尤英

[摘要] 目的 探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平的治療方法對于糖尿病伴高血壓患者的治療優(yōu)勢。方法 以2014年1月—2017年1月期間接受治療的104例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，隨機將其成觀察組和對照組各52例。對照組患者單純使用硝苯地平進行治療，觀察組患者則采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平的方式進行治療，比較兩組患者治療前后的各項檢測指標的變化情況以及治療有效率。 結(jié)果 進行治療之后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血肌酐以及尿素氮指標明顯低于對照組患者，且觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合使用的治療方式，其治療效果明顯優(yōu)于單純用藥模式，且該種治療方式還能起到保護腎臟的功效，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；高血壓；纈沙坦；硝苯地平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0189-02

糖尿病與高血壓是臨床治療中的常見疾病，二者在致病因素以及對患者造成的危害等方面，存在諸多共通點[1]。而兩種疾病相伴發(fā)生會加速患者的病情發(fā)展，同時還會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥狀。此外，糖尿病合并高血壓同時發(fā)病，還提升了心腦血管疾病的發(fā)病率，對患者的生命安全構(gòu)成巨大威脅[2]。因此，必須加強對于糖尿病合并高血壓疾病的重視，在在進行對癥治療時，首先要對血糖值進行有效控制，在此基礎(chǔ)上進行降壓治療。該種治療理念在降低疾病的致死率的同時，有效降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，進而改善患者的預后效果。該研究就纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合的治療治療方式進行分析，并取得較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014—2017年期間接受治療的104例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，隨機將其成觀察組和對照組各52例。觀察組男27例，女25例，患者年齡為42～86歲，平均年齡為（52.4±7.4）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（6.7±2.1）年，高血壓病程0.5～7年，平均病程（3.9±1.7）年。對照組男19例，女23例，患者年齡為39～88歲，平均年齡為（54.6±3.7）歲，糖尿病病程2～14年，平均病程（7.1±3.4）年，高血壓病程2～9年，平均病程（6.3±1.4）年。該研究經(jīng)由醫(yī)院倫理學委員會批準，且所有患者在入組時均自愿簽訂知情同意書。進行比較的兩組患者其常規(guī)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者分別進行嚴格的飲食控制，并對血糖以及血脂進行常規(guī)治療，觀察期間應當提前1周停止使用其他降壓藥物。

1.2.1 對照組 患者單純使用硝苯地平緩釋片（國藥準字H53022058 規(guī)格：10 mg）進行治療，清晨空腹口服治療。1次/d，30 mg/次。連續(xù)給藥2周，如果患者的血壓情況未降至正常水平，則應將給藥量調(diào)整至60 mg/d。

1.2.2 觀察組 患者采用硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合的治療方式。硝苯地平緩釋片的使用方法與對照組相同，同時口服纈沙坦膠囊（ 國藥準字H20000622，規(guī)格：80 mg）進行聯(lián)合治療。采用口服的形式，每天清晨空腹服藥1次，80 mg/次。兩組患者分別連續(xù)給藥3個月，再進行治療效果的比較。

1.3 觀察指標

觀察、記錄兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、血肌酐以及尿素氮指標的變化情況。血壓值的確定應以3日測得值的平均值為準。治療有效率評價標準：根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，將治療效果分為3個等級，分別為顯效：患者舒張壓的降低幅度在10 mmHg以上[3]，且血壓情況恢復至正常水平；有效：患者舒張壓的下降幅度在10 mmHg以下，但是其血壓值恢復至正常水平；無效：患者的舒張壓下降幅度在10 mmHg以下，且血壓未達到正常水平。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)錄入之后，進行整理、分析，用χ2檢驗計數(shù)資料用[n（%）]表示，用（x±s）來表示計量資料，用t對計量資料進行檢驗，判斷標準則以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的檢測指標變化情況比較

兩組患者在治療前，其檢測指標差異無統(tǒng)計學意義，治療之后，觀察組患者的檢測指標明顯低于對照組患者的檢測指標，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者的治療有效率，兩組患者進行比較的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

糖尿病與高血壓是臨床治療中兩種常見的慢性疾病，且兩者互為病因，又相互影響，二者同時發(fā)病不僅加速患者的病情發(fā)展，還會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，例如腦梗死、腦栓塞以及腎功能不全等，對患者的生命健康構(gòu)成嚴重的威脅[4]。提升對于糖尿病合并高血壓患者的診療效果，對于改善預后效果具有重要作用。就當前的醫(yī)學研究結(jié)果來看，在進行該病的治療時，不僅要降低血糖值，還應盡量降低疾病本身對于主要臟器的傷害，以此達到降低患者的死亡率的目的。在對糖尿病合并高血壓進行血壓調(diào)節(jié)時，最為適宜的血壓值水平為130/80 mmHg[5]，當患者血壓值水平達到這一標準時，以上心血管疾病的發(fā)病率就會被控制在一個較低的水平。由此看來，在對糖尿病合并高血壓患者進行治療時，調(diào)整以及控制血糖值以及血壓水平是對于該病的治療的關(guān)鍵。纈沙坦是一種較為特殊的血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)換酶拮抗劑[6]。它是一種較為常見的降壓藥物，用藥過程中，除了能夠起到調(diào)節(jié)血壓的作用，還能有效預防高血壓導致的不良心血管癥狀，有研究表明，部分患者在用藥時甚至可以逆轉(zhuǎn)此類不良心血管疾病的重塑，對于提升患者的預后效果具有重要作用。此外，長期的臨床實踐結(jié)合醫(yī)學研究的結(jié)果顯示纈沙坦藥物在使用過程中，并不會影響其體內(nèi)胰島素的正常代謝作用，且能有效緩解由于糖尿病引起的腎臟器官的損害，藥物本身對于患者的不良影響也較小，是一種較為理想的降壓藥物[7]。硝苯地平是長效雙氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑。能夠有效降低血管壁細胞質(zhì)中游離的鈣離子濃度，并能對冠狀動脈以及外周血管的平滑肌細胞、心肌細胞產(chǎn)生影響，進而起到舒張血管、調(diào)節(jié)血壓以及降低尿蛋白排泄量的作用。在臨床治療中，硝苯地平的降壓效果較為穩(wěn)定，且起效時間較長，同時，該藥劑在用藥過程中，也不會對胰島β細胞的正常分泌以及糖代謝產(chǎn)生影響，所以對于糖尿病合并高血壓患者的治療效果也較為顯著[8]。該研究對兩種藥劑聯(lián)合治療的優(yōu)勢進行研究，相較于單一的給藥方法，采用聯(lián)合用藥的給藥方式，不僅能夠有效控制患者的血壓水平，還能盡可能減少單一給藥方式對患者造成的影響，因此能夠在糖尿病合并高血壓患者的治療中取得廣泛的應用。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前的檢測指標差異無統(tǒng)計學意義。在進行治療之后，觀察組患者的檢查指標下降幅度要明顯大于對照組患者的下降幅度，且觀察組患者的檢查指標要明顯低于對照組患者的檢查指標。此外，觀察組患者的治療有效率也要明顯高于對照組患者的治療有效率，進行比較的兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用聯(lián)合用藥的治療方式，其預后效果明顯優(yōu)于單一用藥的預后效果，且能夠有效控制患者的血壓以及血糖值水平，對于改善患者的腎功能也有重要作用，值得在臨床治療中推廣使用。

[參考文獻]

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[8] 劉海青.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（4）：554-555.

（收稿日期：2017-02-24）