顏紅

分析導(dǎo)樂無痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果

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目的分析導(dǎo)樂無痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法90例無痛分娩產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各45例。對照組按照常規(guī)進(jìn)行分娩指導(dǎo), 觀察組采用導(dǎo)樂無痛分娩方法進(jìn)行分娩指導(dǎo)。比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組麻醉后5、90 min 視覺模擬評分法(VAS)評分明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組鎮(zhèn)痛總有效率為95.56%, 對照組為55.56%, 觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；與對照組分娩后比較, 觀察組焦慮自評量表(SAS)評分明顯更低(P＜0.05)；觀察組鎮(zhèn)痛滿意度為95.56%, 明顯高于對照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論導(dǎo)樂無痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果顯著, 可有效地緩解分娩的疼痛感, 減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒, 確保分娩的順利進(jìn)行, 可于臨床推廣應(yīng)用。

導(dǎo)樂無痛分娩；分娩；鎮(zhèn)痛；效果

導(dǎo)樂無痛分娩是一種新型的臨床產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù), 為產(chǎn)婦提供心理支持、生理支持等各個(gè)方面的醫(yī)療服務(wù), 以促使產(chǎn)婦建立起分娩的信心, 確保分娩的順利進(jìn)行［1,2］。本研究采用導(dǎo)樂無痛分娩方法輔助產(chǎn)婦分娩, 效果顯著, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月廣東省佛山市南海區(qū)獅山鎮(zhèn)羅村醫(yī)院90例無痛分娩產(chǎn)婦。隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各45例。觀察組年齡21～38歲, 平均年齡(28.0±3.3)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(39.3±0.4)周；對照組年齡20～37歲, 平均年齡(28.3±2.9)歲, 孕周38～42周,平均孕周(39.0±0.5)周。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 鎮(zhèn)痛方法 對照組按照常規(guī)進(jìn)行分娩指導(dǎo)。觀察組采用導(dǎo)樂無痛分娩方法進(jìn)行分娩指導(dǎo)。在分娩過程中, 采用非藥物分娩陣痛的導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀器(GT-4A型, 中國導(dǎo)樂集團(tuán)提供)輔助分娩。進(jìn)入產(chǎn)房后, 安排專門的護(hù)理人員陪伴產(chǎn)婦,保持產(chǎn)房的顏色輕松、和諧, 空氣流通、清新；讓陪伴的護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行專門的產(chǎn)前指導(dǎo), 讓產(chǎn)婦對自然分娩具有全面的認(rèn)識, 并且告知產(chǎn)婦關(guān)于無痛分娩的知識, 緩解產(chǎn)婦的恐懼焦慮感, 以樹立起產(chǎn)婦的分娩的信心, 給予產(chǎn)婦各個(gè)方面的支持, 讓產(chǎn)婦保持最輕松、舒適的狀態(tài)中。當(dāng)宮口開至2～3 cm, 使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀器通過D-T脈沖波持續(xù)激活產(chǎn)婦的生化反應(yīng), 等到宮口全開, 則關(guān)閉導(dǎo)樂儀器。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3,4］比較兩組患者的疼痛程度(采用VAS評分)、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量、鎮(zhèn)痛效果、SAS評估情況、鎮(zhèn)痛滿意度。鎮(zhèn)痛效果參考WHO分娩疼痛標(biāo)準(zhǔn),共4個(gè)級別。0級：無痛, 配合治療；Ⅰ級：感到輕微疼痛,但是能夠忍受, 可以繼續(xù)治療；Ⅱ級：感到較為明顯的疼痛,不能夠忍受, 發(fā)出呻吟聲, 對治療造成一定的影響；Ⅲ級：感到較為嚴(yán)重的疼痛, 需要使用鎮(zhèn)痛藥物方可緩解?？傆行? (0級+Ⅰ級+Ⅱ級)/總例數(shù)×100%。鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組V A S評分比較 觀察組麻醉后5、90 min VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組10、30 min VAS評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組V A S評分比較, 分)

表1 兩組V A S評分比較, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05；bP＞0.05

組別例數(shù)5 m i n10 m i n30 m i n90 m i n觀察組453.45±1.29a1.49±0.29b0.82±0.23b0.91±0.62a對照組456.02±1.451.59±0.290.80±0.103.05±0.55 t 8.8831.6360.53517.321 P <0.05>0.05>0.05<0.05

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量比較 觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間為(38.29±15.29)min, 第三產(chǎn)程(4.45±1.35)min, 產(chǎn)后出血量(155.45±23.45)ml；對照組第二產(chǎn)程時(shí)間為(40.02±15.00)min,第三產(chǎn)程(5.01±1.50)min, 產(chǎn)后出血量(160.45±13.45)ml, 兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組0級15例, Ⅰ級20例,

Ⅱ級8例, Ⅲ級2例, 鎮(zhèn)痛總有效率為95.56%；對照組0級5例, Ⅰ級10例, Ⅱ級10例, Ⅲ級20例, 鎮(zhèn)痛總有效率為55.56%。觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組S A S評分比較 觀察組分娩前SAS評分(36.63± 1.63)分, 分娩后(25.60±2.60)分；對照組分娩前SAS評分(36.51±1.63)分, 分娩后(35.63±2.60)分。與對照組分娩后比較, 觀察組SAS評分明顯更低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與分娩前比較, 觀察組分娩后SAS評分明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 兩組鎮(zhèn)痛滿意度比較 觀察組非常滿意30例, 比較滿意13例, 不滿意2例, 鎮(zhèn)痛滿意度為95.56%；對照組非常滿意20例, 比較滿意10例, 不滿意15例, 鎮(zhèn)痛滿意度為66.67%。與對照組比較, 觀察組患者滿意度明顯更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛是一種自然的生理現(xiàn)象, 會(huì)給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦。隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的越來越人性化和舒適化, 無痛分娩逐漸在產(chǎn)科分娩中得以應(yīng)用, 為臨床產(chǎn)婦分娩的減輕疼痛提供極大的幫助［5-10］。本研究顯示, 觀察組麻醉后5、90 min VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組鎮(zhèn)痛總有效率為95.56%, 對照組為55.56%, 觀察組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；與對照組分娩后比較, 觀察組SAS評分明顯更低(P＜0.05)；觀察組鎮(zhèn)痛滿意度為95.56%, 明顯高于對照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,采用導(dǎo)樂無痛分娩方法輔助產(chǎn)婦分娩, 可有效地緩解不良情緒, 促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。

綜上所述, 導(dǎo)樂無痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果顯著, 可有效地緩解分娩的疼痛感, 減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒,確保分娩的順利進(jìn)行, 可予以臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.096

2017-04-25］

528226 廣東省佛山市南海區(qū)獅山鎮(zhèn)羅村醫(yī)院