仿生物電療法在人流術(shù)后對受損子宮內(nèi)膜作用觀察

張萍 陶瑞環(huán) 曹惠桃

仿生物電療法在人流術(shù)后對受損子宮內(nèi)膜作用觀察

張萍 陶瑞環(huán) 曹惠桃

目的觀察仿生物電療法在人工流產(chǎn)(人流)術(shù)后對受損子宮內(nèi)膜的作用。方法500例自愿要求人流的患者為觀察對象, 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組250例。對照組使用常規(guī)促子宮復(fù)舊藥物及抗生素治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合仿生物電療法, 觀察兩組陰道出血量、B超監(jiān)測術(shù)后組織物殘留及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果觀察組陰道出血量少于月經(jīng)量184例(73.6%), 明顯多于對照組的142例(56.8%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者子宮組織殘留少于對照組, 子宮內(nèi)膜厚度、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、臍動脈舒張壓血流速度高低比值(S/D)均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論人流術(shù)后采用仿生物電療法治療受損子宮內(nèi)膜, 能夠降低陰道的出血量, 減少宮內(nèi)組織物的殘留, 對子宮內(nèi)膜修復(fù)起到促進(jìn)作用, 是安全、無創(chuàng)、易操作、不良反應(yīng)少的治療方法,具有在臨床中應(yīng)用的價值。

仿生物電療法；人工流產(chǎn)術(shù)；受損子宮內(nèi)膜

人流是避孕失敗后的補(bǔ)救措施, 人流給婦女造成的健康損害難以估量［1］, 且對今后的妊娠結(jié)局造成影響, 不但給女性的身心健康帶來影響, 還對女性生殖系統(tǒng)的健康造成了危害, 這些情況也是學(xué)者們目前關(guān)注并需積極解決的問題［2］。本研究以本院收治的人流術(shù)后500例患者為觀察對象, 分為兩組, 分別采用藥物治療(促子宮收縮+抗生素)及仿生物電療法, 現(xiàn)將仿生物電法在人流術(shù)后對受損子宮內(nèi)膜的作用,即流產(chǎn)后鎮(zhèn)痛及子宮修復(fù)取得的顯著效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2015年5月～2016年5月收治的自愿要求人工流產(chǎn)術(shù)的500例患者為觀察對象, 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組250例。對照組年齡19～36歲,平均年齡(25.4±3.5)歲, 妊娠時間50～70 d, 平均妊娠時間(61.2±2.9)d；觀察組年齡18～37歲, 平均年齡(25.5±3.8)歲,妊娠時間48～72 d, 平均妊娠時間(61.7±3.4)d。入選患者局部皮膚均無破損、潰瘍, 無慢性疾病, 不吸煙、不酗酒, 排除生殖系統(tǒng)解剖異常和內(nèi)分泌因素。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)促子宮復(fù)舊藥物及抗生素治療。對照組使用藥物治療, 在人流術(shù)后給予患者常規(guī)的衛(wèi)生保健指導(dǎo), 患者服用頭孢呋辛, 3次/d, 0.75 g/次, 進(jìn)行常規(guī)抗感染治療3 d, 服用五加生化膠囊3 d, 2次/d, 6粒/次, 加強(qiáng)宮縮。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合仿生物電療法。觀察組在進(jìn)行常規(guī)的衛(wèi)生健康指導(dǎo)、抗感染、加強(qiáng)宮縮治療的同時, 仿生物電治療儀為法國PHENIX USB4, 在人流后當(dāng)日, 給予仿生物電鎮(zhèn)痛方案治療1次, 治療后的隔天給予產(chǎn)后復(fù)舊方案1次, 共治療2次。操作方法：①將2個電極片貼在孕婦恥骨聯(lián)合上方, 2個電極片貼在患者的腰骶部, 保證通過子宮位置的電流為交叉狀。②采用雙極間歇電流, 鎮(zhèn)痛電刺激頻率為40 Hz, 脈沖為250 μs, 復(fù)舊電刺激頻率為40、80、40 Hz,脈沖為320、280、320 μs。③電流刺激的強(qiáng)度以患者能夠忍受,但不會引發(fā)疼痛為宜, 可設(shè)置在0～120 mA。刺激時可根據(jù)患者的適應(yīng)性調(diào)整強(qiáng)度, 讓患者子宮能夠自主收縮, 強(qiáng)度從弱至強(qiáng), 逐漸調(diào)節(jié)至患者能夠耐受的最大量。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)陰道出血量：與其自身月經(jīng)量比較,劃分為少于月經(jīng)量、等于月經(jīng)量、多于月經(jīng)量；人工流產(chǎn)后2周及人工流產(chǎn)后第1次恢復(fù)月經(jīng)干凈后, 使用彩色多普勒超聲復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度及宮腔內(nèi)的積血或組織殘留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道出血量比較 觀察組陰道出血量少于月經(jīng)量184例(73.6%), 明顯多于對照組的142例(56.8%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組陰道出血量等于月經(jīng)量、多于月經(jīng)量比例均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者子宮情況比較 觀察組患者子宮組織殘留少于對照組, 子宮內(nèi)膜厚度、RI、PI、S/D均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者陰道出血量比較［n(%)］

表2 兩組患者子宮情況比較［n(%),

表2 兩組患者子宮情況比較［n(%),

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)有組織殘留子宮內(nèi)膜厚度(m m)R IP IS/D對照組25015(6.0)4.66±1.170.69±0.110.91±0.142.37±0.13觀察組2503(1.2)a7.78±1.19a0.52±0.09a0.74±0.13a2.24±0.11aχ2/t8.29929.56118.91214.06912.070 P 0.0030.0000.0000.0000.000

3 討論

合適的子宮內(nèi)膜厚度是月經(jīng)量正常, 能夠成功妊娠的重要基礎(chǔ)。目前我國人工流產(chǎn)手術(shù)的基本特點(diǎn)是數(shù)量增加, 年齡偏小, 重復(fù)率高［3］。如果人流手術(shù)不徹底就會有組織殘留,從而引發(fā)出血、感染等情況, 需要進(jìn)行第2次手術(shù), 但人流術(shù)吸刮過度會使子宮受到損傷, 使功能層子宮內(nèi)膜過薄, 對孕卵著床及胎盤的血液循環(huán)造成影響, 在陳輝［4］的研究中,認(rèn)為子宮內(nèi)膜過薄會使人流術(shù)后月經(jīng)量過少, 嚴(yán)重時會導(dǎo)致不孕, 因此, 在臨床中人流術(shù)后對受損子宮內(nèi)膜的修復(fù)就顯得尤為重要。仿生物電療法(低頻神經(jīng)肌肉電刺激療法)臨床上簡稱為電刺激, 其工作原理有兩點(diǎn)：①通過對經(jīng)皮神經(jīng)的電刺激, 使機(jī)體釋放內(nèi)啡肽, 起到鎮(zhèn)痛的效果；②通過對陰部神經(jīng)和盆腔神經(jīng)的反射性刺激, 后者對神經(jīng)、肌肉的直接刺激, 恢復(fù)機(jī)體感受器, 使血管平滑肌發(fā)生收縮和松弛反應(yīng), 增加盆底、陰道、子宮平滑肌和內(nèi)膜的血液循環(huán), 營養(yǎng)組織, 使內(nèi)膜生長, 促進(jìn)組織修復(fù)和生理功能的恢復(fù)。本次研究中, 對人流后患者使用仿生物電療法, 期望改善人流后的腹痛和出血情況, 減少因組織殘留物導(dǎo)致的再次清宮, 促使子宮內(nèi)膜修復(fù)。仿生物電療法的實(shí)施過程是通過電刺激提高患者的疼痛閾值, 使患者機(jī)體釋放內(nèi)啡肽, 達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的, 而在刺激中, 使子宮血管平滑肌收縮和松弛, 降低血管阻力, 促進(jìn)盆腔、子宮內(nèi)膜和子宮肌肉的血液循環(huán), 營養(yǎng)組織,對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激, 進(jìn)而提高組織修復(fù)和生理功能恢復(fù)速度, 促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù), 減少出血發(fā)生［5-9］。

綜上所述, 人流術(shù)后受損子宮內(nèi)膜采用仿生物電療法能夠減少術(shù)后疼痛, 促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù), 降低陰道的出血量,減少宮內(nèi)組織物的殘留, 適合在臨床中應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.022

2017-04-24］

528000 佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院