閆嬌嬌

一、問(wèn)題的提出

生活自理訓(xùn)練是指對(duì)孤獨(dú)癥兒童自我料理基本生活與參與社會(huì)生活、適應(yīng)社會(huì)所必需的活動(dòng)能力訓(xùn)練。其目的是在于使兒童更好地適應(yīng)學(xué)校生活、家庭生活和社會(huì)生活的需要，培養(yǎng)他們的個(gè)性品質(zhì)和良好的生活習(xí)慣、補(bǔ)償智力缺陷，使之能獨(dú)立或者半獨(dú)立地生活。而孤獨(dú)癥學(xué)生由于智能障礙以及刻板拒絕環(huán)境變化等特性，生活自理訓(xùn)練難度相當(dāng)大，只有采取合適的方法（如應(yīng)用行為分析 Applied Behavior Analysis，ABA），才能有效提高教學(xué)效果和學(xué)生的生活適應(yīng)能力。

二、理論基礎(chǔ)

（一）應(yīng)用行為分析

應(yīng)用行為分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是指將任務(wù)（即教學(xué)的知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方法和順序分解成一系列的較小的和相互相對(duì)獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到學(xué)生掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。這是一種常被用來(lái)對(duì)有發(fā)育障礙的兒童進(jìn)行早期行為干預(yù)與訓(xùn)練的操作性方法體系。應(yīng)用行為分析法的原理是操作性條件反射理論，其核心是步驟分解，即分解目標(biāo)、使用提示幫助、強(qiáng)化、反復(fù)練習(xí)。

（二）分解式操作教學(xué)

1.步驟分解：將每一項(xiàng)要教的技能（skill）分成小的步驟，然后一步步地練習(xí)。顧名思義，分解目標(biāo)就是把任務(wù)（知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）分成若干個(gè)細(xì)小且相對(duì)獨(dú)立的步驟。在目標(biāo)的分解時(shí)，要因人而異，充分考慮孩子的個(gè)別差異性：不同程度的孩子有不同的目標(biāo)分解，同一程度的孩子可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)的接受方式不同采用不同的目標(biāo)分解。

2.使用提示幫助：孤獨(dú)癥孩子的障礙或異常主要體現(xiàn)在言語(yǔ)發(fā)展與溝通、社會(huì)交往以及情緒與行為模式等方面。因此要讓孤獨(dú)癥孩子認(rèn)識(shí)一種事物，明白一種現(xiàn)象，模仿一個(gè)動(dòng)作，建立一個(gè)概念既緩慢又困難，更不要說(shuō)讓孤獨(dú)癥孩子自覺(jué)的去學(xué)習(xí)某一樣?xùn)|西了。這個(gè)時(shí)候?yàn)榱舜偈购⒆訉?duì)指令做出正確的反應(yīng)，必須使用提示（這包括手把手的練習(xí)、語(yǔ)言提示、手勢(shì)和操作示范提示等）幫助。

3.強(qiáng)化：為了使教學(xué)計(jì)劃的進(jìn)度順利有效的進(jìn)行，就要讓孩子在一種即不緊張也不枯燥甚至沒(méi)有壓力的環(huán)境中學(xué)習(xí)，這就需要訓(xùn)練者在不同時(shí)期都應(yīng)該不斷地使用強(qiáng)化，而且在不同情況下采用不同的強(qiáng)化方式：一開(kāi)始可以用食物或飲料等初級(jí)強(qiáng)化物，逐漸可以引導(dǎo)孩子接受表?yè)P(yáng)、擁抱等次級(jí)強(qiáng)化物。每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目中，教師一定要注意運(yùn)用食物、表情、玩具、表?yè)P(yáng)、贊賞等強(qiáng)化物及強(qiáng)化手段，反復(fù)訓(xùn)練每個(gè)步驟，及時(shí)強(qiáng)化學(xué)生的正確行為，讓學(xué)生更愿意配合，更喜歡訓(xùn)練，訓(xùn)練中還應(yīng)注意變換各種方法進(jìn)行合理強(qiáng)化，使學(xué)生逐漸懂得高級(jí)的強(qiáng)化。

4.反復(fù)練習(xí)：反復(fù)練習(xí)是ABA法的一個(gè)重要特點(diǎn)。因?yàn)槭褂昧藦?qiáng)化和提示，孩子才愿意反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。因?yàn)榉磸?fù)進(jìn)行練習(xí)，孩子才能更快、更好地掌握新的技能。

三、應(yīng)用行為分析法在生活自理訓(xùn)練中的應(yīng)用

（一）步驟分解與訓(xùn)練方法舉例

1.順序法

即按照正常操作順序一步步的完成訓(xùn)練。

例：刷牙。第一，準(zhǔn)備好漱口杯與牙刷；第二牙膏擠在牙刷上；第三先用清水漱口；第四，把牙刷放進(jìn)嘴里上下刷動(dòng)；第五，取出牙刷用清水漱口；第六，把牙刷上殘留的牙膏洗干凈；第七，將漱口杯洗干凈；第八，放好漱口杯和牙刷。

2.倒序法

也就是從最后一個(gè)動(dòng)作教起。

例1：穿衣服。第一，讓兒童把穿到一半的袖子穿上；第二，讓兒童把剛伸進(jìn)袖口的袖子穿上；第三，幫其穿上一只袖子，讓兒童穿另一只；第四，讓兒童把披在身上的衣服穿上；第五，讓兒童自己穿衣服；第六，讓兒童自己穿衣服、系扣子。

例2： 脫衣服。 第一，指導(dǎo)者讓兒童把脫到肘下的袖子脫掉；第二，讓兒童把脫到肘上的衣服脫掉；第三，指導(dǎo)者幫其脫掉一只袖子，讓兒童脫掉另一只；第四，幫其解開(kāi)扣子，讓兒童脫掉上衣；第五，讓兒童解扣子，并將上衣脫掉。

例3： 穿褲子。 第一，指導(dǎo)者幫其穿上褲子，讓兒童把拉鎖拉上；第二，幫其穿上褲子，讓兒童把扣子系上；第三，讓兒童把穿到臀部的褲子穿上；第四，讓兒童把穿到膝上的褲子穿上；第五，幫其穿上一條褲腿，讓兒童穿另一條；第六，把褲子放在兒童面前，讓他自己穿上。

（二）訓(xùn)練中應(yīng)注意的一些問(wèn)題

1.幫助、提示

其一，當(dāng)學(xué)生不能按照步驟完成時(shí)教師給以適當(dāng)?shù)膸椭⑻崾?，以促使學(xué)生每一步都成功，既能減少學(xué)生因失敗而引起的挫折感，又能使學(xué)生熟能生巧；其二，衣服、褲子有前后之分；襪子、鞋子有左右之分。訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該用較明顯的區(qū)分標(biāo)志提示兒童分清前后、左右；其三，用圖片或語(yǔ)言提示協(xié)助兒童完成整個(gè)衣著過(guò)程，以后逐步減少同時(shí)或幫助，直至兒童獨(dú)立完成。

2.及時(shí)、合理強(qiáng)化

無(wú)論是順序法還是倒序法，訓(xùn)練中的每一步只要學(xué)生完成了就要及時(shí)、合理的強(qiáng)化，尤其是要重點(diǎn)強(qiáng)化低引導(dǎo)水平的動(dòng)作或訓(xùn)練步驟，以促使兒童有成功感和積極性。

3.反復(fù)練習(xí)

反復(fù)練習(xí)是ABA法的一個(gè)重要特點(diǎn)。有了合理的強(qiáng)化和提示，學(xué)生愿意反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生才能更快、更好地掌握新的技能。其一，訓(xùn)練每一個(gè)新的技能項(xiàng)目時(shí)一般給學(xué)生10次（包括有提示或不提示）練習(xí)的機(jī)會(huì)， 并準(zhǔn)確了解學(xué)生有百分之幾的反應(yīng)是正確的，有百分之幾的是錯(cuò)的； 其二，成分利用日常生活的起居時(shí)間，如晚上睡覺(jué)前、早上起床后、中午午休前后等等時(shí)間反復(fù)聯(lián)系。

四、訓(xùn)練的思索

第一，從小培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童良好的生活自理能力，有助于提高他們的社會(huì)適應(yīng)和社會(huì)交往能力的發(fā)展；

第二，強(qiáng)化物的使用極其關(guān)鍵，并且需要多種強(qiáng)化方式配合使用；

第三，生活自理訓(xùn)練尤其需要家長(zhǎng)的配合；

第四，應(yīng)用行為分析法對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的作用不亞于拐杖之于盲人、助聽(tīng)器之于聾人。

以上只是應(yīng)用行為分析法的基本輪廓，如何使應(yīng)用行為分析法更有利于孤獨(dú)癥兒童的學(xué)習(xí)與康復(fù)，有賴于志同道合者的不懈努力！