黃媛媛，富秋濤，黃克威

（1.武漢五洲整形美容醫(yī)院， 湖北 武漢430060；2.中國人民解放軍空軍總醫(yī)院， 北京 100010；3. 湖北中醫(yī)藥大學， 湖北 武漢 430070）

納米微針聯(lián)合自體血清穴位注射治療面部敏感性皮膚
的臨床應用

黃媛媛1，富秋濤2，黃克威3

（1.武漢五洲整形美容醫(yī)院， 湖北 武漢430060；2.中國人民解放軍空軍總醫(yī)院， 北京 100010；3. 湖北中醫(yī)藥大學， 湖北 武漢 430070）

目的觀察納米微針聯(lián)合自體血清穴位注射治療面部敏感性皮膚的臨床療效和安全性，探討納米微針聯(lián)合自體血清穴位注射聯(lián)合治療的臨床應用。方法選取2015年10月至2017年2月，于武漢五洲整形美容醫(yī)院就診并確診的其中50個患者案例，將50例患者隨機分為治療組和對照組，每組各25例。治療組應用納米微針和（伊膚泉）舒緩修護套組聯(lián)合自體血清穴位注射治療，對照組給予生理鹽水注射液穴位注射。納米微針15天1次，6次為1個療程，自體血清穴位注射每周1次，連續(xù)治療12周為1個療程，1個療程后觀察兩組治療效果和不良反應。結果分析比較兩組患者VISIA皮膚檢測儀紅色區(qū)淡出率和皮損主要癥狀（瘙癢、灼熱）和體征（紅斑、丘疹、腫脹）改善程度，治療組總有效率96%，對照組總有效率72%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，未見明顯副作用。結論納米微針聯(lián)合自體血清學穴位注射療法，針對個體體質對證取穴，配合自體血清的活性成分提高人體免疫力，聯(lián)合納米微針的藥物滲透的作用，能有效改善并消除敏感性皮膚帶來的不適感，特別是敏感性皮膚的炎癥急性期的治療，安全，有效。

納米微針，自體血清，穴位注射，面部敏感性皮膚

面部敏感性皮膚問題是近年來臨床高發(fā)、多發(fā)的損美性皮膚問題，在人們日益關注的護膚的今天，護膚品直接引起的不良反應也越來越多，且和護膚品使用密切相關的面部敏感皮膚發(fā)生率也越來越高[1]。據不完全統(tǒng)計發(fā)現，國內外約有1/3以上的人在一生中罹患過過敏性疾患，各個地區(qū)女性敏感肌膚者占正常人群50%以上[2]。歐洲、美國、中國流行病學調查顯示其發(fā)生率分別為38.4%、44.6%、23%[3-7]。敏感肌膚是由多種原因引發(fā)皮膚發(fā)生變態(tài)反應，一般以顏面等皮膚薄嫩部位的瘙癢、脫屑為初始癥狀，甚至有輕度水腫、水皰、丘疹、脫屑、浸潤性苔蘚等改變，具有病因不明、病發(fā)率高、易診難治、影響患者身心健康等特點[8]。在治療方面通常采用口服抗過敏藥物和外涂激素類藥膏等方法，但臨床見效慢，復發(fā)率高。我院采用納米微針聯(lián)合自體血清穴位注射聯(lián)合治療面部敏感性皮膚問題50例，療效顯著，復發(fā)率降低甚至好轉，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取我院皮膚科就診案例50例，其中男性4例，女性46例，年齡18～35歲，平均年齡為25歲。病程1個月～3年。經隨機抽取將50例患者分為聯(lián)合治療組25例與對照組25例。聯(lián)合治療組采取納米微針及納米微針療法，對照組僅采用生理鹽水注射液穴位注射療法。

1.2 診斷標準

①臨床表現、問卷調查[9]符合面部敏感性皮膚診斷；②年齡≥18 歲，性別不限；③病史＞1個月，就診時處于發(fā)作期；④經知情同意，愿意接受聯(lián)合治療方案，并能按時復診；

1.3 排除標準

排除面部有感染，患有廣泛痤瘡、瘢痕、紅斑狼瘡等可能影響療效的觀察者；已系統(tǒng)使用或外用免疫抑制劑、糖皮質激素、非甾體類抗炎藥，或停藥不足1 周者；其他如患有嚴重心、肝、腎疾病，精神異常、妊娠婦女等不能配合治療等人員。

1.4 儀器和材料：

采用納米微針（蘇州納通生物納米技術有限公司），一次性水晶芯片，長（5.0±2.5）nm,寬（5.0±2.5）nm，厚0.3nm，點陣數量（100±25）個；陣列高度0.15nm；錐度（40±3）°，批號：251022‐2.納晶促滲儀（SPE‐10，蘇州納通生物納米技術有限公司），伊膚泉舒緩修復套組（廣州遠想生物科技有限公司，生產許可證：XK16‐1089451,衛(wèi) 妝 準 字：29‐XK‐3472號，執(zhí)行標準：QB/T2660,衛(wèi)生許可證：GD‐ FDA(2011)）,胎盤多肽注射液（貴州泰邦生物制品有限公司，批準文號：國藥準字H20046260），VISIA 數字皮膚分析儀（美國）。

1.5 治療方法

1.5.1 測試條件 控制室溫26℃。測試者提前20分鐘進入測試環(huán)境,清潔面部將多余水分擦拭干凈后靜止10分鐘,正視位、左側位、右側位，VISIA皮膚檢測儀主要檢測面部皮膚皺紋、紋理、毛孔、色斑、毛細血管擴張、紫質。經儀器分析后得出的各項百分位數值作數據統(tǒng)計，數值越高表明改善程度越好。同時，照相專員用同一款單反照相機，在同一角度同一光源對面部的正面、左側45度、左側90度、右側45度、右側90度面進行拍照記錄存檔。

1.5.2 術前準備 ①治療前清潔面部皮膚，拍照，術前溝通；②自體血清制備 無菌抽取患者自身靜脈血10ml，置于兩個無菌試管中，室溫靜置30min，待血液完全凝固，3000轉/min，離心5min，用一次性注射器抽出2ml。

1.5.3 治療過程 治療組采用制備好的自體血清，施打穴位分別是：足三里、血海、陽陵泉、曲池、合谷、肝俞、脾俞、三陰交、中極、關元等穴位，每次治療選擇2～4個穴位，每個穴位注射0.5～1ml 自體血清，每周1次，每次根據受試者的癥狀配穴進行注射。面部使用電動納米微針配合伊膚泉舒緩修復套組對皮膚表面進行逐點電動刺激，深度為120um，每點作用0.5s，每點間隔以芯片寬度為準，依次做全面部導入，每次治療重復3次。對照組采用單純生理鹽水注射液穴位注射，每周1次，每次對證選擇2～4個穴位，沒穴2ml，連續(xù)12 周。

1.6 療效判斷標準

VISIA數字皮膚分析儀對紅斑區(qū)的精準量化分析[10]，參照文獻[11]制訂療效評價標準。痊愈：皮損全部消退或僅留色素沉著，瘙癢癥狀消失；顯效：皮損消退60%以上，偶有瘙癢；有效：皮損消退30～59%，仍有瘙癢；無效皮損消退30%以下或無改善，仍有明顯瘙癢?？傆行?［（痊愈+顯效+有效）例數/例數］×100%。

1.7 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經12周綜合治療，治療組痊愈15例，顯效5例，有效4例，無效1例；對照組痊愈7例，顯效6例，有效5例，無效7例。治療組的總有效率為96%，明顯高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療中，2組均未發(fā)現明顯不良反應。

表1紅色區(qū)絕對分值可以看出治療過程中紅色區(qū)域的改善率12周后可達到99%，受試者紅色區(qū)范圍明顯褪去，詳見圖1～3。

表1

圖1

圖2

圖3

3 討 論

敏感性皮膚又稱自身感知性敏感性皮膚（Self Perceived Sensitive Skin），面部敏感性皮膚病因復雜，是一種多誘因的變態(tài)反應性皮膚炎癥，臨床表現可見毛細血管擴張及炎癥浸潤，皮膚局部免疫力功能下降，期病理變化多是表層出現細胞間水腫及細胞內水腫，其淺層有毛細血管擴張，水腫及單核細胞浸潤。研究表明面部皮炎發(fā)病與化妝品接觸和其他環(huán)境刺激性接觸密切相關[12]，隨著人們生活品質的提高，在求“美”的過程中很多求美者對自己的面部皮膚會過度愛惜，給予自己面部皮膚涂抹各種保養(yǎng)品，過度的護膚也是導致面部敏感性皮膚很重要的因素之一，目前針對面部敏感性皮膚的治療方法多樣，早期多外用激素類藥膏治療，病情易反復，少數人群局部容易出現色素沉著，求美者通常盲目追求短期見效，給臨床治療帶來困難。今年來臨床醫(yī)生尋求更多的是通過提高人體自身免疫力、促排和微滲透的方法來改善和治療敏感性皮膚，取得了良好的成效。

納米微針依據人體皮膚的生理機制而研制，高度為120um和表皮層厚度之和為200um，10min可在皮膚表層打開數萬細微孔道，因而能打開堅韌的角質層，但接觸不到真皮層和豐富的皮下神經，所以不會產生痛感，能夠很好的規(guī)避敏感性皮膚急性期，外涂麻藥導致敏感加重的風險，同時導入（伊膚泉）舒緩修護套組其中專利核心的修復成分和透明質酸鈉，能有效的促進角質修護，鎮(zhèn)靜、修復的同時達到保濕滋潤的作用，避免了外用激素類藥膏的毒副作用。

祖國醫(yī)學對顏面部敏感雖然沒有明確記載，但對其癥狀有相應的描述，如清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·面游風》說：“此證生于面上，初發(fā)面目浮腫，癢若蟲行，肌膚干燥，時起白屑?！庇秩缜宕锻饪谱C治全書·面游風》說：“初起面目浮腫，燥癢起皮，如白屑風狀；次漸癢極，延及耳項，有時痛如針刺。濕熱盛者浸黃水，風燥盛者干裂，或浸血水，日夜難堪”也說明了臨床癥狀的特點[13]。

自血療法可激發(fā)人體的免疫功能，改善機體的細胞免疫和體液免疫功能，從自體血液中提取自體血清，自體血清中含有多種生長因子、特異性抗原、抗體、多種微量元素、酶類等成分，自體血清穴位注射，通過經絡、腧穴的歸于臟腑的屬性，辯證選穴，注入穴位后持續(xù)緩慢刺激機體自身的免疫系統(tǒng)，促使釋放更多的免疫球蛋白，拮抗組胺，抑制變態(tài)反應和降低毛細血管通透性，改善淋巴循環(huán)，調節(jié)內分泌紊亂狀態(tài)，增強微循環(huán)，營養(yǎng)皮膚，提高抗病能力，使氣血津液充足從而起滋潤肌膚到消炎、消腫、促進皮損消退，滲液停止等作用。與單純的穴位注射刺激相比較有同源性、放大性、見效快的優(yōu)勢。

面部敏感性皮膚是臨床常見、多發(fā)的損美性皮膚問題，采用簡單、易操作、毒副作用少、療效肯定的治療方法是臨床治療的宗旨，借鑒中西醫(yī)聯(lián)合的方式綜合治療，內治外養(yǎng)，兼收并蓄，能獲得更好的療效，以上臨床療效顯著，值得臨床上推廣。

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Clinical application of nano micro needle combined with acupoint injection of autologous serum in the treatment of facial sensitive skin

HUANG Yuan-yuan1,FU Qiu-tao2,HUANG Ke-wei3
（1.Wuzhou plastic hairdressing hospital, Hubei Province 430060,China;2.he Chinese people’s liberation army air force general hospital, Beijing City 100010,China;3.The hubei university of Chinese medicin, Hubei Province 430070,China）

ObjectiveTo observe the needle with autologous serum sensitivity point injection treatment of facial skin of clinical effcacy and safety of nanotechnology to explore needle with autologous serum levels of clinical application of acupoint injection combined treatment.MethodsTo choose in October 2015 to February 2017, wuhan wuzhou plastic hairdressing hospital and one of 50 cases patients with the diagnosis, 50 patients were randomly divided into treatment group and control group, each group of 25 cases. Nanotechnology treatment group used needles and springs (the skin) soothing repair set group was treated with autologous serum point injection, and the control group given normal saline injection point injection. Nanometer micro needle 15 days 1, 6 times for a period of treatment, autologous serum point injection once a week, continuous treatment of 12 weeks for a period of treatment, observe two groups of treatment effect after 1 course of treatment and adverse reactions.ResultsComparing two groups of patients VISIA skin detector red zone out rate and skin main symptoms (itching, burning) and signs improved (erythema, papules, swelling), treatment group total effectiveness 96%, control group total effectiveness 72%, differences between the two groups have statistical signifcance, no obvious side effects.ConclusionNano micro needle with autologous serological point injection therapy, bluff aimed at individual constitution fnd, with autologous serum active ingredient to improve human immunity, joint of nano drug penetration effect, can effectively improve and avoid the discomfort caused by sensitive skin, especially sensitive skin treatment in the acute phase of infammation, safe and effective.

nanometer micro needle, autologous serum, acupoint injection, facial sensitive skin