王 怡

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，北京 100026）

CT增強(qiáng)掃描中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究

王 怡

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，北京 100026）

目的 觀察CT增強(qiáng)掃描中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～2016年9月期間在我院接受CT檢查的患者46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組23例，對(duì)照組23例，分別接受臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的造影劑泄露、注射故障檢查中斷、不良反應(yīng)和圖像質(zhì)量不滿(mǎn)足診斷要求例數(shù)。結(jié)果 觀察組患者造影劑泄露2例，注射故障檢查中斷1例，不良反應(yīng)2例，圖像質(zhì)量不滿(mǎn)足診斷要求0例；對(duì)照組患者造影劑泄露8例，注射故障檢查中斷8例，不良反應(yīng)8例，圖像質(zhì)量不滿(mǎn)足診斷要求7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT增強(qiáng)掃描檢查中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

CT增強(qiáng)掃描；臨床護(hù)理路徑；臨床

為了觀察CT增強(qiáng)掃描中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，選擇在我院接受CT檢查的患者46例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年9月期間在我院接受CT檢查的患者46例作為研究對(duì)象。全部患者均對(duì)本次研究知情同意，其中心臟掃描15例，頭部掃描16例，肺部掃描15例。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組23例，年齡20～78歲，平均年齡（45.2±15.6）歲；男11例，女12例。對(duì)照組23例，年齡22～76歲，平均年齡（46.4±15.7）歲；男13例，女10例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理：①成立臨床護(hù)理路徑小組：護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士分別擔(dān)任組長(zhǎng)和組員，實(shí)施臨床護(hù)理路徑之前首先進(jìn)行培訓(xùn)和考核，合格方可上崗；②臨床護(hù)理路徑制定：依據(jù)《醫(yī)院影像學(xué)》，臨床護(hù)理路徑小組成員共同制定CT增強(qiáng)檢查臨床護(hù)理路徑表，包括注射造影劑護(hù)理與臨床護(hù)理兩部分內(nèi)容，建立從患者預(yù)約開(kāi)始直至檢查結(jié)束的臨床護(hù)理路徑；③臨床護(hù)理：制定臨床護(hù)理路徑表，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理工作人員首先做好患者的預(yù)約登記，了解患者基礎(chǔ)情況，發(fā)放患者用CT增強(qiáng)護(hù)理路徑表，操作前詢(xún)問(wèn)患者病史、過(guò)敏史，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，建立靜脈通道，告知患者注射造影劑可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，及時(shí)處理排異反應(yīng)，操作結(jié)束協(xié)助患者離開(kāi)檢查床，鼓勵(lì)患者喝水加速造影劑排出，并對(duì)患者各項(xiàng)生命特征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》和《CT影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)級(jí)，分為1～5級(jí)，1～2級(jí)圖像不滿(mǎn)足診斷要求，另比較兩組患者出現(xiàn)造影劑泄露、注射故障檢查中斷以及惡心、嘔吐、頭暈、心悸氣短等不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者造影劑泄露2例，注射故障檢查中斷1例，不良反應(yīng)2例，圖像質(zhì)量不滿(mǎn)足診斷要求0例；對(duì)照組患者造影劑泄露8例，注射故障檢查中斷8例，不良反應(yīng)8例，圖像質(zhì)量不滿(mǎn)足診斷要求7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)結(jié)果比較

3 討 論

CT是臨床常見(jiàn)檢查方法，為了獲得更加準(zhǔn)確的清晰的檢查結(jié)果，一些患者需要接受增強(qiáng)CT檢查，CT增強(qiáng)檢查需要患者快速注射造影劑，患者可能因此出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如果不能接受及時(shí)有效的處理，將可能導(dǎo)致檢查失敗，因此需要對(duì)患者開(kāi)展對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，尤其是穿刺注射階段的護(hù)理，對(duì)CT增強(qiáng)檢查的成功率影響很大[2]。

臨床護(hù)理路徑是時(shí)間軸線上為患者制定的從預(yù)約就診直到出院指導(dǎo)整個(gè)就診治療過(guò)程的護(hù)理日程計(jì)劃表，對(duì)患者需要接受的檢查與護(hù)理均進(jìn)行詳細(xì)描述和說(shuō)明，從而進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理日程，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

對(duì)于接受CT增強(qiáng)檢查的患者來(lái)說(shuō)，存在著對(duì)檢查和陌生環(huán)境的恐懼，而且增強(qiáng)掃描使用的造影劑可能會(huì)給患者帶來(lái)藥物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，大部分患者對(duì)CT增強(qiáng)檢查缺乏認(rèn)識(shí)，存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，可能在CT增強(qiáng)檢查時(shí)出現(xiàn)心理與軀體性應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致檢查失敗[4]。

造影劑注射是CT增強(qiáng)檢查主要刺激源，注射造影劑會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，其中最為明顯的沿血管方向的脹痛、發(fā)熱以及惡心嘔吐等消化道癥狀，患者自身會(huì)因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，不自覺(jué)改變體位不配合檢查，導(dǎo)致影響圖像質(zhì)量差，不夠清晰，無(wú)法用于診斷，影響了檢查結(jié)果的可靠性[5]。

在CT增強(qiáng)檢查中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，則能夠根據(jù)患者CT增強(qiáng)檢查整個(gè)流程不同階段，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，提高了護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性，減輕患者的心理壓力和機(jī)體不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者心理與生理耐受能力以及對(duì)檢查的依從性，從而保證了檢查圖像質(zhì)量。本次研究中，臨床護(hù)理路徑組的造影失敗發(fā)生率、不良反應(yīng)以及圖像質(zhì)量不合格例數(shù)均少于常規(guī)護(hù)理組，表明臨床護(hù)理路徑在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果比較理想。

綜上，CT增強(qiáng)掃描檢查中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 羅 民,閉崎成,陳其鋒,等.CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(22):3834-3836.

[2] 顧曉敏,謝 華.臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用[J].襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(3):48-50.

[3] 李偉玲.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于CT增強(qiáng)檢查中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):232-233.

[4] 張紅梅,狄雁鴻.CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):174.

[5] 李?lèi)?ài)玲.臨床護(hù)理路徑在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):234-235.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.86.02