孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量的影響分析

陳曉薇

[摘要] 目的 探究孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量的影響，為臨床提供指導(dǎo)。 方法 以來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)檢的120例孕婦（2014年1月～2014年12月）作為本次研究的觀察對(duì)象，結(jié)合建卡時(shí)是否接受孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)將其分為兩組，68例孕婦（實(shí)驗(yàn)組）接受孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，52例孕婦（對(duì)照組）未接受孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，研究對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕婦的妊娠糖尿病發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率分別為2.94%、2.94%，相比對(duì)照組明顯更低，P<0.05，順產(chǎn)率為70.59%，相比對(duì)照組明顯更高，P<0.05，但實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的妊娠高血壓發(fā)生率無(wú)顯著區(qū)別，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)（12.30±2.58）kg，相比對(duì)照組（17.45±3.26）kg明顯更少，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組新生兒出生體質(zhì)量為（3065.27±259.61）g，相比對(duì)照組（3699.24±263.48）g明顯更低，P<0.05。 結(jié)論 對(duì)孕婦實(shí)施孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有助于改善妊娠結(jié)局，可使新生兒出生體質(zhì)量處于正常范圍。

[關(guān)鍵詞] 孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；妊娠結(jié)局；新生兒出生體質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)] R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）14-56-03

Influence of individualized nutrition guidance during pregnancy on pregnancy outcome and birth weight of neonates

CHEN Xiaowei

Department of Obstetrics，Zhuhai Maternal and Child Health Care Hospital，Zhuhai 519000，China

[Abstract] Objective To explore the influence of individualized nutrition guidance during pregnancy on pregnancy outcome and birth weight of neonates， and to provide guidance for clinical practice. Methods 120 pregnant women examined in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the study object.According to Whether or not to accept the individualized nutritional guidance during pregnancy，they were divided into two groups.68 pregnant women （experimental group） received individualized nutrition guidance during pregnancy，and 52 pregnant women （control group） did not receive individualized nutrition instruction during conception period.Pregnancy outcome and neonatal birth weight of the two groups were compared. Results The gestational diabetes incidence，the incidence of macrosomia of pregnant women in experimental group were 2.94% and 2.94%，which were significantly lower than those in control group，P<0.05.The birth rate of experimental group was 70.59%，which was significantly higher than that of control group，P<0.05.But the incidence of pregnancy induced hypertension between the experimental group and the control group had no significant difference，P>0.05.The maternal body mass growth during pregnancy quality of the experimental group was（12.30±2.58）kg，which was significantly less than that of control group with （17.45±3.26）kg，P<0.05.The neonatal birth weight of experimental group was （3065.27±259.61）g，which was significantly lower than that of control group with（3699.24±263.48）g，P<0.05. Conclusion The implementation of individualized nutrition guidance for pregnant women can help improve pregnancy outcomes，and make birth weight in normal range.

[Key words] Individualized nutrition instruction during pregnancy；Pregnancy outcome；Neonatal birth weight；Influence

隨著生活質(zhì)量的提高，越來(lái)越多的人開始注重孕期營(yíng)養(yǎng)，但臨床發(fā)現(xiàn)，大部分孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為孕期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)越多，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育越有利，導(dǎo)致部分孕婦在孕期體重增長(zhǎng)嚴(yán)重超過正常范圍，孕期營(yíng)養(yǎng)過剩，這不僅不利于母體健康，還易使孕婦出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，例如妊娠高血

壓、妊娠高血糖等，一定程度上威脅了母嬰的生命安全，因此，對(duì)孕婦實(shí)施相關(guān)的孕期指導(dǎo)十分必要[1-3]。我院對(duì)孕婦實(shí)施孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以探究孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)檢的120例孕婦（2014年1

月～2014年12月）作為本次研究的觀察對(duì)象，結(jié)合建卡時(shí)是否接受孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組68例孕婦年齡上限和下限分別為42、23歲，68例孕婦年齡均數(shù)為（29.8±2.6）歲，均為初產(chǎn)婦，且均為單胎妊娠；孕前BMI為17～27kg/m2，均數(shù)為（21.35±2.11）kg/m2。對(duì)照組52例孕婦年齡上限和下限分別為41、22歲，52例孕婦年齡均數(shù)為（29.7±2.6）歲，均為初產(chǎn)婦，且均為單胎妊娠；孕前BMI為16～28kg/m2，均數(shù)為（21.40±2.14）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意；（2）不存在肝炎、結(jié)核等急、慢性傳染病史；（3）無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病、貧血及肝腎疾病史；（4）不存在其他妊娠合并癥及并發(fā)癥；（5）足月分娩。120例孕婦及其家屬均經(jīng)醫(yī)生介紹對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

52例孕婦（對(duì)照組）未接受孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，主要是指孕婦每次產(chǎn)檢時(shí)由產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)其實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)。68例孕婦（實(shí)驗(yàn)組）接受孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，由我院專門的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師結(jié)合孕婦的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施個(gè)性化孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，具體干預(yù)措施為：對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)其膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，按照中國(guó)居民膳食指南內(nèi)容的飲食原則（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)制定），并結(jié)合孕婦的飲食習(xí)慣及喜好合理設(shè)計(jì)膳食營(yíng)養(yǎng)方案，告知孕婦及其家屬相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)膳食搭配方法以及各類食物每日攝入量，同時(shí)結(jié)合孕婦的血常規(guī)、生化檢查結(jié)果給予其相關(guān)的個(gè)體化飲食建議，此外，按照1990年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院制定的孕期增重指南[4]給予孕婦孕期相關(guān)理想體質(zhì)量增長(zhǎng)范圍建議。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究中的評(píng)定指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組孕婦的妊娠糖尿病發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率分別為2.94%、2.94%，相比對(duì)照組明顯更低（P<0.05），順產(chǎn)率為70.59%，相比對(duì)照組明顯更高（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的妊娠高血壓發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)情況及新生兒出生體質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)（12.30±2.58）kg，相比對(duì)照組（17.45±3.26）kg明顯更少，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組新生兒出生體質(zhì)量為（3065.27±259.61）g，相比對(duì)照組（3699.24±263.48）g明顯更低，P<0.05，如表2。

3 討論

較多研究顯示[5-8]，孕婦孕期體重增長(zhǎng)情況和新生兒出體重是判斷孕婦營(yíng)養(yǎng)的重要標(biāo)志，亦是臨床評(píng)價(jià)孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況最直接、最常用的指標(biāo)。近些年，我國(guó)孕期營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問題日益突出，妊娠糖尿病、巨大兒的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，孕期營(yíng)養(yǎng)過?，F(xiàn)象較嚴(yán)重，這不僅易使孕婦孕期體重增長(zhǎng)過多，也易使胎兒宮內(nèi)過度發(fā)育，增加了孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的機(jī)率，易導(dǎo)致巨大兒形成，因此，對(duì)孕婦在孕期實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施十分重要[9-13]。

本研究為探究孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量的影響，對(duì)孕婦實(shí)施孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，主要是指由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師結(jié)合孕婦的實(shí)際情況（健康狀況、遺傳病史、現(xiàn)有疾病等情況）對(duì)其實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，為其提供個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)飲食方案，從飲食習(xí)慣、生活方式、情緒管理等各方面對(duì)孕婦實(shí)施專業(yè)指導(dǎo)，研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)孕婦實(shí)施個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可顯著增加孕婦對(duì)孕期合理攝入營(yíng)養(yǎng)的正確認(rèn)知，有助于孕婦合理控制孕期體重，保證母嬰營(yíng)養(yǎng)正常供應(yīng)，在一定程度上減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善母嬰結(jié)局[14-16]。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的妊娠高血壓發(fā)生率無(wú)顯著區(qū)別，但實(shí)驗(yàn)組孕婦的妊娠糖尿病發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率分別為2.94%、2.94%，相比對(duì)照組明顯更低，且實(shí)驗(yàn)組孕婦的順產(chǎn)率為70.59%，相比對(duì)照組明顯更高，這提示對(duì)孕婦實(shí)施孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可有效降低孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的機(jī)率，減少巨大兒產(chǎn)生，從而在一定程度增加孕婦順產(chǎn)的機(jī)率。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)（12.30±2.58）kg，相比對(duì)照組（17.45±3.26）kg明顯更少，且實(shí)驗(yàn)組新生兒出生體質(zhì)量為（3065.27±259.61）g，相比對(duì)照組（3699.24±263.48）g明顯更低，這提示對(duì)孕婦實(shí)施孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有助于控制孕婦孕期體重增長(zhǎng)，使其處于正常范圍內(nèi)，并可使新生兒出生體質(zhì)量處于正常范圍內(nèi)，從而在一定程度上改善妊娠結(jié)局，有助于保證母嬰安全。

綜上所得，對(duì)孕婦實(shí)施孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有助于改善妊娠結(jié)局，可使新生兒出生體質(zhì)量處于正常范圍，具有較顯著的臨床意義。

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（收稿日期：2017-05-23）