林鎮(zhèn)坤

心寶丸聯(lián)合氨茶堿片治療緩慢型心律失常的臨床觀察

林鎮(zhèn)坤

目的研究心寶丸聯(lián)合氨茶堿片治療緩慢型心律失常的臨床效果。方法44例緩慢型心律失?；颊? 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各22例。對照組給予常規(guī)抗血小板、調(diào)脂、改善循環(huán)以及營養(yǎng)心肌等治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用心寶丸聯(lián)合氨茶堿片口服治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為59.1%, 明顯高于對照組的27.3%(P＜0.05)。結(jié)論在緩慢型心律失常治療用藥方案中, 心寶丸聯(lián)合氨茶堿片療效確切, 可有效提升患者心率, 改善心腦血管血供, 緩解黑矇、暈厥等癥狀,值得臨床加以推廣應(yīng)用。

緩慢型心律失常；心寶丸；氨茶堿片;暈厥；黑矇

緩慢性心律失常指傳導(dǎo)阻滯(包括竇房傳導(dǎo)阻滯、心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯)、竇性緩慢性心律失常、心室自主心律、房室交界性心率等以心率減慢為特征的疾病［1,2］。由于緩慢型心律失?；颊叽蠖嘤袊?yán)重的心臟疾病, 常出現(xiàn)頭暈、暈厥、胸悶等癥狀, 對患者生命健康與生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響和威脅［3］。本文主要研究心寶丸聯(lián)合氨茶堿片治療治療緩慢型心律失常的臨床效果, 旨在提升患者心率, 改善臨床療效, 改善生存質(zhì)量。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2007年3月～2017年3月收治的44例緩慢型心律失常且伴有血流動力學(xué)改變的患者納入本次研究；納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①年齡最高≤75歲, 最小≥40歲；②心電圖提示：竇性緩慢性心律失常、房室交界性心律、心室自主心律、傳導(dǎo)阻滯(包括竇房傳導(dǎo)阻滯、心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯)等緩慢型心律失常；③有頭暈、暈厥等血流動力學(xué)改變的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物引起緩慢型心律失常者；②起搏器植入術(shù)后患者。隨機(jī)分為對照組與觀察組,各22例。對照組中男14例, 女8例；年齡49～75歲, 平均年齡(60.3±6.6)歲。觀察組中男14例, 女8例；年齡46～74歲,平均年齡(61.3±6.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)抗血小板、調(diào)脂、改善循環(huán)以及營養(yǎng)心肌等治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用心寶丸聯(lián)合氨茶堿片口服治療, 用法：心寶丸5丸 t.i.d., p.o., 氨茶堿片0.1 g, b.i.d., p.o., 持續(xù)用藥7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：心率比治療前提升且癥狀頭暈、暈厥等癥狀完全緩解；有效：心率比治療前提升且頭暈、暈厥發(fā)作頻率較前降低；無效：心率比治療前無提升且癥狀頭暈、暈厥等癥狀無緩解。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為59.1%；對照組治療總有效率為27.3%。觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

3 討論

緩慢型心律失常病因很多, 如特發(fā)性的傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、各種器質(zhì)性心臟病、各種原因的心肌炎、迷走神經(jīng)興奮、藥物因素等［6］。臨床以器質(zhì)性心臟病特別是冠心病最為常見,現(xiàn)階段臨床多以抗血小板、調(diào)脂、改善循環(huán)以及營養(yǎng)心肌治療原發(fā)疾病的常規(guī)手段為主, 而心臟起搏器植入治療價格昂貴, 植入后對生活、運(yùn)動有一定的不良影響, 且為有創(chuàng)治療,大部分患者比較抗拒, 應(yīng)用藥物治療緩慢型心律失常, 若能收到預(yù)期的效果, 對改善患者生活質(zhì)量、強(qiáng)化臨床療效、緩解社會負(fù)擔(dān)有著積極的現(xiàn)實意義［7］。

緩慢型心律失常的發(fā)病機(jī)理中, 竇房結(jié)功能和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能的作用是主要的。緩慢型心律失常屬于中醫(yī)“胸痹”“怔仲”“厥證”的范疇［8］, 其病因多與外感六淫、痰濁內(nèi)雍、七情內(nèi)傷、年老體虛、先天不足等有關(guān)。按中醫(yī)辨證可分為外邪痹阻、氣滯血瘀、痰濁雍阻、心肺氣虛、心腎陽虛等, 分別采用相應(yīng)的治則和方藥, 因此采用中醫(yī)藥治療本病有一定的前景［9］?，F(xiàn)階段臨床用于療治緩慢型心律失常的藥物較多, 其中心寶丸聯(lián)合氨茶堿片效果較為滿意, 心寶丸聯(lián)合氨茶堿片在改善竇房結(jié)功能、改善心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)方面療效滿意［10］, 本次研究對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施心寶丸聯(lián)合氨茶堿片治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組患者治療總有效率為59.1%, 高于對照組的27.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 此結(jié)果與王中華［1］報道相符合, 說明心寶丸聯(lián)合氨茶堿片用藥方案可有效改善緩慢型心律失?；颊吲R床癥狀、提升患者心率, 改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述, 保守治療緩慢型心律失常, 心寶丸聯(lián)合氨茶堿片用藥方案值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 王中華.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心寶丸治療緩慢心律失常基礎(chǔ)上并發(fā)快速心律失常的臨床觀察.實用心電學(xué)雜志, 2009, 18(6):452-453.

［2］ 張海.生脈注射液治療心動過緩 48 例.華西藥學(xué)雜志, 1998, 13(1):23.

［3］ 楊宗善.麻黃細(xì)辛附子合生脈飲加味治療病竇綜合征 11 例.上海中醫(yī)藥雜志, 1993, 38(10):23.

［4］ 倪煥杰.參附姜辛湯治療心動過緩 36 例.山西中醫(yī), 1998, 14(2):54.

［5］ 鄭源龐.中藥治療緩慢型心律失常的療效觀察.中醫(yī)雜志, 1992, 33(4):38-39.

［6］ 高頔, 張新昕.心寶丸治療緩慢型心律失常的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(25):86.

［7］ 肖翠君.心寶丸聯(lián)合冠脈蘇片治療老年人緩慢型心律失常的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(10):1677.

［8］ 劉炎, 韓衛(wèi)星, 劉凌.心寶丸治療緩慢性心律失常的臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014(4):123-124.

［9］ 于青.心寶丸治療緩慢型心率失常60例的臨床觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(3):31-33.

［10］ 杜艷麗.心寶丸治療緩慢型心律失常的臨床效果分析.心血管病防治知識月刊, 2015(4):67-68.

Clinical observation on Xinbao pill combined with aminophylline tablets in treatment of bradyarrhythmia

LIN Zhen-kun.
Department One of Internal Medicine, Shanwei City Second People’s Hospital, Shanwei 516600, China

ObjectiveTo study the clinical effect of Xinbao pill combined with aminophylline tablets in treatment of bradyarrhythmia.MethodsA total of 44 bradyarrhythmia patients were randomly divided into control group and observation group, with 22 cases in each group.The control group

routine antiplatelet therapy, lipid regulation, circulation improvement, and nutritional myocardium therapy, and the observation group received oral Xinbao pill combined with aminophylline tablets for treatment.Therapeutic effect was comparedin two groups.ResultsThe observation group had higher total treatment effective rate as 59.1% than 27.3% in the control group (P＜0.05).ConclusionIn the therapeutic regimen of bradyarrhythmia, combination of Xinbao pill and aminophylline tablets shows affirmative curative effect, and it can effectively enhance ventricular rate of patients, improve cardiovascular and cerebrovascular blood supply, alleviate symptoms of syncope and amaurosis.So it is worthy of clinical promotion and application.

Bradyarrhythmia; Xinbao pill; Aminophylline tablets; Syncope; Amaurosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.046

2017-05-05］

516600 汕尾市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科