劉彥伶

鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析

劉彥伶

目的分析和研究鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法140例支氣管肺炎患兒, 按隨機方法分為觀察組和對照組, 每組70例。兩組患兒均采用綜合治療, 在此基礎上對照組采用氧氣驅動霧化吸入干擾素聯合布地奈德治療, 觀察組采用鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療。比較兩組患兒的血氧飽和度、有效排痰時間、憋喘緩解時間、退熱時間和肺音消失時間等。結果觀察組患兒血氧飽和度高于對照組, 有效排痰時間、憋喘緩解時間、退熱時間以及肺音消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=9.3848、16.2618、15.0341、7.7384、6.3911, P＜0.05)。結論小兒支氣管肺炎的臨床治療與布地奈德吸入鹽酸氨溴索聯合治療的選擇, 能有效促進小兒臨床癥狀的緩解, 使兒童疾病的治療更好地恢復。

鹽酸氨溴索；布地奈德；小兒支氣管肺炎

臨床上小兒支氣管肺炎是較為常見的一種兒科呼吸道疾病, 它能夠導致5歲以下的兒童出現死亡, 是一種主要的死亡原因［1］。支氣管肺炎在臨床上因為病程等受到患兒的年齡病情和免疫力等不同因素的干擾, 所以在治療的時候, 需要在控制感染以外, 做好對患兒的抗炎止咳化痰治療, 常規(guī)的化痰治療也不容易忽視［2］。本研究為了更好的對小兒支氣管肺炎進行治療, 特分析鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入對小兒支氣管肺炎進行治療的臨床治療效果, 結果取得滿意成果, 現將主要研究情況作出報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選研究對象均為本院在2014年10月～2016年12月收治的140例小兒支氣管肺炎患兒, 所有患兒均符合本研究的研究標準, 并且順利納入本研究。將所有患兒按照隨機方法分為觀察組和對照組, 每組70例。對照組患兒中男38例, 女32例, 年齡0～5歲, 平均年齡(4.2±1.4)歲；觀察組患兒中男37例, 女33例, 年齡0～5歲,平均年齡(3.8±1.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究所有患兒經過臨床檢驗和診斷, 均被確診為為小兒支氣管肺炎患兒。

1.2 方法 兩組患兒均采用綜合治療方法進行治療, 患兒均常規(guī)進行吸氧, 并且采用抗生素進行抗感染治療, 為患兒鎮(zhèn)咳祛痰。在此治療基礎上, 對照組患兒采用氧驅動霧化吸入干擾素聯合布地奈德治療。干擾素用量：如果患兒年齡＜6個月,用量為5×105IU；如果患兒年齡≥6個月, 用量為10×105IU。布地奈德用量：如果患兒年齡＜6個月, 用量為0.5 ml；如果患兒年齡≥6個月, 用量為1 ml。觀察組患兒采用鹽酸氨溴索聯合布地奈德進行霧化吸入治療, 如果患兒年齡＜6個月,選擇鹽酸氨溴索15 mg為患兒進行霧化吸入治療, 如果患兒年齡≥6個月, 鹽酸氨溴索給藥劑量為20 mg, 布地奈德的給藥方式如對照組。兩組患兒的治療療程均為5～7 d, 臨床需要密切對患兒的身體變化情況進行觀察。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的血氧飽和度、有效排痰時間、憋喘緩解時間、退熱時間和肺音消失時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒血氧飽和度高于對照組, 有效排痰時間、憋喘緩解時間、退熱時間以及肺音消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=9.3848、16.2618、15.0341、7.7384、6.3911, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒觀察指標比較

表1 兩組患兒觀察指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數血氧飽和度(%)有效排痰時間(h)憋喘緩解時間(h)退熱時間(d)肺音消失時間(d)觀察組7097.4±2.1a2.27±0.52a3.41±0.95a2.41±0.84a4.08±1.13a對照組7093.2±3.14.53±1.046.48±1.423.78±1.225.39±1.29 t 9.384816.261815.03417.73846.3911 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

支氣管肺炎主要是因為病毒細菌感染而導致的, 有病原體侵入以后會導致患兒的呼吸道管壁出現腫脹痰液分泌增多情況, 就會對呼吸道產生阻礙, 導致患兒出現咳嗽氣促和哮鳴音的癥狀。臨床上患兒的病情如果波及到肺泡, 可能會導致患兒出現肺不張, 嚴重的時候就可能會導致患兒死亡［3］。

本研究側重于鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。從觀察組與對照組之間的差異可以看出, 鹽酸氨溴索聯合布地奈德的價值是明顯的。在這一分析中, 可以得出：鹽酸氨溴索是耐受良好的一種藥物, 能和基本治療藥物及抗生素協(xié)同作用于患兒, 提高抗生素在肺組織中的濃度, 而且治療中無不良反應, 因此藥物具有良好的藥理作用, 并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生率低［4-6］。鹽酸氨溴索可以排出黏液, 促進分泌的溶解, 促進患兒呼吸道粘性分泌物更好的分解, 以達到排痰的效果, 提高呼吸效果。經臨床分析, 氨溴索治療患兒黏液分泌可恢復正常狀態(tài), 咳嗽和痰通常明顯減少, 并且促使呼吸道黏膜的表面活性物質發(fā)揮正常保護作用［7,8］。

而布地奈德是一種具有高效的局部抗炎作用的糖皮質激素, 它能夠有效地增強內皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性, 還能夠有效地抑制免疫反應, 降低抗體的合成,能夠使得相關的敏感介質的釋放減少, 還可以減輕抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程, 這樣就能有效地抑制支氣管收縮物質合成, 減少平滑肌收縮的反應。通過霧化吸入能夠更快地使藥物進入到病灶區(qū)域, 增加了病灶的局部濃度, 有效的阻止病毒進一步的擴散, 可以更好的提高治療的效果, 縮短患兒病程, 也能減少患兒痛苦［9,10］。

兩種藥物聯合霧化吸入治療能夠更好的促進患兒病情的緩解, 改善患兒的支氣管相關癥狀, 促進患兒的恢復, 本研究的結果能夠證實上述觀點。

綜上所述, 臨床對于小兒支氣管肺炎患兒在進行治療的時候為患兒選擇采用鹽酸氨溴索聯合布地奈德進行霧化吸入治療, 能夠有效的促進患兒臨床癥狀的緩解, 使患兒的疾病治療得到更好的恢復。

［1］ 王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2015, 5(21):48-49.

［2］ 羅昭全.山莨菪堿佐治小兒支氣管肺炎療效觀察隨機對照分析.當代醫(yī)學, 2011, 17(9):135-136.

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［9］ 葉明偉.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究.中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(1):100-102.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.059

2017-05-16］

110005 遼寧省婦幼保健院兒科