◇ 文|本刊記者 董 茜

社區(qū)養(yǎng)老，要的不僅僅是一張床

Community Nursing Service Needs More Than a Bed

◇ 文|本刊記者 董 茜

“2017年全年，重慶計(jì)劃再新增1000個養(yǎng)老服務(wù)中心?！边@則來自重慶市民政局的消息，正好闖入了一幫準(zhǔn)備創(chuàng)業(yè)的朋友的視線。早在幾個月前，做建材的肖靖準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型，鎖定的轉(zhuǎn)型目標(biāo)正是社區(qū)養(yǎng)老。他的想法也正好迎合了一幫子準(zhǔn)備創(chuàng)業(yè)的朋友。這群上有老下有小的“80”后，認(rèn)定養(yǎng)老是轉(zhuǎn)型最好的“風(fēng)口”。

奔向社區(qū)養(yǎng)老的“風(fēng)口”

在肖靖眼中，社區(qū)養(yǎng)老不僅是老年化社會的一個大市場，還是政府高度支持的產(chǎn)業(yè)之一。“我們的父母需要養(yǎng)老，再過十多年，70后、80后也要面臨這個問題?！?/p>

“今年重慶將調(diào)動社會各方力量參與支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵采取公辦民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式，將政府承擔(dān)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目委托給社會組織和企業(yè)運(yùn)營，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)向社區(qū)居家養(yǎng)老延伸?！边@段消息，肖靖一字一句重復(fù)讀了5遍。

“鼓勵社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，政府明確的方向性支持，也許意味著我們進(jìn)入這個市場將不再有那么高的門檻。”兩個多月前，5個小伙伴就湊了湊自己手上能夠運(yùn)作的資金，大約100來萬。顯然，這捉襟見肘。如果能有一定的扶持政策，加上相關(guān)補(bǔ)貼，說不定這事兒真的能成。這群小伙伴多方打聽社區(qū)養(yǎng)老中心的報批手續(xù)、核算運(yùn)營成本的同時，重慶的社區(qū)養(yǎng)老早已風(fēng)起云涌。

建設(shè)300—500平方米、500—800平方米以及800平方米以上的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，一旦驗(yàn)收合格，就可以在市級補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，享受區(qū)級10—40萬元的補(bǔ)貼；床位使用率達(dá)到50%以上，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以獲得100元/張的運(yùn)營補(bǔ)貼。針對民辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)情況，南岸區(qū)給出了非常詳盡的補(bǔ)貼辦法，其它區(qū)縣也紛紛出臺相應(yīng)的補(bǔ)貼辦法。自上而來的運(yùn)營紅利，著實(shí)讓肖靖心動。然而為之心動的，也遠(yuǎn)不止肖靖一人。近兩年如衡愛、夕陽紅、宏善等民辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛至沓來，早已嗅到了這塊養(yǎng)老蛋糕的香味。

2016年底，重慶全市建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）200個。其中，既有財(cái)政投入，也有民間資本。在財(cái)政投入的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心里，也有不少采用PPP模式，引入民間資本和團(tuán)隊(duì)營運(yùn)。最好的例子就是渝北區(qū)龍塔街道紫福路社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站。民間資本的不斷進(jìn)入，肖靖和小伙伴們對社區(qū)養(yǎng)老來了勁，市場需要什么樣的養(yǎng)老中心，建設(shè)何種規(guī)模的養(yǎng)老中心，才會有利潤產(chǎn)生，成了他們最為關(guān)心的問題。

“一盆冷水”

過去說“養(yǎng)兒防老”，但社會在變?nèi)藗兊乃枷朐谧儯@然“養(yǎng)兒防老”不是最佳辦法。談及養(yǎng)老，肖靖認(rèn)為自己是有發(fā)言權(quán)的?！吧鐣偁帀毫Υ?，上有老下有小，往往讓我們這群80后獨(dú)生子女，顧得了這頭顧不了那一頭。”肖靖這種推己及人的想法，從側(cè)面印證了一種普遍存在。

國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中，預(yù)計(jì)到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；80歲以上的高齡老年人，將增加到2900萬人左右。在重慶，2015年全市60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤?，已達(dá)到17.42%。

但老齡化數(shù)據(jù)，并不意味著社區(qū)養(yǎng)老的蛋糕一定讓肖靖嘗到甜頭。

“我們的養(yǎng)老中心已經(jīng)開了兩年了，到現(xiàn)在還在虧損?！笔簶蛐腋＠镳B(yǎng)老中心姚院長的一句話，猶如一盆冷水，潑在了肖靖熱得發(fā)燙的心上?！凹热皇莵砣〗?jīng)的，我不妨說說養(yǎng)老中心的實(shí)際情況。”姚院長從事養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)10多年了。之前曾自己投資幾十萬元，在北碚開了一個小型養(yǎng)老院，連續(xù)3年虧損讓她不得不關(guān)掉養(yǎng)老院，幫朋友打工當(dāng)上了幸福里的院長。

“幸福里是我朋友出資100多萬元開的，要說硬件還算得上可以?！币υ洪L說，幸福里所處的環(huán)境也比較理想，因?yàn)榫幼≡谑簶驒M街片區(qū)老社區(qū)里的，多數(shù)都是過去片區(qū)廠礦里的退休工人。僅幸福里所在的陽光心悅還建房里，就住著1000多名老人，其中不少是獨(dú)居老人。需要養(yǎng)老服務(wù)的群體基數(shù)大，是幸福里養(yǎng)老中心選址時考慮的最重要因素，但400多平方米的養(yǎng)老中心，也就住著10多個全住宿老人。

從日常服務(wù)上看，養(yǎng)老中心不但提供全住宿式養(yǎng)老服務(wù)，還為周邊老人提供三餐服務(wù)等。但要從運(yùn)營收益上看，按姚院長的說法，微薄的利潤靠全住宿老人每月3000元左右的服務(wù)費(fèi)用。400多平方米的養(yǎng)老中心，除去活動室，餐廳等空間，10多個宿舍住得滿滿當(dāng)當(dāng)。幸福里還免費(fèi)提供每天血壓監(jiān)測、吸氧、器械按摩等等服務(wù)，儀器成本也不低。如果擴(kuò)大規(guī)模提供更多床位，短期內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)投入與產(chǎn)出的平衡，更不用說盈利。

“即便有補(bǔ)貼，運(yùn)營和硬件上的投入都非常大?！比绻档统杀?，可以選擇在較為偏僻的地方開養(yǎng)老院，但地方偏了很多人不愿去。

這似乎成了一個怪圈。

既然不能掙錢，為何還要硬著頭皮堅(jiān)持？玄機(jī)在“養(yǎng)老之外”。這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資人，開了家醫(yī)療器械公司，養(yǎng)老中心的虧損，可以從其他經(jīng)營途徑上彌補(bǔ)回來。

“老板對于養(yǎng)老中心短期就盈利并不抱希望，看重的是長遠(yuǎn)。人們的養(yǎng)老觀念在變，就近、基礎(chǔ)設(shè)施和硬件條件好的才有競爭力?！边@句話似乎提出另一個問題：越往后，人們養(yǎng)老難道真的就只滿足于一張床嗎？

或許，這正是投資者在虧損中堅(jiān)持的真正原因。長線經(jīng)營做出服務(wù)品牌，才是長久之計(jì)。

養(yǎng)老不再是一張床

“如果僅簡單地開一些房間、設(shè)置床位，這種養(yǎng)老模式必定不會成為養(yǎng)老的主流?！币υ洪L的結(jié)論，徹底顛覆了肖靖最初的想法。此前做市場調(diào)研時，肖靖從許多老人口中得到需求信息，比如需要環(huán)境舒適，有人照顧等。但看似簡單，做起來卻并不容易。

四年前曾造訪一家略顯偏僻的養(yǎng)老福利院，雖然有100多張床位，但僅住了20多位老人。床位空置的原因是多方面的，包括硬件設(shè)施不好，管護(hù)不專業(yè)等等。

國家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年末全國各類提供住宿的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)3.4萬個，養(yǎng)老床位551.4萬張，入住的老人卻只有288.7萬人，養(yǎng)老床位空置率高達(dá)48%。其中北京的床位空置率40%—50%；上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體入住率也不足70%，個別郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住率甚至不足20%；南京目前有一半在建或已建好的養(yǎng)老床位處于空置狀態(tài)……

幸福里養(yǎng)老中心一位老人說了這樣一句話，“如果我能走，就不會住在養(yǎng)老院里。娃兒一天都看不到，有個啥子問題，都沒得人曉得。”床位空置率數(shù)據(jù)背后，是一連串的觀念和市場供需問題。顯然，就近養(yǎng)老成為趨勢，但民間資本的進(jìn)入，還得考慮服務(wù)品質(zhì)的問題。

簡單分析就很明白：老人需要關(guān)懷，意味著需要長期穩(wěn)定并具有耐心的看護(hù)人員；老人的慢性病問題，需要相關(guān)設(shè)備進(jìn)行有效監(jiān)控；老人的娛樂問題，還需要大環(huán)境與社會不脫節(jié)的融入……

告別掙快錢時代后，養(yǎng)老雖為微利行業(yè)，依舊需要民間資本對養(yǎng)老行業(yè)的深入挖掘，提供多層次和多方式的養(yǎng)老服務(wù)，才能構(gòu)建出具備良好內(nèi)循環(huán)的養(yǎng)老中心。顯然，養(yǎng)老要的不僅僅是一張床，還需要民間資本的冷靜與深耕。不斷創(chuàng)新多種形式的養(yǎng)老模式，依舊考驗(yàn)著想進(jìn)入這個行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者們，是否具備創(chuàng)新的頭腦和人文關(guān)懷。