宋 鴻，屈 焱，常忠蓮

(1.北京市石景山醫(yī)院藥劑科，北京 100043； 2.北京市石景山醫(yī)院中醫(yī)科，北京100043)

?

中藥聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后肺部感染的療效觀察

宋 鴻1*，屈 焱1，常忠蓮2

(1.北京市石景山醫(yī)院藥劑科，北京 100043； 2.北京市石景山醫(yī)院中醫(yī)科，北京100043)

目的：探討中藥聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后肺部感染的臨床療效。方法：選取2015年1月—2016年5月北京市石景山醫(yī)院收治的肺癌化療后肺部感染患者76例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組38例。對照組患者給予頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。觀察兩組患者的臨床療效、咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱緩解時間、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間、住院時間，比較兩組患者治療前后肺功能指標、卡氏評分的差異。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組患者卡氏評分、1 s用力呼氣容積、用力肺活量明顯高于對照組，咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱緩解時間、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后肺部感染的療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，縮短住院時間。

中藥； 頭孢哌酮舒巴坦鈉； 肺癌； 化療后； 肺部感染； 臨床療效

肺癌患者在行化療的同時常伴有感染等情況，與患者免疫功能受損有關(guān)，可影響化療效果，降低患者生活質(zhì)量和存活率，故需加強對肺癌化療后肺部感染治療的重視[1-2]。本研究探討了中藥聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后肺部感染的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2015年1月—2016年5月北京市石景山醫(yī)院收治的肺癌化療后肺部感染患者76例作為研究對象。納入標準：(1)所有患者均經(jīng)影像學和病理診斷，確診為非小細胞肺癌，且均為Ⅲ、Ⅳ期，接受化療治療；(2)患者簽署知情同意書，均接受化療且出現(xiàn)肺部感染。排除標準：(1)尚未接受化療治療者；(2)合并其他嚴重疾病者。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組患者中，男性23例，女性15例；年齡41～71歲，平均(51.34±4.34)歲；腺癌21例，腺鱗癌10例，鱗癌7例。對照組患者中，男性22例，女性16例；年齡42～71歲，平均(51.18±4.31)歲；腺癌21例，腺鱗癌9例，鱗癌8例。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(規(guī)格：1.0 g包含頭孢哌酮0.5 g與舒巴坦0.5 g)2 g+0.9%氯化鈉溶液100 ml、靜脈滴注、1日2次，治療2周。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用葶藶大棗瀉肺湯加減治療(根據(jù)患者的個體差異給予不同加味，如黃芪、白花蛇舌草、龍葵、石見穿、橘紅、瓜蔞等)，1日1劑、分2次服用， 治療3個月[3]。

1.3 觀察指標與療效評定標準

(1)觀察兩組患者的臨床療效：顯效，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，肺部炎癥消失；有效，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀減輕，肺部炎癥減輕；無效，癥狀、肺部炎癥均無改善?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%[4]。(2)比較兩組患者治療前后肺功能指標、卡氏評分的差異，肺功能指標包括1 s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。(3)觀察兩組患者咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱緩解時間、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者卡氏評分、肺功能指標比較

治療前，兩組患者卡氏評分、FEV1、FVC水平的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者各項指標水平明顯高于治療前，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者卡氏評分、肺功能指標比較Tab 2 Comparison of karnofsky performance status (KPS) and pulmonary function indices between two

2.3 兩組患者咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱緩解時間、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間、住院時間比較

觀察組患者咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱緩解時間、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱緩解時間、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間、住院時間比較Tab 3 Comparison of remission time of coughing and expectoration, remission time of fever, improvement time of lung rales and hospital stays between two groups(±s，d)

3 討論

肺癌化療患者肺部感染的發(fā)生率高，包括革蘭陰性菌感染、混合感染及二重感染，頭孢哌酮舒巴坦鈉可有效抑制革蘭陰性菌，強化患者生理防御功能，改善臨床癥狀，促進體內(nèi)炎癥吸收[5-6]。

中醫(yī)認為，肺癌化療后發(fā)生肺部感染屬“肺積”“痰飲”等范疇，與正氣不足、邪氣入侵相關(guān)[7-8]。采用中藥湯劑葶藶大棗瀉肺湯加減治療可有效提高肺癌患者的免疫功能，消除周圍炎癥和水腫，緩解臨床癥狀，有效控制腫瘤發(fā)展[9]。方中葶藶子可瀉肺平喘、利水消腫，大棗能補中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性，2藥合用共奏瀉肺祛痰、利水平喘之功[10-11]；根據(jù)患者不同病情進行加味，如黃芪可增強機體免疫功能、促進新陳代謝[12]；石見穿具有抗腫瘤的作用；白花蛇舌草有廣譜抗菌作用，可調(diào)節(jié)機體非特異性免疫功能、消除和控制腫瘤、減輕周圍炎癥[13]；龍葵則可促進腫瘤細胞凋亡、預(yù)防細胞惡性增殖[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組患者卡氏評分、FEV1、FVC水平明顯高于對照組，咳嗽咳痰緩解時間、發(fā)熱緩解時間、肺部啰音好轉(zhuǎn)時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與蘇志新[15]的研究結(jié)果相似。表明中藥聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后肺部感染的療效確切，可更好地控制感染，改善患者預(yù)后及免疫功能、肺功能，縮短起效時間，加速病情康復(fù)，減輕經(jīng)濟負擔。

綜上所述，中藥聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后肺部感染的療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，縮短住院時間。

[1]燕飛，周雍明，竇晨輝，等.中藥對痰瘀阻肺型肺癌化療及感染治療效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24(14)：3500-3502.

[2]魏紅艷，牛志坤，劉玉芳，等.蟾酥注射液聯(lián)合抗生素治療肺癌化療后肺部感染療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32(23)：3334-3335.

[3]Safdar A，Rodriguez GH.Aerosolized amphotericin B lipid complex as adjunctive treatment for fungal lung infection in patients with cancer-related immunosuppression and recipients of hematopoietic stem cell transplantation[J].Pharmacotherapy，2013，33(10)：1035-1043.

[4]祝愛峰.32例肺癌腦轉(zhuǎn)移綜合治療療效探討[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2014，22(3)：575-577.

[5]劉嘉湘.中醫(yī)藥治療肺癌研究思路和臨床經(jīng)驗[J].世界中醫(yī)藥，2007，2(2)：67-70.

[6]楊忠明，丁顯平，梅琳，等.CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1在肺癌化療前后表達水平的分析[J].四川大學學報：自然科學版，2014，51(1)：177-182.

[7]Ruofan H，Qiong Z，Xinli Z，et al.Relationships between hepatitis B infection status and liver dysfunction after chemotherapy of lung cancer patients in mainland China[J].Support Care Cancer，2013，21(7)：1821-1826.

[8]李崇陽，段忠玉，楊榆青，等.晚期肺癌化療后肺部感染的病原學分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2014，35(5)：64-67.

[9]李飛，李惠義.辨證治療肺癌1例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51(3)：227.

[10] 顧琳萍，葉翔贇，徐云華，等.中醫(yī)藥聯(lián)合輔助化療治療早期非小細胞肺癌的隨機雙盲對照臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2016，28(6)：394-398，403.

[11] 陳建國，谷秀梅，張靜，等.降鈣素原檢測應(yīng)用于肺癌化療后肺部感染患者的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2016，20(11)：1895-1897.

[12] 李燕，郝澤蕊，王淑云.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合痰熱清治療肺癌化療后肺部感染的臨床療效[J].癌癥進展，2016，14(2)：185-187.

[13] 李穗暉，梁艷菊，黎玉輝，等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺癌化療后合并肺部感染臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1131-1132.

[14] 黃斌，林茂煌，黃啟祥，等.痰熱清注射液治療肺癌化療后合并肺部感染臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(6)：730-731.

[15] 蘇志新.中成藥聯(lián)合抗菌藥物治療肺癌化療患者肺部感染的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9(11)：168-169.

歡迎關(guān)注《中國醫(yī)院用藥評價與分析》官方網(wǎng)站

網(wǎng)址：http://yypf-china.com

Observation on Efficacy of Traditional Chinese Medicine Combined with Cefoperazone Sulbatam Sodium in Treatment of Pulmonary Infection After Chemotherapy of Lung Cancer

SONG Hong1, QU Yan1, CHANG Zhonglian2

(1.Dept.of Pharmacy, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China； 2.Dept.of Traditional Chinese Medicine, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of traditional Chinese medicine combined with cefoperazone sulbatam sodium in treatment of pulmonary infection after chemotherapy of lung cancer. METHODS: 76 lung cancer patients with pulmonary infection after chemotherapy admitted into Beijing Shijingshan Hospital from Jan. 2015 to May 2016 were selected and divided into observation group and control group via random number table, with 38 cases in each. The control group was treated with cefoperazone sulbatam sodium, while the observation group was given decoction of traditional Chinese medicine based on the control group. The clinical efficacy, remission time of coughing and expectoration, remission time of fever, improvement time of lung rales and hospital stays of two groups were observed, the differences of pulmonary function indices and karnofsky performance status (KPS) of two groups before and after treatment were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group; after treatment, the KPS, forced expiratory volume in 1 second and forced vital capacity of observation group were significantly higher than those of the control group, the remission time of coughing and expectoration, remission time of fever, improvement time of lung rales and hospital stays of observation group were significantly shorter than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of traditional Chinese medicine combined with cefoperazone sulbatam sodium in treatment of pulmonary infection after chemotherapy of lung cancer is remarkable, which can effectively improve clinical symptoms and pulmonary functions, and shorten hospital stays.

Traditional Chinese medicine; Cefoperazone sulbatam sodium; Lung cancer； After chemotherapy; Pulmonary infection; Clinical efficacy

R932

A

1672-2124(2017)07-0909-03

2017-02-23)

*中藥師。研究方向：中藥學。E-mail：13811915498@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.07.016