李惠玲

甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢30例效果觀察

李惠玲

目的探討甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的臨床療效。方法選取60例糖尿病伴甲亢患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(采用單獨(dú)甘精胰島素治療, 30例)和實(shí)驗(yàn)組(采用甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療, 30例), 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.3%, 明顯高于對(duì)照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.45, P＜0.05)。治療前, 兩組患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%, 明顯低于對(duì)照組的43.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.52, P＜0.05)。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的療效顯著, 可明顯改善甲亢功能和血糖水平, 安全性好, 具有臨床推廣價(jià)值。

甘精胰島素；復(fù)方甲亢片；糖尿??；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；臨床療效

糖尿病和甲亢是臨床內(nèi)分泌相關(guān)常見(jiàn)疾病, 發(fā)病率日益攀升, 兩者有相似之處, 且互為相關(guān), 使治療難度增大［1］。臨床發(fā)現(xiàn), 采用甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療有糖尿病伴甲亢可獲得較滿意效果［2,3］。故本實(shí)驗(yàn)選取糖尿病伴甲亢患者進(jìn)行甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療研究, 現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1～12月于廣州交運(yùn)醫(yī)院就診的糖尿病伴甲亢患者60例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。對(duì)照組中男18例, 女 12例, 年齡21～65歲, 平均年齡(44.63±10.47)歲, 病程4～20年, 平均病程(8.63±4.65)年；觀察組中男17例, 女13例, 年齡23～69歲, 平均年齡(43.85± 12.65)歲, 病程4～22年, 平均病程(8.41±4.65)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為2型糖尿病患者,符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn), 實(shí)驗(yàn)前14 d未服從治療糖尿病、甲亢或其他影響療效判斷的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或溝通障礙者、嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者、依從性差者。

1.3 治療方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療, 包括健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。對(duì)照組進(jìn)行單獨(dú)甘精胰島素治療, 甘精胰島素(Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, 注冊(cè)證號(hào)S20080101)皮下注射, 40～60 U/d。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療, 甘精胰島素用法用量同對(duì)照組, 復(fù)方甲亢片(湖南富興飛鴿藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023070)口服, 10片/次, t.i.d.。用藥時(shí)間均為餐前30 min, 治療周期為2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效、生化指標(biāo)(FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)：顯效：甲狀腺功能恢復(fù)正常, 血糖水平恢復(fù)正常；有效：甲狀腺功能較用藥治療前有所好轉(zhuǎn), 血糖好轉(zhuǎn)但仍高于正常水平；無(wú)效：甲狀腺功能和血糖水平未有明顯改善, 且治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.3%,明顯高于對(duì)照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.45, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生化指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者的FPG、 2 h PG、TSH、FT3、FT4水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者生化指標(biāo)比較( x-±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)低血糖4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%(4/30)；對(duì)照組出現(xiàn)低血糖10例、糖代謝紊亂2例、甲亢高代謝1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3% (13/30)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.52, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床老年常見(jiàn)疾病, 由于患者機(jī)體的胰島素分泌不足、胰島素作用障礙而導(dǎo)致的機(jī)體血糖增高的疾病。甲亢是由于人體甲狀腺合成或分泌過(guò)多的甲狀腺素導(dǎo)致的。而近年來(lái), 糖尿病伴甲亢發(fā)病率較高, 若不及時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效的治療可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至致死［4,5］。

本實(shí)驗(yàn)觀察甘精胰島素和復(fù)方甲亢片對(duì)該類患者進(jìn)行治療。其中, 甘精胰島素能有效的抑制機(jī)體糖原分解以及糖異生, 通過(guò)皮下注射進(jìn)入機(jī)體, 可快速發(fā)揮藥效, 藥效更持久,有效降低患者血糖水平, 保持血糖平穩(wěn)波動(dòng)［6,7］。而復(fù)方甲亢片可加速患者機(jī)體的血液循環(huán), 促進(jìn)血液中的甲狀腺分解,使甲狀腺水平恢復(fù)正常；同時(shí)含有黃芪, 可有效改善患者體內(nèi)陰虛、肝火旺等狀態(tài)［8,9］。兩者聯(lián)用有利于改善病情轉(zhuǎn)歸,但兩種藥物均可引起不良反應(yīng), 臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異對(duì)藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié), 以保證臨床治療效果達(dá)到最佳［10］。

本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.3%, 明顯高于對(duì)照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.45, P＜0.05)。治療前, 兩組患者的FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的FPG、 2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%, 明顯低于對(duì)照組的43.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.52, P＜0.05)。

綜上所述, 甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的療效顯著, 可明顯改善甲亢功能和血糖水平, 安全性好,具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 楊永杰.甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的臨床觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(12):157-158.

［2］ 田園.甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片對(duì)糖尿病伴甲亢的治療效果觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(15):158-159.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.064

2017-05-19］

510120 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院