50例小兒腹瀉病臨床治療與護(hù)理觀察

蘇向倩

（勝利油田中心醫(yī)院兒科 山東東營(yíng) 257000）

摘 要：小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 目的 研究小兒腹瀉病的診斷和臨床治療方法。方法 選取我院2014年3月至2016年10月收治的50例小兒腹瀉患兒，分析其臨床資料。結(jié)果 治療的總有效率為98%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%。結(jié)論 對(duì)小兒腹瀉患兒要加強(qiáng)防治，正確的診斷是治療的基礎(chǔ)，醫(yī)師應(yīng)該全面掌握小兒腹瀉相關(guān)知識(shí)，提高確診率。有效的治療有利于縮短患兒病程，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：小兒；腹瀉??；腸道疾?。蛔o(hù)理；臨床治療

腹瀉病主要指大便不成形，次數(shù)明顯增多的腸道疾病[1]。導(dǎo)致腹瀉病的因素很多，小兒是主要發(fā)病人群，其中5歲以下小兒占最大比重，防治不當(dāng)，可能造成死亡。本文主要分析小兒腹瀉病診斷和具體臨床治療方法，觀察患兒的診斷結(jié)果和臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究的對(duì)象為2014年3月至2016年10月來(lái)我院治療的小兒腹瀉患兒50例，其中男27例，女23例，年齡1～11歲，平均年齡（5.8±3.7）歲。經(jīng)檢查，所有患兒均符合小兒腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，病程在2周以內(nèi)的患兒有11例，病程在2周～2個(gè)月的患兒有27例，病程在兩個(gè)月以上的患兒有12例。

1.2診斷：所有患兒大便不成形，均為稀便或者水樣便，患兒每天大便次數(shù)比正常情況多3次以上。50例患兒中，13例患兒病情較輕，沒(méi)有脫水等癥狀；25例患兒有輕微脫水或者中毒癥狀；12例患兒病情較重，出現(xiàn)重度脫水、體溫升高、精神不振、氣血不足、情緒偏激等癥狀。50例患兒中，由霍亂、腸炎和痢疾引起的腹瀉有33例，另外17例患兒均為飲食性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉和其他類型腹瀉。根據(jù)患兒的臨床癥狀等基本情況，能夠進(jìn)行相應(yīng)診斷。2歲以下的急性水樣便腹瀉患兒的腹瀉多發(fā)生在秋冬季節(jié)，一般由輪狀病毒感染引發(fā)的概率較大。呈水樣形大便的患兒不僅大便次數(shù)增加而且會(huì)由嚴(yán)重嘔吐和脫水癥狀，要考慮是否為霍亂前期癥狀；如果患兒排出膿血或者黏膿便，要考慮是否為細(xì)菌性痢疾前期癥狀；如果患兒大便呈果醬樣，大便中血多膿少，要考慮是否為阿米巴痢疾的前期癥狀。

1.3 治療：首先利用靜脈補(bǔ)液治療嘔吐、高熱、脫水的患兒，恢復(fù)患兒的水電解質(zhì)穩(wěn)定、酸堿平衡。利用愛(ài)茂爾注射或者口服嗎丁啉治療嘔吐癥狀嚴(yán)重患兒。對(duì)50例患兒均給予思密達(dá)進(jìn)行治療，每天3次，溫水沖服，1歲以下患兒每次服用0.3包，1～3歲患兒每次服用半包，3歲以上患兒每次服用1包。對(duì)于不能口服的患兒采取腸道給藥，1歲以下患兒每次利用生理鹽水20ml加半包思密達(dá)混合使用，1～3歲患兒每次利用生理鹽水20ml加1包思密達(dá)混合使用，3歲以上患兒每次利用生理鹽水20ml加2包思密達(dá)混合使用，每次將藥液停留在腸道內(nèi)25min左右，每天2次。另外，6個(gè)月以上患兒每天補(bǔ)充20 mg鋅元素，6個(gè)月以下的患兒每天補(bǔ)充10mg鋅元素。還要保證患兒飲食合理，減少攝入乳糖，如果患兒情況允許，喂食鹽溶液混合米湯，對(duì)于年齡偏小的嬰兒，以脫乳糖奶粉為主要食物，幫助促進(jìn)患兒恢復(fù)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：大便性狀次數(shù)正常，臨床癥狀消失，無(wú)不良反應(yīng)，為治愈；好轉(zhuǎn)：大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，次數(shù)明顯減少，臨床癥狀基本消失，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)經(jīng)治療恢復(fù)，為好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無(wú)恢復(fù)正常趨勢(shì)，出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)，為無(wú)效?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料用n表示，用χ2檢驗(yàn)。P>0.05則對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05則對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，50例患兒中治愈32例，占64%；好轉(zhuǎn)17例，占34%；無(wú)效1例，占2%，治療總有效率為98%。從患兒治療后不良反應(yīng)情況來(lái)看，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒有2例，出現(xiàn)貧血的患兒有1例，出現(xiàn)支氣管肺炎的患兒有1例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為8%。見(jiàn)表1。

3、討論

對(duì)于小兒腹瀉患兒，除了進(jìn)行對(duì)癥治療，良好的飲食對(duì)身體的恢復(fù)也有重要作用，一般小兒發(fā)生腹瀉后8 h以內(nèi)最好不要進(jìn)食，以免造成小兒腸胃負(fù)擔(dān)，可以適量服用5%濃度的葡萄糖鹽水[4]。在禁食期間可以利用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)母乳前先服用少量溫水，每次喂養(yǎng)6min左右，6h左右喂養(yǎng)一次，1周后可恢復(fù)正常喂養(yǎng)頻率。對(duì)于沒(méi)有母乳喂養(yǎng)的患兒，可每次喂服100 mL米湯，然后逐漸用米湯和牛奶混合喂養(yǎng)，每天4次左右，后可逐漸減少米湯數(shù)量，增加牛奶數(shù)量，最終恢復(fù)正常牛奶喂養(yǎng)[5]。

本研究通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行診斷與治療，治療的有效率為98%，患兒的大便基本成形，大便次數(shù)逐漸恢復(fù)正常，臨床癥狀逐漸消失，只有4例患兒治療后出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒進(jìn)行及時(shí)的治療，不良反應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)得以消失。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉患兒要加強(qiáng)防治，正確的診斷是治療的基礎(chǔ)，小兒腹瀉的致病因素很多，醫(yī)師應(yīng)該全面掌握小兒腹瀉相關(guān)知識(shí)，提高確診率。有效的治療有利于縮短患兒病程，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]常如虛，潘瑞芳，朱冰.廣州地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染及型別研究[J].中華兒科雜志，2012，40（7）：405-406.

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