% vs 72.73%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 快速康復護理在腹腔鏡胃腸外科手術上不僅降低了不良反應的發(fā)生率，同時還使手術后的患者健康快速的恢復，是一種非常有效的干預手段，臨床中廣泛應用。

腹腔鏡胃腸外科手術；快速康復護理；臨床效果

據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國胃腸疾病發(fā)病率約占人口數(shù)的20%[1]，50歲以上的中老年為主要發(fā)病人群，隨著年齡的不斷增大，發(fā)病率也越來越高，男女比例上男性多于女性。胃腸疾病發(fā)病初期癥狀不明顯，上腹疼痛伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等現(xiàn)象，嚴重時形成胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸息肉等問題。出現(xiàn)這種情況，臨床上多數(shù)選擇腹腔鏡外科手術[2]作為治療方式，這種微創(chuàng)方式不但手術過后傷口非常小，而且手術中不會對周圍組織造成損傷，如果再配合一種合理的干預護理方式，不但能加快患者的恢復速度，還能降低并發(fā)癥的產(chǎn)生?？焖倏祻偷母深A護理在腹腔鏡胃腸外科手術上的臨床效果值得分析探討，特選取2014年12月至2015年8月，44例腹腔鏡胃腸外科手術進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年12月至2016年8月，44例腹腔鏡胃腸外科手術患者為研究對象，根據(jù)護理方式將以上患者分為普通組和循證組，其中普通組患者為22例，男性患者為14例，女性患者為8例，年齡46至71歲，平均年齡(56.2±3.3)歲；病程1至8年，平均病程(4.16±0.24)年；循證組患者為22例，男性患者為16例，女性患者為6例，年齡48至74歲，平均年齡(56.7±4.8)歲；病程1至11年，平均病程(4.29±0.31)年。兩組患者性別、年齡、病程、入院時間等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 普通組：以傳統(tǒng)的方式對腹腔鏡胃腸外科手術的患者進行護理。

1.2.2 循證組：在常規(guī)組的護理基礎上實施循證護理，具體操作如下：(1)心理護理，手術前首先要消除患者本身的緊張感和恐懼感，減少患者的不良情緒和心理負擔，用手術成功的事例增強患者的自信心，以一個良好的精神狀態(tài)來配合治療。(2)健康宣教，讓患者和家人了解病情。胃腸疾病是長期的[3]消化系統(tǒng)疾病，讓醫(yī)學家們頭疼的就是發(fā)病快，且需要長期服藥才能治愈。腹腔鏡手術是新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢，它通過搭載攝像頭能夠直接準確的作用在病患部位，提高了手術的安全性。(3)術前準備，為患者安排一個環(huán)境良好，干凈整潔的病房，每天通風2～3次，地面定時消毒，讓患者保持愉悅的心情；患者在手術前的兩天前要嚴格按照醫(yī)護人員的要求合理飲食，服用腸道抗菌藥并進行灌腸[4]，手術前的2兩小時不能食用或飲用任何東西。(4)術中護理，胃腸手術過程中，一般要對患者做補液治療。為了使患者胃腸功能快速恢復，要對手術中液體輸入量進行嚴格控制，進而有效縮短排便及排氣時間，減少并發(fā)率和不良反應的，護理人員要注意觀察患者的各項手術情況，幫助醫(yī)生進行手術，如發(fā)現(xiàn)異常要及時的通知醫(yī)生。(5)術后護理，及時給少量溫開水為患者潤潤喉嚨，24～48小時不能進食[5]，一直到腸鳴音恢復正常后方可進食。一般開始都是吃一些流質(zhì)食物，可逐漸讓半流質(zhì)食物轉(zhuǎn)變。手術過后可以緩慢的走動幫助排氣，不要做激烈運動，以至于影響傷口的恢復。(6)飲食護理，手術前后都不要食用過于油膩的高脂肪食物，手術過后過咸，辛辣刺激的食物也不要食用[6]，影響傷口的恢復。可進食流質(zhì)：如米湯、菜湯、魚湯、藕湯、蛋湯、無渣果汁、菜汁等，大約術后一月左右可以逐漸過渡到正常飲食。

表1 兩組患者術后恢復程度對比[]

表1 兩組患者術后恢復程度對比[]

組別 例數(shù) 排氣時間(h) 排便時間(h) 下床活動時間(d)普通組 22 2.2±1.26 3.66±1.78 5.1±2.6循證組 22 1.62±0.85 2.23±1.02 3.63±2.2 t 1.2347 1.5549 2.0479 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

表3 兩組患者對護理工作滿意度對比[n(%)]

1.3 觀察指標觀察兩組患者的護理效果、不良反應發(fā)生率以及患者滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用()表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，使用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的術后恢復程度循證組患者的恢復程度高于普通組，其排氣時間、排便時間以及下床活動時間均短于普通組(P＜0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況普通組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為6例，發(fā)生率為27.2%，循證組發(fā)生人數(shù)為2例，發(fā)生率為9.09%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 對比兩組患者的滿意度循證組患者的滿意度(90.91%)高于普通組(72.73%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討 論

腹腔鏡胃腸外科手術以微創(chuàng)的形式讓大家備受關注，切口小，損傷少，恢復快等特點贏得一致好評，腹腔鏡手術是外科手術史上的一大進步，也是未來微創(chuàng)外科手術發(fā)展的必然趨勢。

通過上述的分析，快速護理療法在配合腹腔鏡胃腸外科手術上有顯著的臨床效果。首先，循證組患者在手術后的排氣時間、排便時間上要短于普通組，不良反應更少，患者滿意度更高，說明快速護理方法更適合臨床中的應用。

綜上所述，針對于腹腔鏡胃腸外科手術的患者來說，在治療的過程中實施循證護理干預可以保障手術效果，加速患者的恢復，降低不良反應的發(fā)生率，具有非常重要的臨床意義，值得推廣與應用。

[1] 文谷波,胡艷,王莉,等.快速康復外科在親體腎移植護理中的運用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(16):3137-3140.

[2] 馬玲,陳娟,李霞.快速康復外科理念對經(jīng)皮腎鏡取石術患者焦慮的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,35(12):1969-1970.

[3] 王志強.胃腸外科手術后應用生長激素29例[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2171-2172.

[4] 馬玉霞,郭天康,韓琳,等.膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術患者住院期間護理工作負荷的研究[J].中華護理雜志,2014,49(1):53-56.

[5] 陳海金,俞金龍,黃宗海,等.3D高清腹腔鏡在腹腔鏡胃癌根治術中的應用[J].南方醫(yī)科大學學報,2014,34(4):588-590.

[6] 李紅軍,喬輝,呂紅杰,等.舒芬太尼和芬太尼誘導對老年胃腸外科手術患者血流動力學的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(18):89-91.

Clinic Effect Analysis of Rapid Rehabilitation Nursing in Patients with Laparoscopic Gastrointestinal Surgery

WANG Yan-jun. Medicare Section, The Second People’s Hospital of Kaifeng City, Kaifeng 475000, Henan Province, China

Objective To investigate the clinic effect of rapid rehabilitation nursing in patients with laparoscopic gastrointestinal surgery. Methods 44 cases with laparoscopic gastrointestinal surgery in our hospital from December 2015 to August 2016 were selected and divided into common group and evidence-based group. Common group was given regular nursing and evidence-based group was given evidence-based nursing based on common group, and the clinical effect were observed and compared. Results The defecation time, off-bed activity time, evacuation time of evidencebased group were shorter than common group, adverse reaction rate of evidence-based group was lower than that of common group (0.9% vs 27.2%), patients’ satisfaction degree was higher than that of common group (90.91% vs 72.73%), the differences were statistical signif i cance (P<0.05). Conclusion Rapid rehabilitation nursing on laparoscopic gastrointestinal surgery can lower adverse reaction rate and help patients with quick recovery. It is an effective intervention method and is worthy of clinic application.

Laparoscopic Gastrointestinal Surgery; Rapid Rehabilitation Nursing; Clinic Effect

R472.9+1

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.03.021

2017-05-23

王艷君，女，主管護師，主要研究方向：外科護理

王艷君