郭 瑞

(周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000)

·臨床研究·

參芪生化口服液治療產(chǎn)后惡露不絕60例

郭 瑞

(周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000)

目的：觀察參芪生化口服液治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床療效。方法：選擇120例產(chǎn)后惡露不絕患者，按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予益母草膠囊， 3粒/次，3次/d， 口服。治療組給予參芪生化口服液(主要由黨參、黃芪、益母草、川芎、當(dāng)歸、炮姜、甘草、紅糖組成)，10～20 mL/次，2～3次/d，口服。兩組均以5 d 為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組痊愈24例，顯效15例，有效18例，無效3例，有效率95.00%；對(duì)照組痊愈14例，顯效19例，有效15例，無效12例，有效率為80.00%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。結(jié)論：參芪生化口服液治療產(chǎn)后惡露不絕療效確切。

產(chǎn)后惡露不絕/中醫(yī)藥療法；參芪生化口服液/治療應(yīng)用；子宮體積臨床療效

產(chǎn)后惡露不絕是指產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10 d以上，仍淋漓不盡者,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留，即晚期產(chǎn)后出血，屬于產(chǎn)后常見病。本病可導(dǎo)致產(chǎn)后感染、盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連，甚至繼發(fā)不孕等。2013年6月—2014年10月，筆者采用參芪生化口服液治療產(chǎn)后惡露不絕60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院產(chǎn)后惡露不絕患者120例， 按1∶1比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。所有患者均為經(jīng)陰道分娩。治療組60例，年齡平均(26.55±2.65)歲；病程平均(19.12±8.76) d。對(duì)照組60例，年齡平均(27.31±2.98)歲；病程平均(20.85±9.30) d。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于產(chǎn)后惡露不絕的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他原因如盆腔感染等所致的出血。

3 治療方法

對(duì)照組給予益母草膠囊(江蘇大洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050764)， 3粒/次，3次/d， 口服。治療組給予參芪生化口服液(周口市中醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)，豫藥制字Z05160090，主要由黨參、黃芪、益母草、川芎、當(dāng)歸、炮姜、甘草、紅糖組成)，10～20 mL/次，2～3次/d，口服。兩組均以5 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：服藥后惡露于3 d內(nèi)停止。顯效：服藥后惡露于5 d內(nèi)停止。有效：服藥后惡露于7 d內(nèi)停止。無效：服藥后惡露超過7 d仍未停止。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

6 結(jié) 果

6.1 兩組療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.12，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

6.2 兩組治療前后子宮體積大小對(duì)比

見表2。

表2 兩組治療前后子宮體積大小對(duì)比±s

注：與同組治療前對(duì)比，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，##P<0.01。

7 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：產(chǎn)后惡露不絕的發(fā)生與瘀血內(nèi)阻或氣虛攝血無力等有關(guān)。瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，或產(chǎn)傷氣虛，攝血無力均可致本病的發(fā)生。根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀的特點(diǎn)，臨床強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后第一方首推生化湯。參芪生化口服液是由生化湯化裁而來的。方中黨參、黃芪益氣，行氣攝血；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行氣活血，化瘀止痛；炮姜溫經(jīng)散寒，止血止痛；益母草祛瘀生新，活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫；炙甘草溫中益氣，調(diào)和諸藥。紅糖有益氣補(bǔ)血、活血之功。現(xiàn)代藥理研究[5-6]表明：當(dāng)歸、黨參能促進(jìn)組織再生及修復(fù)能力，提高免疫力；黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加強(qiáng)子宮收縮，利于血性惡露排出和子宮復(fù)舊；益母草對(duì)子宮有明顯的興奮作用， 不但能增強(qiáng)其收縮力，同時(shí)能提高其緊張度和收縮率?？傊?，全方共奏益氣養(yǎng)血、活血祛瘀、溫經(jīng)散寒之效，使祛瘀不傷正，補(bǔ)虛不留瘀，氣血生化有源，故臨床療效滿意。從本次臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，采用參芪生化口服液治療產(chǎn)后惡露不絕，能促進(jìn)子宮復(fù)舊及惡露排出，更易被哺乳期患者接受，且療效優(yōu)于益母草軟膠囊，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中醫(yī)藥出版社，2002：288-292.

[2]豐有吉.沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：209-213.

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[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：69，171-174.

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[6]鄭麗君.安宮黃體酮片聯(lián)合益母草膏治療藥物流產(chǎn)后陰道出血30例療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7(13)：1005.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)06-0040-02

R271.43

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.06.17

2017-03-15；

2017-05-11