持續(xù)氣道濕化在氣管切開術(shù)后的應(yīng)用與護(hù)理

許芬

（江西臨川第一人民醫(yī)院，江西臨川344100）

持續(xù)氣道濕化在氣管切開術(shù)后的應(yīng)用與護(hù)理

許芬

（江西臨川第一人民醫(yī)院，江西臨川344100）

目的分析在患者接受氣管切開術(shù)治療后，持續(xù)氣道濕化的應(yīng)用與護(hù)理方法。方法選取本院于2014年1月～2015年1月收治的18例接受氣管切開術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，所選患者在接受手術(shù)治療后均接受持續(xù)氣道濕化，并接受科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)所選患者接受持續(xù)氣道濕化與護(hù)理前后的不良反應(yīng)及相關(guān)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果所選患者在接受持續(xù)氣道濕化與護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)例數(shù)出現(xiàn)了明顯下降，且相關(guān)護(hù)理指標(biāo)得到了明顯的改善，患者前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在氣管切開術(shù)后對(duì)患者實(shí)施持續(xù)氣道濕化并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以確保患者的治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。

持續(xù)氣道濕化；氣管切開術(shù)；應(yīng)用；護(hù)理；不良反應(yīng)

在臨床治療中，氣管切開術(shù)是常用的治療方法之一，氣管切開主要是將患者的氣管上部的前壁切開，并將帶有套囊的套管置入患者的相應(yīng)部位[1]。氣管切開術(shù)主要是治療顱腦損傷等患者的主要搶救措施，患者接受氣管切開術(shù)治療后，氣道自身的防御性能會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，過濾功能與濕化功能等都會(huì)逐漸喪失，患者很容易出現(xiàn)呼吸道感染等[2]。為了避免患者接受氣管切開術(shù)治療后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥等，需要醫(yī)護(hù)人員保證患者氣道的濕化功能[3]。目前，氣道濕化是氣管切開術(shù)后最常用的氣道管理方式，也成為了患者接受氣管切開術(shù)后護(hù)理的工作重點(diǎn)[4]。我院對(duì)氣管切開術(shù)后患者實(shí)施持續(xù)氣道濕化，并加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，收到極佳效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院于2014年1月～2015年1月收治的18例接受氣管切開術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，在所選患者中，男10例，女8例，年齡25～65歲，平均年齡（45.6±8.2）歲。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、肝腎疾病患者、妊娠期患者、腫瘤患者、無(wú)法接受氣管切開術(shù)治療患者。所選的18例患者發(fā)病原因?yàn)椋焊哐獕耗X出血患者6例，腦挫裂傷患者5例，顱內(nèi)血腫患者4例，合并股骨骨折患者3例。

1.2 方法所選患者均接受氣管切開術(shù)治療，并接受持續(xù)氣道濕化，即利用三通管將氧管和濕化液管與人工氣道相連接并應(yīng)用微泵持續(xù)濕化氣道，患者接受持續(xù)氣道濕化的同時(shí)還接受臨床護(hù)理干預(yù)，以下為主要方法。

1.2.1 呼吸道護(hù)理患者在接受持續(xù)氣道濕化的過程中，護(hù)理人員需要重點(diǎn)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，保證患者呼吸道的暢通。若發(fā)現(xiàn)患者氣道出現(xiàn)分泌物，護(hù)理人員需要及時(shí)將分泌物清除干凈，避免分泌物返流回患者氣道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗆咳等。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員需要對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行有效改善，接受氣管切開術(shù)及持續(xù)氣道濕化的患者一般會(huì)在ICU病房接受治療，護(hù)理人員需要將病房的溫度控制在18℃～22℃之間，并且保證病房的濕度在70%左右，若是患者接受機(jī)械通氣，護(hù)理人員需要將病房的溫度適當(dāng)調(diào)高。此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者所處病房進(jìn)行清潔與消毒處理，減少不相干人員的活動(dòng)，并且盡量避免家屬探視，為患者治療與康復(fù)提供良好的環(huán)境。

1.2.3 濕化液選擇護(hù)理人員需要為患者選擇合適的濕化液，以此保證持續(xù)氣道濕化的整體效果。若是患者的痰液質(zhì)地相對(duì)較為黏稠，護(hù)理人員可以選擇用蒸餾水作為濕化液，也可以選擇一定劑量的沐舒坦來(lái)加速患者痰液的外排。醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者的氣道分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)檢測(cè)，若培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性桿菌或真菌時(shí)，護(hù)理人員可以將碳酸氫鈉作為濕化液。若是患者的痰液質(zhì)地相對(duì)十分稀薄，護(hù)理人員可以選擇愛全樂作為濕化液，這樣可以有效擴(kuò)張患者的氣道，減少患者氣道分泌物的外排。需要護(hù)理人員注意的是，若是在患者護(hù)理中選擇氯化鈉作為濕化液，要注意其自身濃度，盡量控制在0.45%左右，且盡量不選擇地塞米松、慶大霉素等藥物作為濕化液[5]。

1.2.4 濕化液用量等調(diào)整護(hù)理人員在為患者進(jìn)行吸痰的時(shí)候，需要對(duì)患者痰液的質(zhì)地進(jìn)行分析，并且結(jié)合患者病情變化等調(diào)整濕化液的用量及速度。若是患者的痰液十分黏稠，護(hù)理人員需要適當(dāng)增加濕化液，若是化患者的痰液過多，需要盡量減少濕化液。

1.3 臨床觀察指標(biāo)對(duì)患者接受持續(xù)氣道濕化與臨床護(hù)理前后的不良反應(yīng)及主要護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，主要護(hù)理指標(biāo)包括患者的護(hù)理操作時(shí)間及相應(yīng)的置管時(shí)間，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良反應(yīng)比較護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.9846，P＜0.05）。見表1。

2.2 患者護(hù)理指標(biāo)護(hù)理前后操作時(shí)間和置管時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 患者接受持續(xù)氣道濕化與護(hù)理前后不良反應(yīng)對(duì)比

表2 患者護(hù)理前后主要指標(biāo)對(duì)比分析（x±s）

3 討論

在臨床疾病治療中，氣管切開術(shù)主要是用來(lái)?yè)尵炔∏槲Ｖ鼗颊呒敖獬颊吆粑拦Ｗ璧募本确椒╗6]。雖然氣管切開術(shù)應(yīng)用效果較好，但是患者的氣道功能出現(xiàn)下降，外部細(xì)菌容易入侵，導(dǎo)致患者氣道上皮出現(xiàn)損傷等[7]。在此背景下，持續(xù)氣道濕化就變得十分重要，可以保證患者的治療效果，避免患者氣道嚴(yán)重?fù)p傷[8]。

若是接受持續(xù)氣道濕化的患者未能接受科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，患者的治療效果就會(huì)受到影響。因此，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的持續(xù)氣道濕化各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)開展臨床護(hù)理工作。由于持續(xù)氣道濕化具有一定的特殊性與重要性，因此，護(hù)理人員首先需要提高相關(guān)認(rèn)識(shí)，對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，避免患者氣道分泌物大量聚集或返流，給患者帶來(lái)不良影響。護(hù)理人員還需要確保患者所處環(huán)境的干凈、整潔、舒適、溫度適宜等，避免外界環(huán)境給患者帶來(lái)較強(qiáng)刺激。護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的病情變化等來(lái)選擇合適的濕化液，避免出現(xiàn)濕化液與患者病情不符的現(xiàn)象，還要針對(duì)患者濕化液的用量等進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)過度濕化與濕化不足等現(xiàn)象。在本次研究中，所有患者均接受氣管切開術(shù)治療并在術(shù)后接受持續(xù)氣道濕化與臨床護(hù)理。在對(duì)比患者護(hù)理前后的不良反應(yīng)后可以看出，患者接受持續(xù)氣道濕化與臨床護(hù)理不良反應(yīng)的例數(shù)出現(xiàn)了明顯減少。此外，患者的護(hù)理操作時(shí)間與置管時(shí)間均出現(xiàn)了明顯的下降。從本次研究的結(jié)果可以看出，持續(xù)氣道濕化的應(yīng)用及臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于氣管切開患者的治療有重要的意義與極強(qiáng)的優(yōu)越性。

綜上所述，在接受氣管切開術(shù)治療的患者中實(shí)施持續(xù)氣道濕化與臨床護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，并且有效縮短患者的護(hù)理時(shí)間與置管時(shí)間，這對(duì)于患者的后續(xù)康復(fù)有重要保證，也能對(duì)患者的整體治療起到較強(qiáng)的輔助作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.091