蘇莉

30例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的病情觀察與護(hù)理體會

蘇莉

目的 探討癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的病情觀察與護(hù)理。方法 選取30例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對象, 給予患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 對患者的病情以及臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 30例患者護(hù)理總有效率為90.00%, 滿意度為93.33%。結(jié)論 對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的病情進(jìn)行觀察并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 可有效提高疾病的治療效果, 值得推廣。

癲癇持續(xù)狀態(tài)；病情觀察；護(hù)理

癲癇持續(xù)狀態(tài)(status epilepticus, SE)是指持續(xù)性抽搐超過30 min或者是有著兩次意識不清之間的連續(xù)驚厥發(fā)作, 屬于一種突然性發(fā)生的短暫性大腦功能失調(diào), 是嚴(yán)重而又緊急的情況, 需要實(shí)施快速緊急的搶救, 及時(shí)中止其發(fā)作, 如果無法及時(shí)有效的進(jìn)行急救, 患者會因水、電解質(zhì)紊亂或者循環(huán)、呼吸衰竭而嚴(yán)重危及生命安全, 存活患者還可能因?yàn)槟X受損而導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥［1］。對于該病的護(hù)理工作與及時(shí)搶救一樣重要, 在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中, 稍有疏忽就有可能會造成患者窒息以及發(fā)生嚴(yán)重外傷的危險(xiǎn), 應(yīng)密切觀察患者, 妥善實(shí)施護(hù)理［2］。為研究癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的病情觀察與護(hù)理, 作者通過選取2015年2月～2017年2月本院收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者30例展開研究, 給予患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 對患者的病情以及臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。取得了較好的成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2017年2月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者30例, 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。30例患者中, 男21例, 女9例；年齡15～56歲, 平均年齡(28.2±10.8)歲；病史3 h～40年, 平均病史(21.3±7.3)年;其中有5例患者為首次發(fā)作即癲癇持續(xù)狀態(tài)；有9例患者為原發(fā)性癲癇, 有21例患者為繼發(fā)性癲癇。在5例首次發(fā)作即癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者中, 有1例患者為腦出血, 1例患者為腦腫瘤, 1例患者為尿毒癥, 有2例患者為原發(fā)性癲癇。既往有癲癇病史的患者中, 有11例患者是因?yàn)槁┓蛘呤峭７拱d癇藥而引發(fā), 有8例患者是因?yàn)閾Q抗癲癇藥, 有2例患者為癲癇發(fā)作控制欠佳, 有1例患者為上呼吸道感染, 有3例患者為疲勞。

1. 2 方法

1. 2. 1 病情觀察 發(fā)作期間注意觀察患者的意識情況、抽搐起始部位、眼球偏向的方向、瞳孔的大小、患者是否存在大小便失禁以及發(fā)作整個(gè)過程持續(xù)時(shí)間, 從而對患者進(jìn)行定位、定性診斷以及對預(yù)后進(jìn)行評估, 以便及時(shí)控制抽搐發(fā)生。對于間歇期、神志不清以及淺昏迷的患者, 要注意觀察患者的肢體活動以及尿量, 觀察患者是否突然發(fā)作、有無存在先兆、是否發(fā)生大小便失禁等情況。對患者的呼吸、脈搏、血壓變化等進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 為醫(yī)生了解患者病情以及調(diào)整用藥提供有效依據(jù)。發(fā)作后的患者經(jīng)常會伴隨發(fā)生顱內(nèi)壓升高和腦水腫, 有意識障礙加深等表現(xiàn), 生命體征惡化, 抽搐幅度變頻、變小, 要嚴(yán)密觀察并及時(shí)記錄［3］。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù) ①保持患者呼吸道暢通：由于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者具有意識不清、喉頭痰鳴、四肢抽搐等情況, 患者有可能會發(fā)生短暫的呼吸停止、發(fā)紺等, 護(hù)理時(shí)要讓患者平臥, 將其衣領(lǐng)松開, 把頭偏向一側(cè), 清除口腔中的分泌物, 酌情實(shí)施吸痰并高流量吸氧［4］；②防止水、電解質(zhì)失衡：患者因?yàn)楦邿岢龊挂约俺榇こl(fā)生脫水以及電解質(zhì)紊亂, 護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)充液體以及電解質(zhì), 對于長時(shí)間昏迷無法進(jìn)食的患者可實(shí)施鼻飼, 正在抽搐的患者不能對其強(qiáng)行喂食, 避免嗆入患者的氣管, 患者清醒之后給予進(jìn)食高熱量、易消化的食物［5］;③健康教育：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行規(guī)范化、全面化的健康教育, 講解相關(guān)的知識, 讓患者明確自身的病情, 以便杜絕一些危險(xiǎn)因素, 提高患者自我管理能力；④心理護(hù)理：由于癲癇持續(xù)狀態(tài)對患者來說具有未知性、持久性等, 患者往往帶有緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,因此, 醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行護(hù)理時(shí), 應(yīng)給予患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo), 與患者耐心交流, 用柔和的語氣與其溝通, 讓患者放松心情, 感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷, 得到相應(yīng)的心理安慰, 緩解其緊張、焦慮、恐懼等情緒, 使患者積極主動配合治療［6］。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并記錄患者的臨床護(hù)理效果, 判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：痊愈：患者經(jīng)過護(hù)理之后, 癲癇得到完全控制, 沒有發(fā)作；顯效：患者經(jīng)過護(hù)理后, 癲癇發(fā)作的次數(shù)大大下降, 下降程度＞75%；有效：患者經(jīng)過護(hù)理后, 癲癇發(fā)作次數(shù)有所下降, 下降程度為25%～75%；無效：患者經(jīng)過護(hù)理后, 癲癇發(fā)作次數(shù)下降不顯著, 下降程度＜25%, 或其發(fā)作次數(shù)升高?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。②采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為滿意、一般及不滿意, 滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 臨床護(hù)理效果 經(jīng)過護(hù)理后, 其護(hù)理總有效率為90.00%。見表1。

2. 2 患者的護(hù)理滿意度情況 患者護(hù)理滿意度為93.33%,僅有2例患者不滿意, 所占比例為6.67%。見表2。

表1 30例患者臨床護(hù)理效果分析(n, %)

表2 30例患者滿意度分析(n, %)

3 討論

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急癥, 患者病情比較重且容易造成多臟器損傷, 其發(fā)作時(shí)間越長則患者的腦損害程度就越嚴(yán)重。所以, 必須要及時(shí)采取有效的治療以及護(hù)理措施, 綜合、動態(tài)的觀察患者抽搐發(fā)作的情況以及全身狀況［8］。在對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中, 保持患者呼吸道暢通,防止水、電解質(zhì)失衡, 對其進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理, 讓患者在護(hù)理過程中感受到護(hù)理人員的關(guān)心, 降低患者焦慮、恐懼、自卑等不良情緒, 使患者放松心情, 配合治療［9,10］。在本次研究當(dāng)中, 對患者的病情進(jìn)行觀察并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后, 患者護(hù)理總有效率達(dá)到了90.00%, 無效率只有10.00%；護(hù)理滿意度達(dá)到93.33%, 只有2例患者不滿意, 所占比例為6.67%。

綜上所述, 根據(jù)癲癇持續(xù)狀態(tài)疾病的特點(diǎn)以及患者病情的具體情況, 對患者進(jìn)行密切的觀察并進(jìn)行及時(shí)的處置, 為患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)措施, 可有效提高患者的治療以及護(hù)理效果, 幫助患者早日康復(fù), 提高其生活質(zhì)量。

［1］ 溫春苗, 董景霞. 30例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的觀察與護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(20):214.

［2］ 郭凡杰, 張革琴. 預(yù)見性護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2016, 25(8):1522-1523.

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［5］ 陳玉鴻, 王金芬, 李曉燕. 1例癲癇持續(xù)狀態(tài)致昏迷患者的搶救護(hù)理體會. 當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2016(12):144-145.

［6］ 張艷新. 對1例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救與護(hù)理體會. 醫(yī)藥前沿, 2013(34):330.

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［8］ 許睿函. 探討癲癇持續(xù)狀態(tài)患者急救護(hù)理相關(guān)措施(附17例報(bào)告). 中國民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(16):148.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.107

2017-04-27］

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