清代徐大椿《制藥論》譯評

唐廷猷

(四川省食品藥品學校，四川 峨眉山 614201)

·中藥文化·

清代徐大椿《制藥論》譯評

唐廷猷

(四川省食品藥品學校，四川 峨眉山 614201)

清代醫(yī)家徐大椿寫《制藥論》，批評有的醫(yī)藥人不顧有損藥效濫施炮制逐利，絕對不可以認同。并闡述凡是藥力強者，藥性無有不偏，偏則有利必有害。炮制的目的是取利去害，即保證用藥安全有效；方法是用七情配伍學說，五臟五味相喜學說作理論指導，對藥材進行炮制處理，使其形體、質(zhì)地、氣味受到所需影響，達到取利去害目的。這些炮制論述，形成了中藥炮制學的核心理論。徐大椿既是凈化飲片市場的積極倡導者，又是中藥炮制學核心理論的奠基人，在炮制發(fā)展史上占有里程碑式的重要地位。

徐大椿；制藥論；譯評；取利去害；七情配伍學說；五臟五味相喜所入學說

1 偶然發(fā)現(xiàn)的重要課題

大約十年前的一段較長時間，一本有影響的炮制書在論述炮制與臨床療效的關(guān)系時，分別用了“對藥物形體炮制、對藥物性能炮制、對藥物味的炮制、對藥物質(zhì)的炮制”小標題。筆者覺得這很不妥當，炮制的對象只能是藥材，炮制對藥材的形體、質(zhì)地、氣味只能是產(chǎn)生影響。后來聽一位當事人說：這有根據(jù)，就是徐靈胎的《制藥論》。徐靈胎即徐大椿。筆者遂找來《徐大椿醫(yī)書全集·制藥論》[1]細讀，發(fā)現(xiàn)《制藥論》不是講藥劑生產(chǎn)，而是講藥材炮制。該文僅318字，內(nèi)容卻很豐富、新穎，是一篇十分杰出、具有里程碑學術(shù)價值的古代炮制文獻。但一般炮制書和炮制史論文，對徐大椿在炮制發(fā)展史上的貢獻，未做深入研究和積極評價。筆者深感如此珍貴的《制藥論》文獻，應對其進行認真研究。

2 徐大椿寫《制藥論》背景

徐大椿(1693—1772年)，字靈胎，晚年號洄溪老人。江蘇吳江人。清代乾隆時著名醫(yī)學家、醫(yī)藥評論家和醫(yī)藥實業(yè)家。徐大椿醫(yī)術(shù)高明，乾隆帝曾二次召入宮中為大臣和皇室治病，入住收藏醫(yī)書的“蘭臺閣”四個月。乾隆想留他在太醫(yī)院任職，徐以年老體弱懇辭獲準南歸。徐喜著書立說，寫有《難經(jīng)經(jīng)釋》、《傷寒類方》、《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》、《醫(yī)學源流論》、《蘭臺軌范》等傳世。徐大椿又醫(yī)藥結(jié)合，在浙江嘉興開有蘭臺藥局，經(jīng)營飲片、成藥、諸膠、酒露和保健用品，是杭嘉湖平原的著名藥家和至今尚存的百年老店[2]。乾隆二十二年(1757年)完成的《醫(yī)學源流論》，是一部醫(yī)藥評論集，其中重要藥學論文有《人參論》、《制藥論》等。徐大椿學識淵博，除精于醫(yī)藥外，在天文、歷史、地理、水利、武藝、音律、文學詩書、諸子百家等方面，均有造詣[3]。

清代藥業(yè)，發(fā)展到中國封建社會鼎盛期。飲片加工，除少數(shù)人只用生片以圖省工省費外[4]，出現(xiàn)了方法越來越多，工藝越來越復雜傾向。反映中藥炮制學向前發(fā)展，藥業(yè)的飲片質(zhì)量意識不斷提高。但是，有些醫(yī)藥人并未考慮真實的療效需要，而是片面追求炮制加工精細，甚至把一些有一定范圍的炮制原則，推廣到其他藥材。目的是想樹立“加工精制”的良好形象，以圖牟取更多的經(jīng)營利益。

例如杜仲，原多用姜汁或鹽水浸后炒斷絲即為佳法；而1761年《得配本草》有治瀉痢酥炙，除寒濕酒炙，潤肝腎蜜炙，補腰腎鹽水炙，治酸疼姜汁炙等多法[5]。再如蒼術(shù)，原多用米泔水浸后切片曬干，或再用麩炒以緩和燥性，工藝較為簡單，目的亦可達到。而1754年《玉楸藥解》[6]所用的新法是：蒼術(shù)1斤，用大棗、桂圓、砂仁各8兩煎濃汁浸后，平鋪于磁盤里的隔布上，下墊一層濕米，上蓋一層濕米，入砂鍋內(nèi)蒸透曬干，再浸再蒸，汁盡而止。再有，由于有“去心者免煩，炒炭者止血”之說，有的藥業(yè)不惜功夫?qū)Ⅺ湺槿バ?，不管藥性如何將枸杞炒成炭。而以疏肝理氣為主要功效的香附，炮制繁瑣最為典型。歷代對香附不斷增加新的炮制方法，至20世紀末綜合各地所用，計有生用、炒熟、炒黑、童便浸炒黑、童便浸炒、鹽水浸炒、青鹽炒、酒浸炒、醋浸炒、蜜水炒、姜汁炒、艾汁炒、鹽酒醋童便四味合而浸炒等十幾種。其他藥物還有很多繁瑣炮制法，就不再列舉。

不少醫(yī)家對此提出批評。張志聰說，上古諸方并無麥冬去心、橘皮去白(中果皮)之說，后有此法記載，這是“后人襲方書糟粕，不窮物性原本，無怪以訛傳訛，而莫之止”。他在1663年《本草崇原》麥冬、橘皮條中明確指出：麥冬不去心，橘皮不去白[7]。吳儀洛也在1757年《本草從新》中說：“市醫(yī)常將熟地、枸杞等炒作炭用，是甘潤養(yǎng)陰之品，變而為苦燥傷陰之物，非徒無益，而又害之矣”[8]。徐大椿的抨擊最為嚴厲中肯，為此，他寫了一篇文筆犀利的炮制專論《制藥論》，旗幟鮮明地闡述了自己的觀點。

1990年，人民衛(wèi)生出版社出版了《徐大椿醫(yī)書全集》。現(xiàn)據(jù)其中的《醫(yī)學源流論·制藥論》予以譯評。

3 《制藥論》的原文與譯文

[原文]：

“制藥之法，古方甚少，而最詳于宋之雷斅，今世所傳《雷公炮灸論》是也。后世制藥之法，日多一日，內(nèi)中亦有至無理者，固不可從，若其微妙之處，實有精義存焉。凡物氣厚力大者，無有不偏；偏則有利必有害。欲取其利，而去其害，則用法以制之，則藥性之偏者醇矣。其制之義又各不同，或以相反為制，或以相資為制，或以相惡為制，或以相畏為制，或以相喜為制。而制法又復不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)，此皆巧于用藥之法也。古方制藥無多，其立方之法，配合氣性，如桂枝湯中用白芍，亦即有相制之理，故不必每藥制之也。若后世好奇眩異之人，必求貴重怪僻之物，其制法大費工本，以神其說。此乃好奇尚異之人造作，以欺誑富貴人之法，不足憑也。惟平和而有理者，為可從耳?！?/p>

[譯文]

藥材的炮制方法，古方很少。而南朝劉宋人雷斅(現(xiàn)多寫為雷敩[9])卻記載得很詳細繁雜，就是那本今世還在流傳的《雷公炮炙論》。以后的炮制方法，一天比一天多，其中有的毫無道理，絕對不可以認同。如果某些精深奧妙之處，確實有精辟合理的見解，又應當保存下來。凡是氣味濃烈、作用力強的藥物，藥性沒有不偏的；藥物偏性對人體有利也必然有害。想要取其有利的治療作用，避免對人體有害的毒副作用，可以用炮制的方法來加以制約影響，那么藥性之偏就會變得醇和了。藥材的炮制原理各不相同，有的用藥性相反者(藥物或輔料)炮制，有的用藥性相助者炮制，有的用藥性相惡者炮制，有的用藥性相畏者炮制，有的用五臟與五味的相喜者炮制。而各種炮制方法的直接目的也不一樣，或者改變藥材的形態(tài)，或者影響其性，或者影響其味，或者影響其質(zhì)地，這些都要根據(jù)具體的藥物運用來靈活選擇炮制方法。古方中藥物炮制不多，是在組方法度上，考慮到了彼此之間的性味配合。如桂枝湯中用收斂的白芍，就有針對桂枝發(fā)散的制約之理，故不必每味藥都要用炮制的方法來加以處理。至于后世那些喜歡獵奇的人，務必求得貴重的古怪之物，因而使藥材的加工炮制復雜化而大費工時成本，并用它來編造出種種神乎其神的說辭。這是那些追求標新立異之人的故意造作，是他們用來騙取富貴之人錢財?shù)募總z，不能把他們的炮制方法作為充足可信的根據(jù)。惟有那些制法適當又原因合理的炮制方法，是可以依從的。

4 評議

4.1 徐大椿有強烈的責任心和可貴的創(chuàng)新精神

徐大椿以強烈的責任心，批評了一些醫(yī)藥人為追求厚利、不顧臨床療效需要而濫施炮制的惡劣做法，這對凈化飲片市場十分有益。徐大椿也敢于向古代炮制權(quán)威著作《雷公炮炙論》的繁瑣內(nèi)容提出批評，展現(xiàn)了可貴的創(chuàng)新精神。

4.2 徐大椿率先論述了中藥炮制學的三大核心理論問題

一是炮制的根本目的是“取利去害”，即保證用藥安全有效。

二是用七情配伍學說、五臟五味相喜所入學說，概括中藥炮制的中醫(yī)學原理。

七情配伍學說見《神農(nóng)本草經(jīng)·序錄》[10]，是指單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種配伍關(guān)系。其中，相須、相使配伍可以增強療效，相畏、相殺配伍可以降低毒性，相惡配伍可降低療效，相反配伍可產(chǎn)生毒性。炮制使用體現(xiàn)三者關(guān)系的藥物或輔料，可以分別達到增效、減毒、緩和藥性三大重要炮制作用。

五臟五味相喜，是“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸”。欲，喜歡之意，見《素問·五臟生成篇》“五味所合”[11]。五臟五味所入，是“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾”，見《素問·宣明五氣論》“五味所入”[12]。明白了五味所入何臟，可以針對性地選擇炮制輔料，起到引藥歸經(jīng)，使藥力直達病所，發(fā)揮力專效宏的治療作用。

三是炮制的取利去害目的，是通過炮制對藥材形體、質(zhì)地、四氣、五味所產(chǎn)生的影響來實現(xiàn)的。

這三大問題，形成了中藥炮制學的核心理論。至今無人超越。

4.3 徐大椿在炮制學發(fā)展史上的重要地位

徐大椿的重大貢獻，使他成為歷史上炮制領(lǐng)域最具創(chuàng)新成就的杰出人物，非常難能可貴；對藥業(yè)降低飲片成本，確保飲片療效，也極為有利。看看當今流行的各地《炮制規(guī)范》、各級《中藥炮制學》教材或個人著作、各版《中華人民共和國藥典》及其《炮制通則》，各藥材簡潔的飲片名及炮制方法規(guī)定、炮制作用的中醫(yī)藥原理解釋，《制藥論》闡明的基本觀點，正在發(fā)揮著指導作用。

所以，評價徐大椿既是凈化飲片市場的積極倡導者，又是中藥炮制學核心理論的奠基人，在炮制發(fā)展史上占有里程碑式的重要地位，是完全應該的和當之無愧的。徐大椿能取得如此巨大、僅一人而已的炮制學成就，既與他深厚、嫻熟的中醫(yī)藥理論功底有關(guān)，更與他自己開辦藥鋪經(jīng)營飲片，把飲片的加工炮制方法，與自己長期、大量的臨床實踐結(jié)合起來進行觀察、研究有關(guān)。這恰是當代炮制研究需要克服的薄弱環(huán)節(jié)。

4.4 文頭提到“不當說法有根據(jù)”問題

這顯然是指原文：“而制法又復不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)，此皆巧于用藥之法也”一段。筆者認為，此段的5處“制”字，應理解為制約、影響。若理解為制法、炮制，就會出現(xiàn)對藥材形體、性味、質(zhì)地的炮制，這在邏輯上是絕對行不通的。據(jù)說，前頭提到的那本炮制書，現(xiàn)在早已不再用此前的提法了。

[1] 清·徐大椿.徐大椿醫(yī)書全集·制藥論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：184.

[2] 范士宏.南湖之濱百年老店嘉興蘭臺藥局[J].中成藥研究，1987，總91(4)：40.

[3] 甄志亞主編.(教學參考叢書)中國醫(yī)學史·第2版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：377.

[4] 張志國，喻嶸主編.修事指南釋義·炮制論上.太原：山西科技出版社，2014：1.

[5] 徐楚江主編.中藥炮制學 ·杜仲·文獻摘要[M].上海：上海科技出版社，1985第1版，1999第15次印刷：109.

[6] 清·黃元御.玉楸藥解·蒼術(shù)，見：中醫(yī)研究院中藥研究所主編.歷代中藥炮制資料輯要(內(nèi)部資料)[M]，1973：661.

[7] 清·張志聰.本草崇原·麥冬、橘皮.見：中醫(yī)研究院中藥研究所主編.歷代中藥炮制資料輯要(內(nèi)部資料)[M]，1973：545，546.

[8] 清·吳儀洛.本草從新·熟地黃.見：中醫(yī)研究院中藥研究所主編.歷代中藥炮制資料輯要(內(nèi)部資料)[M]，1973：665.

[9] 李云主編.中醫(yī)人名辭典[M].北京：國際文化出版公司，1988：904.

[10] 東漢·神農(nóng)本草經(jīng)·序錄.見：張登本主編.全注全譯神農(nóng)本草經(jīng)[M].北京：新世界出版社，2009：3.

[11] 素問·五臟生成篇·五味所合.見：錢超塵主編.中華經(jīng)典醫(yī)書·第1集·黃帝內(nèi)經(jīng)素問(王冰注)[M] 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1991：39.

[12] 素問·宣明五氣論·五味所入.見：錢超塵主編.中華經(jīng)典醫(yī)書·第1集·黃帝內(nèi)經(jīng)素問(王冰注)[M] 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1991：73.

10.13313/j.issn.1673-4890.2017.9.021

2016-02-13)