王永海

[摘要] 目的 探討研究新診斷2型糖尿病患者給予DPP-4抑制劑治療的臨床療效及安全性。 方法 隨機(jī)選取于該院治療新診斷2型糖尿病的88例患者平均分成兩組，觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組給予患者雙胍類（二甲雙胍）藥物進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以DPP-4抑制劑（西格列?。┻M(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率為90.90%，明顯高于對(duì)照組的72.72%；觀察組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為11.35%，較對(duì)照組的29.53%低；觀察組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)新診斷2型糖尿病患者給予雙胍類藥物聯(lián)合DPP-4抑制劑進(jìn)行治療，治療效果顯著，不僅有利于提高患者的臨床治療效率，還有效減少了其不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 新診斷2糖尿?。籇PP-4抑制劑；安全性

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0112-02

糖尿病作為臨床上常見的一種慢性疾病，其中，2型糖尿病是內(nèi)分泌疾病中常見的一種，隨著人們生活水平的不斷提高，其發(fā)病率也在日益升高。近年來(lái)，各大醫(yī)院在治療2型糖尿病患者時(shí)均采取藥物治療，而其需長(zhǎng)期服用降糖藥物來(lái)對(duì)其體內(nèi)血糖進(jìn)行穩(wěn)定[1]。但是常常在臨床治療中，因其類型藥物種類繁多，例如雙胍類、a-葡萄糖苷酶抑制劑以及DPP-4抑制劑等藥物，并且療效均有所不同，所以在醫(yī)療人員在治療2型糖尿病患者時(shí)，藥物選擇方面常有爭(zhēng)議。該次研究中主要選擇DPP-4抑制劑作為探討對(duì)象，觀察其對(duì)治療88例2型糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2015年1月—2016年1月于該院治療2型糖尿病的88例患者平均分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中，對(duì)照組男性30例，女性14例；年齡41～73歲，平均年齡為（53.65±3.22）歲；病程1～10年，平均病程為（7.22±1.75）年。觀察組男性29例，女性15例；年齡44～75歲，平均年齡為（55.61±4.85）歲；病程2～11年，平均病程為（7.36±1.28）年。兩組患者性別、年齡和病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者治療期間均給予制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和日常運(yùn)動(dòng)量，并進(jìn)行指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取雙胍類藥物進(jìn)行治療，取二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20023370）以0.5 g/次，3次/d的服藥頻率，給予患者以溫開水送服。觀察組在次基礎(chǔ)上加以服用DPP-4抑制劑進(jìn)行治療，取西格列?。∕erck Sharp & Dohme Italia SPA，H20090834）以100 mg/次，1次/d的服藥頻率，給予患者以溫開水送服。兩組患者持續(xù)治療3個(gè)月，治療期間應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)FPG<6.1mmol/L、HbA1c<6.5%為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)治療前后患者的FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）的指標(biāo)水平。根據(jù)患者治療后的臨床效果進(jìn)行療效評(píng)定，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的臨床癥狀有較大改善或完全消失，其HbA1c下降幅度>1%，F(xiàn)PG下降幅度>30%；有效：患者的臨床癥狀有所改善，其HbAlc下降幅度在0.3%～1.0%之間，F(xiàn)PG下降幅度在10%～30%之間；無(wú)效：以上情況均未出現(xiàn)，患者病情還有惡化的現(xiàn)象出現(xiàn)，其HbA1c下降幅度<0.3%，F(xiàn)PG下降幅度<10%[2]。總有效率=顯效率+有效率。兩組患者治療期間有不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率=（不良發(fā)應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效率

兩組患者的臨床治療效率比較如表1所示，觀察組的治療總有效率為90.90%，明顯高于對(duì)照組的72.72%（χ2=4.88，P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)

兩組患者治療前后的血糖控制情況如表2所示，觀察組與對(duì)照組的FPG、2 hPG、HbA1c血糖指標(biāo)水平較治療前均有所改善；組間比較，觀察組的FPG、2 hPG、HbA1c血糖指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較如表3所示，觀察組的不良發(fā)應(yīng)總發(fā)生率為11.35%，較對(duì)照組的29.53%低（χ2=4.46，P<0.05）。

3 討論

雙胍類藥物作為口服降糖藥物中的一線藥物，療效甚佳，不僅能夠?qū)颊叩难M(jìn)行有效調(diào)節(jié)，還能夠改善其血小板的凝聚，并對(duì)患者的心血管具有良好的保護(hù)作用，且能有效防止患者在治療中出現(xiàn)低血糖的癥狀[4]。但是治療期間體型偏瘦小的2型糖尿病患者常有嘔吐、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)其身心健康造成一定的影響。DPP-4抑制劑作為一種新型的口服降糖藥物，其能夠?qū)颊邫C(jī)體內(nèi)的GLP-1有效抑制住其分解，從而促使血液中GLP-1濃度的有效增加，并通過有效控制胰高血糖素的分泌和提升外周組織和胰島素間的敏感度，對(duì)患者血糖起到有效降低的作用，而且還能使得肥胖型或體重超標(biāo)的2型糖尿病患者在胃容物消化殆盡時(shí)能通過有效抑制其食欲來(lái)控制體重。據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)證明，患者在長(zhǎng)期服用DPP-4抑制劑后無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性更高[5]。將以上兩種藥物聯(lián)合使用治療2型糖尿病患者，DPP-4抑制劑能夠有效彌補(bǔ)了雙胍類藥物的治療缺陷，有利于發(fā)揮二者之間的協(xié)同作用，有效提高了患者的生活質(zhì)量和減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性更高。

該次研究結(jié)果表明，觀察組患者臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)新診斷2型糖尿病患者給予雙胍類藥物聯(lián)合DPP-4抑制劑進(jìn)行治療，治療效果顯著，不僅有效提高了患者的治療效率，還有利于減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張運(yùn)濤，宋麗梅.給予新診斷2型糖尿病患者DPP-4抑制劑治療的臨床療效及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：87-88.

[2] 劉瓊，何翠英，衛(wèi)家芬.DPP-4抑制劑治療2型糖尿病的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，18（7）：856-859.

[3] 張淑萍.DPP-4抑制劑治療糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：6-7.

[4] 孔小岑，馬建華，劉炳麗，等.新診斷2型糖尿病患者日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度影響因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2016，36（7）：835-839.

[5] 黃玉，沈良儒，沈海龍，等.胰島素強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者Β細(xì)胞的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：73-74.

（收稿日期：2017-01-06）