進(jìn)入夏季，水上項(xiàng)目又開始火熱起來?！秲和瘋︻A(yù)防倡導(dǎo)》顯示，溺水是我國(guó)兒童首位的傷害死因，占兒童傷害死亡的37.7%，每年6月至8月是溺水的高發(fā)季節(jié)，占全年總數(shù)的50%以上。在我國(guó)，兒童發(fā)生意外時(shí)，絕大多數(shù)孩子身邊的成年人不知如何應(yīng)對(duì)，失去了最佳搶救時(shí)機(jī)。

一個(gè)讓人扼腕嘆息的故事

“快！快！快！醫(yī)生，救救我女兒！”伴著一陣急促的腳步聲，神色慌張的父親抱著3歲女兒疾步?jīng)_到了兒童醫(yī)院急診搶救室。當(dāng)時(shí)孩子面色發(fā)灰，嘴唇青紫，雙眼緊閉，四肢癱軟。

因?yàn)榘职蛛x開2分鐘，女兒就發(fā)生了溜滑致溺水。經(jīng)搶救，女孩的大腦缺氧導(dǎo)致腦損傷，后續(xù)治療過程比較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重可成植物人，生活不能自理。據(jù)介紹，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的爸爸做的第一件事就是將女兒倒立過來拍水。

倒背溺水兒童的鏡頭在朋友圈里不時(shí)會(huì)刷屏。而事實(shí)上，這個(gè)方法根本無法救命，反而會(huì)讓溺水兒童喪失最佳的搶救時(shí)間。所以，溺水后千萬不要把孩子倒過來，更不要拍背倒水。

發(fā)生了濕性溺水后，肺臟像海綿一樣大量吸水，水一旦進(jìn)入肺部很快就被吸收到全身，此時(shí)倒也倒不出來；而干性溺水是指剛剛有水進(jìn)入口鼻時(shí)，遇溺者屏氣發(fā)生喉頭痙攣，空氣和水都無法進(jìn)入，這種情況體內(nèi)沒有水可倒。并且，溺水的人肌肉松弛容易發(fā)生嘔吐，一旦倒過來嘔吐物就容易阻塞氣道。

一組觸目驚心的數(shù)據(jù)

心臟驟停后產(chǎn)生的后果以秒計(jì)算，10秒后意識(shí)喪失、昏迷，20秒后全身抽搐，30秒后呼吸停止、瞳孔散大，1分鐘～2分鐘瞳孔固定，4分鐘～6分鐘腦細(xì)胞不可逆損傷，10分鐘腦死亡。對(duì)于溺水心臟驟停，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇是唯一有效的急救方式，心臟驟停后的4分鐘～6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間。

據(jù)意外傷害監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)顯示，我國(guó)每年有約20萬名0歲到14歲兒童死于意外傷害，其中溺水身亡者占兒童死亡總數(shù)的26.1%。來自“全球兒童安全組織”的研究報(bào)告顯示，我國(guó)兒童意外傷害死亡率是美國(guó)的2.5倍、韓國(guó)的1.5倍。

北京青少年法律援助與研究中心和北京市豐臺(tái)區(qū)小松培訓(xùn)學(xué)校搜集整理了自2009年至2014年發(fā)生在全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)媒體報(bào)道的兒童意外傷害案例754例，報(bào)告統(tǒng)計(jì)的兒童傷害總?cè)藬?shù)為907人，其中死亡485人，占總數(shù)的53.5%。溺水、道路交通傷害、危險(xiǎn)行為傷害是造成兒童死亡人數(shù)最多的三類傷害。

一種有效易學(xué)的急救方法

當(dāng)孩子發(fā)生心跳停止或呼吸停止，心肺復(fù)蘇術(shù)可以挽救孩子的生命。所以，我強(qiáng)烈建議所有家長(zhǎng)和平時(shí)照看孩子的人去參加急救培訓(xùn)班。

在美國(guó)，急救課程從幼兒園就開始設(shè)置。美國(guó)法律規(guī)定，國(guó)民在18歲之前，必須掌握基本的急救知識(shí)。在日本，中學(xué)生的急救知識(shí)普及率高達(dá)92%。試想，在中國(guó)，如果50%的人都能熟練掌握心肺復(fù)蘇技巧，有多少悲劇是可以避免的呢？

作為一個(gè)母親，我和大多數(shù)人一樣，在接受正規(guī)急救培訓(xùn)取得急救員證書之前，我所接觸的急救知識(shí)僅僅來源于長(zhǎng)輩們并不正確的“經(jīng)驗(yàn)”，或是電視里那些并不專業(yè)的鏡頭。所以，我希望將自己所學(xué)到的急救知識(shí)分享出來，更希望將急救意識(shí)、生命安全常識(shí)廣泛地傳遞給更多家長(zhǎng)和孩子。

兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇（CPR）方法分享：

1. 判斷兒童是否需要做CPR

如果現(xiàn)場(chǎng)安全，先識(shí)別兒童是否屬于呼吸心跳驟停，應(yīng)輕拍雙肩大聲呼喊傷者或詢問狀況（若是嬰兒，要拍擊足底），如無意識(shí)、無呼吸或異常呼吸（判斷時(shí)間不可超過10秒），先行2分鐘CPR。

將兒童仰臥于堅(jiān)實(shí)的平面上，解開上半身所有衣物。

2. CPR流程

CPR第一步：開放氣道，清理口腔異物

救護(hù)員雙手放于兒童面頰兩側(cè)，兩拇指壓住下頜，將其口腔打開，俯身觀察口腔有無異物，無異物，直接打開氣道。

如有異物，救護(hù)員雙手稍向上放于兒童頭部?jī)蓚?cè)，將頭輕輕轉(zhuǎn)向自己一側(cè)（約45度）。救護(hù)員一手拇指伸進(jìn)傷病員的口腔，壓住舌頭，其余四指握空拳放在下頜處（硬的部位），輕輕提拉傷病員下頜，使其口腔打開，另一手食指從傷病員上方口角進(jìn)入，將異物挑出，將頭復(fù)位。

開放氣道

仰頭舉頦法打開氣道。救護(hù)員一手小手指?jìng)?cè)掌緣（小魚際）置于兒童的額頭，另一手食指、中指并攏，平置于兒童的下頦處，雙手共同用力將兒童的氣道打開。

提示：兒童無意識(shí)時(shí)肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道。只有開放了氣道，才能進(jìn)行人工呼吸。開放氣道時(shí)，兒童頭后仰約60°角，嬰兒頭后仰約30°角

CPR第二步：人工呼吸

氣道打開后，用左手捏住兒童的鼻子，同時(shí)，右手依然保持抬下巴動(dòng)作。

兒童吹氣方式：用口包住兒童的口，特殊情況可選擇口對(duì)鼻

嬰兒吹氣方式：用口包住嬰兒的口鼻

救援者深吸一口氣，準(zhǔn)備吹氣的一剎那，捏緊兒童的鼻翼，吹氣結(jié)束松開捏鼻的手。同樣方法重復(fù)一次。（吹氣時(shí)胸廓略隆起即可，切忌將肚子吹大）

CPR第三步：胸外心臟按壓

兒童按壓部位：胸骨下1/2處，用單手或雙手掌按壓

雙手十指相扣，一手掌緊貼兒童胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，下方手掌的手指翹起，手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致，有力壓在胸骨上。

嬰兒按壓部位：緊貼胸部正中乳頭連線下方，采用雙指（中指+無名指）按壓。

圖為兒童雙手掌按壓法

兒童 / 嬰兒按壓幅度：至少為胸廓前后徑的1/3。頻率：100次/分鐘～120次/分鐘（連續(xù)按壓30次，為15秒～18秒）

注意：下圖的做法并不正確，而應(yīng)該保證肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩位于手上方，這樣才能保證每次按壓的方向與胸骨垂直。

圖為兒童按壓，救護(hù)員心里默數(shù)“01、02、03……30”

提示：按壓與放松時(shí)間相等。按壓要快速、有力、勻速，保證每次按壓后胸廓完全回彈，壓多深回彈多高，回彈時(shí)手勿倚靠病人胸壁，但手不離開病人的胸壁。要盡量減少按壓中斷。按壓的同時(shí)，要觀察兒童顏面，如有生命體征立即停止按壓。 3.呼叫急救系統(tǒng)

做完2分鐘CPR后呼叫 急救系統(tǒng)（可以在一開始同步進(jìn)行），之后繼續(xù)做CPR。

大聲呼救表明身份，指定專人撥打120，請(qǐng)專人去尋求除顫儀（AED），并呼叫會(huì)救護(hù)的人共同救助

提示：打急救電話一定要清晰、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)短。說清以下信息。

（1）傷病員所在具體地點(diǎn)。說明附近明顯標(biāo)志。

（2）傷病員人數(shù)。

（3）發(fā)生傷病的時(shí)間和主要表現(xiàn)。

（4）可能發(fā)生意外傷害的原因。

（5）現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人姓名、電話。

如果一時(shí)慌張不知怎么說，一定要清楚、準(zhǔn)確地回答接聽者的問話，待接聽者告訴你可以結(jié)束時(shí)，再掛電話。

4.進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸操作的比例為30：2（30次胸外按壓，2次人工呼吸為1個(gè)循環(huán)周期），5個(gè)循環(huán)后，檢查和評(píng)估心肺復(fù)蘇效果，如無效，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸操作，直到急救車和醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

提示：做人工呼吸時(shí)必須要有屏障，可以選擇專業(yè)呼吸膜，自己的一次性口罩、衣服、圍巾、手絹等透氣干凈的東西均可（不可使用面巾紙）

5. 心肺復(fù)蘇有效指征：

面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；脈搏、呼吸恢復(fù)；瞳孔由大變??；眼球活動(dòng)，手指抽搐，開始呻吟。

6. 終止心肺復(fù)蘇的條件：

恢復(fù)自主呼吸和心跳；專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡；救護(hù)人精疲力盡時(shí)。溺水和觸電要一直救，不能停?。?！

【編者的話】由于國(guó)內(nèi)、國(guó)外以及成人、兒童、嬰兒的心肺復(fù)蘇操作流程都存在一定程度上的差別，作者在寫作時(shí)特別嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)過半個(gè)月的整理、求證、反復(fù)更正之后，才完成了撰寫。期間，作者參考了中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)編著的《救護(hù)員》教材、友誼醫(yī)院內(nèi)部“救護(hù)師心肺復(fù)蘇實(shí)操流程（2016版）、Caring for Your Baby and Your Young Child： Birth to Age 5.StevenP. Shelov， Tanya Remer Altmann， Robert E. Hannemann，以及美國(guó)紅十字會(huì)官方網(wǎng)站、德國(guó)紅十字會(huì)官方網(wǎng)站、波恩大學(xué)醫(yī)院網(wǎng)站。在此，由衷感謝中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心培訓(xùn)部部長(zhǎng)曹乃文女士 、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心培訓(xùn)部實(shí)操課程講師王玲女士，以及友誼醫(yī)院兒科病房王冬辰醫(yī)生協(xié)助審閱此篇文章。

于媛媛，創(chuàng)過業(yè)，開過餐廳，現(xiàn)是編劇，作家，親子、情感專欄作者。愿意分享獨(dú)特實(shí)用的養(yǎng)娃經(jīng)驗(yàn)，不做被定義的媽媽，也不做定義孩子的媽媽。公眾號(hào)：八月媽。