劉政+唐麗娟+王偉成

【摘要】骨髓細胞形態(tài)學一直是中職臨床檢驗課程教學中的重點和難點。針對教學過程中存在的一些問題，利用信息技術手段和學校的信息技術設備來改善教學，具有一定的效果。

【關鍵詞】信息技術；骨髓細胞形態(tài)學；改善教學

我校一直開設醫(yī)學檢驗專業(yè)，為桂林市及周邊地區(qū)培養(yǎng)了大量的醫(yī)學檢驗人才。醫(yī)學檢驗專業(yè)一直是我校的重點專業(yè)，該專業(yè)學生完成在校階段的學習以后，還需要參加國家組織的檢驗技術資格考試，醫(yī)學檢驗專業(yè)崗位屬于責任重大的專業(yè)技術崗位，中職學校檢驗專業(yè)畢業(yè)生能順利地通過檢驗技術資格考試，是對其在校期間學習效果的一種肯定，也是成為一名合格的檢驗人員的關鍵。

一、骨髓細胞形態(tài)學教學現狀

（一）教學內容重要

全國統編中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)范劃教材大綱明確規(guī)定：學生必須熟練掌握正常骨髓細胞形態(tài)觀察以及溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、急性白血病、慢性白血病等疾病的血象和骨髓象檢驗的實踐技能。骨髓細胞形態(tài)學檢查是診斷造血系統疾病唯一直觀、準確、可靠的方法，更重要的是在臨床應用方面有著非常重要的、自動化儀器無可替代的作用，其檢驗的結果對多種血液病的診斷起到權威的判定作用，是許多血液病診斷或輔助診斷的重要依據。在國家檢驗技術資格考試中，骨髓細胞形態(tài)學也是必考的知識點，而且占分比重為5～10分，為占分比重較高的章節(jié)，掌握好這部分知識，將有助于學生順利通過檢驗技術資格考試，并為今后的職業(yè)生涯打下良好的基礎。

（二）學生質量不高

隨著每年高校的擴招，更多的初中畢業(yè)生選擇了進入普通高中學習。中職衛(wèi)校醫(yī)學檢驗專業(yè)的生源呈逐年下降的趨勢。和高校檢驗專業(yè)的學生相比較，中職衛(wèi)校檢驗專業(yè)的學生成績大多數不理想，文化基礎薄弱，在校期間學習主動性差，學習效果不理想，在學習當中遇到困難就會打退堂鼓。據統計，我校歷屆醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生醫(yī)學檢驗士考試初次通過率都不太理想。

（三）教學和考核中存在的問題

在傳統的骨髓形態(tài)細胞學實訓教學中，觀察顯微鏡為主要教學手段，不利于調動學生學習的積極性；實驗教學普遍存在手段單一、封閉、直觀性較差的現象，實訓過程中存在諸多問題，例如實驗學時有限、學生多、帶教人員少，特別是顯微鏡視野小、封閉、固定，不少學生觀察標本時很難快捷、準確地找到需要觀察的教學內容，容易產生挫折感。近些年來，學生的綜合素質不能滿足臨床需要，理論聯系實際的能力不足，知識的實際應用能力不足。由于這門課程的特殊性，學生在期末考核中也遇到了不少的問題，學生通過觀察顯微鏡結果來得到考試成績。這種傳統的考核模式效率低，并且存在一定的不合理，給準備考核的學生帶來了一定的難度。

二、如何利用信息技術來改善教學

隨著信息技術的發(fā)展，人類已經步入了信息社會，信息技術為人們提供了一種全新的生產和生活方式，并深深地影響著人類社會的政治、經濟、科技等各個領域。當前，各級教育部門都在不斷地推進教育信息化，教育信息化表現在把信息技術手段有效應用于教學與科研，注重教育信息資源的開發(fā)和利用。當前，教育信息化在中職學校更多表現在把信息技術手段有效應用在教學當中。筆者在骨髓形態(tài)細胞學的教學活動中，利用信息技術手段和學校的信息技術設備來改善教學。

（一）制作圖片集

傳統的教學主要讓學生在實驗室通過顯微鏡去觀察細胞形態(tài)。中職學校學生學制三年，在校學習兩年，專業(yè)基礎課和專業(yè)課比較多，課程安排緊，課業(yè)負擔比較重。實驗課時有限，骨髓細胞形態(tài)抽象，學生在實驗室觀看細胞形態(tài)的時間短，對一些圖形的辨別能力不高，知識點掌握不牢。筆者通過各種渠道收集和采集了骨髓細胞形態(tài)學圖片800多張，其他形態(tài)圖片300多張，全部制作成電子圖片，整理匯編了骨髓細胞形態(tài)學復習圖片集。有部分圖片因為儀器采集的原因，其初始容量較大，打開速度較慢，并且不利于保存和傳送。為此，筆者在保證圖片不失真的前提下，使用圖片壓縮軟件對部分采集的圖片進行了壓縮，壓縮比有時可達90%以上，這樣壓縮過的圖片能大幅度減少容量，而且不影響學生觀看和學習。這些圖片在教學活動中的使用，加深了學生對典型形態(tài)的認識，提高了他們的學習效果。

（二）制作微課

微課是近些年興起的一種新型的信息化教學方式，在高校和中小學課堂都有廣泛的應用。微課是指按照新課程標準及教學實踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展的教學活動全過程。教師制作微課的目的是使學生進行一定的自主學習，從而獲得更佳的學習效果。微課的制作方式很多，常用的制作方法有視頻拍攝、屏幕錄制等。筆者和同事用屏幕錄制的方式制作了《外周白細胞形態(tài)》《白細胞計數》《尿液的有形成分形態(tài)觀察》幾個有代表性的微課，在課前發(fā)給學生進行預習，由于微課主題突出，有解說，有字幕，總容量一般在幾十兆左右，可以下載到手機或者計算機上根據需要反復播放，更加方便學生的學習，并且一節(jié)微課播放時間控制在5～10分鐘左右，能夠講解一個完整而又獨立的小知識點，非常適合實驗教學。課堂上教師還可以進行提問，抽查學生對微課中講授內容的掌握情況，根據實際情況來安排教學進度。筆者還會根據微課在教學中實際應用的效果，不斷修改和完善，以便更好地服務教學。

（三）構筑網絡教學交流平臺

為了改善教學效果，筆者將制作好的細胞圖片集上傳到學生的QQ群，學生自行下載隨時都可以觀看，在課前可以預習，提前進入狀態(tài)，課后可以復習，鞏固所學的知識。另外，將一些典型的細胞圖片上傳到學生的QQ群，引導學生一起辨認討論。這樣不但可以調動學生學習的積極性，還可以及時了解教學效果，解決學生遇到的困難。鼓勵學生使用課程的網絡資源，有效地加強了師生之間的溝通與交流。網絡延伸了課堂，教師和學生互動效果更強了。為了方便學生學習，在課題研究期間，筆者還在學校網站上開辟了骨髓形態(tài)細胞學教學專欄，把制作的課件、圖片和相關資料發(fā)布在專欄上，供學生下載學習。

（四）應用數碼顯微鏡互動系統

長久以來，骨髓細胞形態(tài)學實驗課要求學生大部分時間都要面對顯微鏡，由于實驗過程單調且持續(xù)時間較長，學生極易產生疲勞和倦怠。帶教教師人數少，指點學生只能采取“一對一”的模式，效率低下。如何做好這門課程的教與學，一直是困擾從業(yè)教師的大問題。后來，隨著多媒體教學設備的普及，在臨床檢驗實驗室也裝備了多媒體投影機，教師可以在示范時將典型形態(tài)展示給學生。但是這種教學方式也只是單向的教學和講解，并不能做到師生的互動；并且由于多媒體投影設備的局限性，投影出來的圖像也會存在色彩失真、清晰度差等問題。2016年，受益于自治區(qū)財政資金的支持，我校在臨床檢驗實驗室組建了一個數碼顯微鏡互動系統。該系統得益于硬件和軟件系統的支持，具備信息共享、圖像分析和傳輸等強大的功能。利用帶攝像頭的顯微鏡、計算機，通過局域網形成了雙向教學方式，該系統配備教師機1臺和學生機24臺。在實驗過程當中，教師機和學生機都可以利用攝像頭來采集圖像，通過局域網廣播并傳輸，教師機可以控制學生機隨時了解學生的學習情況，同樣也可以回答學生的提問。該軟件方便圖片的采集、廣播圖片及圖片的觀看識別，彌補了以往顯微鏡找到好的細胞學生只能輪流觀察、不能保存的缺憾。這套系統的投入使用，極大地改善了教學環(huán)境，取得了良好的教學效果，深受師生的好評。

（五）改革考核方式

學生考核方式的改革是教學改革中重要的一部分，改革考核方式，有利于客觀公正考核學生對知識的掌握情況，調動學生的學習興趣和主動性。我校骨髓形態(tài)細胞學傳統的課程考核模式，以學生在實訓室觀察細胞形態(tài)為主，存在不夠直觀、效率低下以及隨機性等問題。為了解決這些問題，筆者利用學?，F有的條件，組建了該課程的考試局域網，實現了學生在線考試。我校計算機實訓室有80個機位，均配有高配置的計算機作為教師機和學生機，百兆級的以太網交換機保證了局域網的暢通。實訓室配備的多媒體教學網絡平臺，具備教師機對學生機的廣播、監(jiān)控、屏幕錄制、屏幕回放、語音教學等功能，實現了統一地進行管理與監(jiān)控。在考核前，制作了考核用的多媒體課件，通過教師機廣播給每臺學生機觀看，精確控制每道題目的廣播時間，學生進行答題。這樣對于一個教學班級來說，一次性就能完成全班的考核，極大地提高了考試的效率，也保證了考試的客觀和公正。筆者已經在2012級、2014級檢驗班使用局域網進行了考試。

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