車菁

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)部 陜西西安 710061）

摘 要：手術(shù)室是一個極其重要的科室，對于護生教學(xué)質(zhì)量的非常重視，對其要求很高。臨床學(xué)習(xí)是護理教學(xué)的重要階段。是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進護理基礎(chǔ)和臨床實踐有機結(jié)合的一個重要時期。為提高手術(shù)室護生教學(xué)質(zhì)量，我們就教學(xué)過程中影響教學(xué)質(zhì)量的因素進行探討，并提出對策。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 教學(xué)質(zhì)量 影響因素 對策

手術(shù)室是護生在醫(yī)院臨床實習(xí)的重要科室，臨床護理工作專業(yè)性強、標(biāo)準(zhǔn)要求高，工作環(huán)境、性質(zhì)、護理技術(shù)操作等都有別于其他科室。手術(shù)室實習(xí)是護生實習(xí)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，手術(shù)室因其工作性質(zhì)特殊，專業(yè)技術(shù)性強，如何在承擔(dān)緊張繁重手術(shù)護理工作司時提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，使護生更能適應(yīng)社會和專業(yè)的發(fā)展需要，是值得廣大護理管理者共同關(guān)心和探討的問題。[1]

一、影響手術(shù)室護理教學(xué)的因素

1.護生方面：①護生的理論知識與臨床實踐脫節(jié)。手術(shù)室的臨床操作性較強，導(dǎo)致護生在實踐中較為慌亂，并缺乏主動性思考。②無菌觀念差。手術(shù)室工作無菌要求嚴(yán)格，護生進入臨床時間短，盡管帶教老師反復(fù)強調(diào)無菌觀念，但護生在手術(shù)實踐中仍存在操作失誤。③心理壓力大?，F(xiàn)在大多數(shù)學(xué)生是獨生子女，易依賴別人，社會適應(yīng)能力差，護生剛進入手術(shù)室易產(chǎn)生恐慌緊張的心理，部分護生還有暈血、暈臺的現(xiàn)象。加上手術(shù)室工作的高要求和實習(xí)內(nèi)容多，導(dǎo)致護生心理壓力大，常失去學(xué)習(xí)興趣和自信心。④自我防護意識差。手術(shù)室常接觸患者的血液、體液及臟器標(biāo)本，是職業(yè)暴露發(fā)生率很高的科室，護生由于所學(xué)知識有限，且專業(yè)技術(shù)操作不熟練，再加上手術(shù)室中的消毒劑、麻醉廢氣等，易對護生的生理機能造成損傷。[2]

2.教師方面：①師資力量薄弱：手術(shù)室護理涉及的專業(yè)多且知識面廣，這就要求帶教老師具有豐富的理論基礎(chǔ)和外科知識。目前帶教老師學(xué)歷參差不齊，部分教師缺乏綜合知識的積累，直接影響護生的全面發(fā)展。②帶教時間有限：目前在職護理人員緊缺，帶教老師在帶教的同時，還承擔(dān)著繁重的手術(shù)任務(wù)，導(dǎo)致帶教老師在教學(xué)的同時，缺乏與護生的有效溝通，使得護生只知其然不知其所以然。

二、對策

1.帶教老師方面

合理配置手術(shù)室護理人員帶教老師只有付出大量的時間、精力和心血才能不斷提高帶教質(zhì)量。為此，我們積極向護理部爭取新護士，保證合理的人員編制，使帶教老師能有足夠時間和精力進行教學(xué)任務(wù)，確保教學(xué)質(zhì)量。

合理選擇帶教老師：①選擇思想品德好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護師或主管護師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。②帶教老師要不斷學(xué)習(xí)新知識，更新自己，盡量把自己的亮點展現(xiàn)給護生。目前手術(shù)室護士對常規(guī)手術(shù)的配合較熟練，但對于變化快的新術(shù)式、新技術(shù)缺乏鉆研精神。我們制定了護理人員學(xué)習(xí)計劃，每周進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解各科最新技術(shù)動態(tài)及手術(shù)方式，不斷拓寬知識面，促進自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。教學(xué)過程中護生的提問也能促進帶教老師的學(xué)習(xí)。③帶教老師必須以身作則、細(xì)心指導(dǎo)。在傳授技術(shù)的同時，應(yīng)主動關(guān)心護生的生活。做到嚴(yán)中有愛、嚴(yán)中施教，營造融洽的師生關(guān)系。盡量記住護生的姓名，切忌簡單地稱呼其為“同學(xué)”，盡量不安排護生去干與工作無關(guān)的事，使護生感受到自己是被尊重的。④帶教老師應(yīng)注重帶教方法，既要照顧護生的自尊心、好奇心和積極性，又要做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。⑤與同事相互交流帶教經(jīng)驗，取長補短，做好帶教工作。

2.注重護生各方面培養(yǎng)

堅持理論與實踐相結(jié)合護生進入手術(shù)室實習(xí)第1周，以臺下巡回為主，第2周開始跟帶教老師上臺配合手術(shù)，巡回過程中指導(dǎo)護生掌握無菌持物鉗的使用、一次性無菌物品的供應(yīng)、給手術(shù)醫(yī)師穿手術(shù)衣等。重點講解無菌區(qū)域范圍，操作中不能跨越無菌區(qū)，不能污染無菌物品等。臺上配合時，指導(dǎo)護生掌握外科洗手法。穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌巾、術(shù)中無菌要求，掌握術(shù)中如何傳遞器械等。

提高護生綜合素質(zhì)帶教老師應(yīng)鼓勵學(xué)生與醫(yī)生、護士充分溝通，術(shù)中可以向麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生詢問患者的生命體征及手術(shù)進展情況，及時澄清一些模糊不清的問題，以增進了解、加強合作，減輕護生的工作壓力和心理壓力，保持良好心情，為患者提供高質(zhì)量的護理。[3]

強化法制觀念針對手術(shù)室工作中差錯、事故隱患較多的現(xiàn)象，我們強化護生的安全意識，進行各種操作都要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；護生獨自進行的技術(shù)操作，帶教老師都要進行核對；患者進入手術(shù)問，要告訴護生防止其墜床；術(shù)中使用電刀，要防止燒傷患者。只有嚴(yán)格遵守各項護理操作規(guī)程，才能保證患者的安全，避免護理差錯、事故發(fā)生。

幫助護生盡快熟悉環(huán)境護生進人手術(shù)室后，我們組織專人進行講課，介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局、規(guī)章制度、工作職責(zé)等，使護生盡快適應(yīng)環(huán)境。工作中帶教老師對學(xué)生既嚴(yán)格要求，又熱情鼓勵，使護生盡快消除不良情緒，克服心理障礙。經(jīng)過幾天的適應(yīng)大部分護生能盡快轉(zhuǎn)換角色。進入手術(shù)間能主動與患者交流溝通，緩解手術(shù)患者的心理壓力。巡回手術(shù)時實行程序化操作，忙而不亂，緊張有序。[4]

出科前采用雙向評定：護生出科前，應(yīng)完成實習(xí)考核，考核內(nèi)容需全面，并突出手術(shù)室的臨床特點。在評定過程中帶教老師應(yīng)注重對護生進行理論及操作考核，將考試成績寫入實習(xí)手冊和實習(xí)鑒定的同時，也應(yīng)由護生對帶教方法進行評定，并及時反饋給總帶教老師，進而反饋給科室領(lǐng)導(dǎo)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并做探討，真正建立人性化的互動溝通，提高手術(shù)室護理教學(xué)質(zhì)量。

結(jié)語

實習(xí)是護生走向臨床工作的橋梁，帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才的重要環(huán)節(jié)。如何讓實習(xí)護士通過實習(xí)并成為合格的護理人才。是護理工作者，特別是護理管理者和帶教者認(rèn)真思考的問題。幾年來，通過以上對策帶教實習(xí)護生，收到了很好的效果，實踐證明，只要帶教有方，實習(xí)護生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由實習(xí)生到合格護士的轉(zhuǎn)變。因此，臨床護理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗.探索新的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平。為培養(yǎng)新時期合格的護理人才而不懈地努力。

參考文獻

[1]楊朝愛，朱桂玉，曾偉.護士臨床實習(xí)不同帶教方法探討[J].護理學(xué)雜志，2004，19（3）：31.

[2]劉懷燕，周愛芹.提高手術(shù)室實習(xí)護生帶教質(zhì)量的幾點做法[J].中國護理管理，2006，6（4）：49.

[3]孟繁愛，張志宏，劉燕，等.提高手術(shù)室臨床護理教學(xué)質(zhì)量的探討[J].齊魯護理雜志，2005，17：8l一82.

[4]郭莉，高英.手術(shù)室護士專業(yè)化培訓(xùn)的發(fā)展[J].中國實用護理雜志，2007，23（2）：50.