李 正，孟 嵐，趙 茜，劉麗鳳

寧夏某機構退休職工體檢高血壓的影響因素分析

李 正1，2，孟 嵐1，2，趙 茜1，2，劉麗鳳1，2

目的 通過對寧夏某機構退休職工健康體檢狀況進行分析，了解不同年齡段職工所患高血壓與性別、體重指數(BMI)及年齡的相關性，找出危險因素，為高血壓病的預防和控制提供理論依據。方法 采用整群抽樣調查方法，對寧夏某機構中的退休職工進行調查，共抽取110例退休職工進行健康體檢，檢測血壓、身高、體重、BMI等，同時，詢問其飲食、睡眠和運動等生活習慣。將所得數據應用統(tǒng)計學方法進行分析，分析高血壓與BMI、性別、年齡的相關性。結果 110例退休職工中，血壓正常31例(28.18%)；診斷為高血壓79例(71.82%)，其中超重和肥胖64例(81.00%)；60歲以上82例，患高血壓的63例(76.83%)；女性75人中患高血壓56例(50.91%)，男性35人中患高血壓23例(20.91%)。結論 高血壓與性別、年齡和BMI有一定的相關性。超重、肥胖和年齡在60歲以上人群患高血壓的比例較高，女性比男性患高血壓的風險較高，60歲以上合并超重、肥胖者患高血壓的風險更高。因此，要加強老年人的健康教育，指導進食低鹽、低脂食物，加強鍛煉，有效控制體重，保證充足睡眠，促使老年人養(yǎng)成良好生活習慣和健康行為方式，以延緩高血壓病的發(fā)生與發(fā)展。

高血壓；性別；體重指數；年齡

高血壓(HBP)是一種以體循環(huán)動脈收縮期、舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點的心腦血管疾病。高血壓是最常見慢性病之一，也是引起心腦血管疾病最主要的危險因素[1]。監(jiān)測數據顯示，我國每年因心腦血管疾病死亡300萬人，占總死亡人數的40%以上，其中至少有一半與高血壓有關[2]。另外，資料顯示高血壓容易導致腦卒中等心腦血管疾病，而腦卒中等心腦血管疾病死亡率的升高與高血壓有密切的關聯性。本文擬對寧夏人民醫(yī)院體檢中心的110名某機構退休男女職工體檢狀況進行分析，了解性別、年齡、體重指數(BMI)與血壓間的相關性。

1 對象與方法

1.1 調查對象：抽取2016年3月10-12日在寧夏人民醫(yī)院健康體檢中心體檢的寧夏某機構退休職工共計110例。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具：通過電子身高測量儀、電子體重監(jiān)測儀、電子血壓計對寧夏某機構110例退休職工進行身高、體重、血壓測量。

1.2.2 調查方法：采用整群抽樣方法，一般信息采集內容包括姓名、性別、年齡、既往史、家庭住址、聯系電話，健康監(jiān)測一般內容包括收縮壓、舒張壓、身高、體重及體重指數(BMI)，同時，詢問其飲食、睡眠和運動等生活習慣。實施前對信息收集和健康監(jiān)測人員進行培訓，使其掌握本課題所采集的信息及內容等，了解本課題所研究的內容及意義，統(tǒng)一標準。

1.3 判斷標準

1.3.1 高血壓判斷標準：按照WHO建議標準[3]，成人收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，均診斷為高血壓。

1.3.2 BMI判斷標準：BMI參考中國肥胖問題工作組建議的標準，即：18.5 kg/m2≤BMI﹤24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤BMI﹤28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用ESPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料用率和構成比來表示，率的比較用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗。

2 結果

2.1 110例退休男女職工的年齡分布：50～59歲28例，其中男3例，女25例；60～69歲58例，其中男15例，女43例；70歲以上24例，其中男17例，女7例。男性平均年齡為(68.82±1.70)歲，女性為(61.99±1.33)歲。

2.2 110例退休男女職工血壓測量：男性35例，其中高血壓23例(65.71%)，正常血壓12例(34.29%)。BMI中9例(25.71%)，高血壓2例(22.22%)；超重17例(48.58%)，高血壓14例(82.35%)；肥胖9例(25.71%)，高血壓7例(77.78%)。男性年齡50～59歲3例(8.57%)，高血壓0例(0.00%)；60～69歲15例(42.86%)中，高血壓8例(53.30%)；70歲以上17例(48.57%)中，高血壓15例(88.24%)。女性75例，其中高血壓56例(74.67%)，正常血壓19例(25.33%)。女性BMI中，正常體重14例(18.67%)，高血壓9例(64.29%)；超重41例(54.66%)中，高血壓31例(75.60%)；肥胖20例(26.67%)中，高血壓16例(80.00%)。女性年齡50～59歲25例(33.30%)中，高血壓16例(64.00%)；60～69歲43例(57.33%)中，高血壓35例(81.40%)；70歲以上7例(9.33%)中，高血壓為5例(71.43%)。

2.3 退休男女職工高血壓與性別、BMI、年齡的比較

2.3.1 不同性別退休職工人群在血壓中的分布：在不同性別退休職工分組中，女性患有高血壓的比例高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 110.00，P<0.05)，見表1。

表1 不同性別退休職工在血壓中的分布[n(%)]

2.3.2 不同BMI在退休職工血壓中的分布：在不同BMI分組中，110例退休職工BMI中超重和肥胖的人群患有高血壓的比例顯著高于正常體重的人群，差異有統(tǒng)計學意義(Z=21.196，P<0.05)，見表2。

表2 不同BMI在退休職工血壓中的分布[n(%)]

2.3.3 不同年齡段退休職工血壓的分布：在不同年齡段分組中，在60～69歲和70歲以上人群患有高血壓的比例顯著高于50～59歲人群，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.766，P<0.05)，見表3。

表3 不同年齡段退休職工血壓的分布[n(%)]

3 討論

3.1 寧夏某機構110例退休職工高血壓情況

3.1.1 高血壓與性別間的關系：本結果顯示，男性35例中患高血壓23例(20.91%)，女性75例中患高血壓56例(50.91%)，女性所患高血壓比例高于男性。這與相關文獻報道一致[5]，女性45歲以后血壓升高比例高于男性尤其是收縮壓。在更年期后有上升的趨勢，主要原因之一是處于更年期的女性，激素水平下降，體內代謝失調，導致女性情緒易怒、不穩(wěn)定，易患有高血壓。另外，缺乏鍛煉、鈉鹽攝入過多、抵抗力下降，也是引起血壓升高的原因之一。有文獻報道，女性比男性更易患高血壓的原因可能是：女性在體育鍛煉上不如男性持久，更容易出現超重和肥胖。本研究在詢問過程中發(fā)現，男性退休后仍存在相應的體力勞動，運動鍛煉頻率明顯高于女性。

3.1.2 高血壓與BMI間的關系：本結果顯示，110例退休男女職工BMI中超重和肥胖的人群患有高血壓的比例顯著高于正常體重人群，差異有統(tǒng)計學意義(Z=21.196，P<0.05)。有研究顯示，BMI超重、肥胖導致患高血壓的風險會增高，在高血壓病人群中60%以上都是有超重或肥胖特征[6]。也有研究顯示，和基線相比BMI高于正常值，并且每增加3 kg/m2，男、女性高血壓發(fā)病的相對危險度分別會增加50%和57%[7]，這也可能是此次調查中發(fā)現的中老年女性患有高血壓比例高于男性的一個重要依據，所以BMI對血壓有一定的影響，超重、肥胖是引發(fā)高血壓的重要危險因素。

3.1.3 高血壓與年齡的關系：本結果顯示，110例退休男女職工年齡在60～69歲和70歲以上患有高血壓比例顯著高于50～59歲的人群，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.766，P<0.05)。這與相關文獻吻合，高血壓的發(fā)病率隨年齡增長而升高。由此可見,60歲以后高血壓的發(fā)病率有明顯升高，原因可能與年齡增長引起體內的生理變化或外界因素長期作用有關[8]，如在外不經常鍛煉、不方便活動、體重增加都是重要因素。由此可見，年齡對血壓有一定的影響，可認為年齡與高血壓有相關性。

此次在咨詢60歲以上的82例退休職工中發(fā)現，除了有過高血壓病史的老年人在積極地配合和治療高血壓疾病外，其余老年人群對自己是否患有高血壓的情況并不知曉，對高血壓相關概念非常模糊，根據討論認為這主要是由于相應的生活方式、環(huán)境因素變化而引起的[9]。在生活方式上，老年人缺乏相關的理論方式作指導，鹽的攝入量過多，飲食結構不合理,再加上平時不注意運動和鍛煉，都會導致60歲以上老年人患有高血壓的比例上升。

3.2 建議：臨床試驗分析表明[10-11]，高血壓患者的收縮壓每降低9 mmHg或舒張壓每降低4 mmHg，腦卒中危險降低36%，總的主要心血管事件減少34%。高血壓嚴重危害到人類的健康與發(fā)展，中老年人群則是高血壓發(fā)病率和患病率最高的人群，只有降低中老年人群高血壓的發(fā)病率和患病率，保障中老年人群的健康，才能更大程度地降低由高血壓引起的心腦血管疾病及其他相關疾病的風險和發(fā)生率。

高血壓與性別、年齡、BMI有著非常密切的關系。因此，要加強老年人的健康教育，指導少吃含鹽量、脂肪高的食物，保持合理的飲食結構；加強鍛煉，有效控制體重；保證充足睡眠，放松心態(tài)，不要情緒化，減少心理壓力，保持心理平衡。促使老年人養(yǎng)成良好的生活習慣和健康行為方式，以延緩高血壓的發(fā)生與發(fā)展。

在性別上，女性人群患高血壓的比例高于男性，因此，要重點加強女性的健康教育，除了控制鹽的攝入、加強運動和鍛煉、保持良好的心態(tài)外，中老年女性更應當調整飲食結構，補充營養(yǎng)，并保持心理平衡，從而降低中老年女性高血壓的發(fā)病率。

預防和控制中老年人高血壓不僅能降低我國由高血壓引起的相關心腦血管疾病的死亡率，解決我國乃至整個世界的一項重要公共衛(wèi)生問題，減輕我國經濟和財產上的損失，更能促進醫(yī)學的發(fā)展乃至整個世界的一個進步。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年)[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)，2011，3(5)：42.

[2] 田云霞，張琳，寧艷花，等.銀川市老年人體質指數與常見慢性病的相關性[J].中國老年學雜志，2011，31(21)：4219-4221.

[3] 孫寧玲.高血壓防治策略：從血壓達標到血壓的管理[J].中國卒中雜志，2013，8(8)：599-602.

[4] 國家衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:2.

[5] 王增武，王馨，王文，等.中國部分省市社區(qū)高血壓患者血壓控制狀況及影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2012，33(9)：903-906.

[6] 吳蕾，何耀，姜斌，等.不同性別和體重指數老年人群的腰圍與高血壓患病率和控制率關系的研究[J].中華流行病學雜志，2015，36(12)：1357-1360.

[7] 張梅，姜勇，汪媛，等.中國成人腰圍、體質指數與高血壓關系[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25(6)：693-695.

[8] 周金柱.健康教育對社區(qū)老年高血壓患者治療效果的影響[J].中國健康教育，2013，29(5)：459-463.

[9] 梁明霞，李正添，吳凱麗.社區(qū)高血壓患者營養(yǎng)知識知曉情況調查分析[J].廣西醫(yī)學，2016，38(3)：431-433.

[10] 王增武，郝光，王馨，等.我國中年人群超重/肥胖現況及心血管病危險因素聚集分析[J].中華流行病學雜志，2014，35(4)：354-358.

[11] 劉力生，龔蘭生，王文.降壓治療對中國腦血管病患者腦卒中再發(fā)預防的多中心隨機雙盲對照臨床研究[J].中華心血管病雜志，2005，33(7)：613-617.

關于“縮略語”的要求

題名一般不用縮略語。在摘要及正文中首次出現縮略語時應給出其中文全稱?？s略語應盡量少用，1篇文章內一般不宜超過5個，不超過4個漢字的名詞一般不使用縮略語，以免影響文章的可讀性。

10.13621/j.1001-5949.2017.06.0566

1.寧夏人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750002 2.西北民族大學第一附屬醫(yī)院，寧夏 銀川 750002

R195

B

2016-11-26 [責任編輯]馬興忠