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      運動對抗抑郁

      2017-08-17 19:34:33菲利斯·賈布爾
      公務(wù)員文萃 2017年8期
      關(guān)鍵詞:特里參與者療法

      菲利斯·賈布爾

      2014年2月14日情人節(jié),伊麗莎白·德羅格·揚被紐約州的錫拉丘茲醫(yī)院收治。一年多以來,她都在對抗著抑郁癥:她吃得很少,對以前帶給她快樂的事情也失去了興趣——電影、書和音樂。在最憂郁的時刻,自殘和自殺的念頭常常侵襲她的精神。那時,她才嚴(yán)肅地意識到自己需要幫助。

      在錫拉丘茲醫(yī)院住院的十幾天中,為了防止她出現(xiàn)自殺的念頭,醫(yī)護(hù)人員密切地關(guān)注著她,讓她接受不同的藥物治療。十幾天后,她回家了,直到2014年年底,她都沒返校上課。有時,她覺得自己的抑郁癥已經(jīng)不那么嚴(yán)重了,但是一旦她回到學(xué)校,不可控制的悲傷和病態(tài)的情緒就又一次萌生出來。這一次,她去了離家兩個半小時車程的薩拉托加斯普林斯醫(yī)院,那里的醫(yī)生提出了一個更整體化的治療方案——除了接受必要的藥物治療和心理咨詢以外,再配合定期的體育鍛煉,例如跑步。她在薩拉托加斯普林斯醫(yī)院住院期間,醫(yī)生又建議她除了跑步再選擇一項能長期堅持的運動項目。出院后,伊麗莎白養(yǎng)成了定期去運動場的習(xí)慣,她每周鍛煉3到5次——有時在跑步機(jī)上跑步或走路,有時舉啞鈴,有時參加時尚尊巴舞課程。

      “的確很有效。”伊麗莎白坦言。她現(xiàn)在33歲,在羅德島州做科技文章自由撰稿記者?!板憻捵屛业那榫w有了很大的改善。運動讓我的軀體與精神重新連結(jié)了起來。這真是太神奇了。舉起拳頭或是跑步的時候,你都會重新審視自我:‘我現(xiàn)在有多么堅強(qiáng),多么有耐力。當(dāng)你這樣想的時候,鍛煉就發(fā)揮了它的積極作用。而舞蹈讓我獲得了快樂——舞步中帶著自由,帶著真實的舒適感?!睆哪且院?,伊麗莎白再也沒住過院。對她來說,舞蹈、騎行等運動是治療中的重要一環(huán)。

      身體與精神的重新連結(jié)

      我們早就知道運動有利于身體健康。但是運動對精神健康的益處卻沒有被充分認(rèn)識。我們?yōu)榱吮3稚聿亩\動。在騎行、遠(yuǎn)足或做瑜伽的時候,我們還發(fā)現(xiàn)自己的思維變得開闊了,緊張情緒也得以緩解。盡管如此,我們?nèi)匀粵]有嚴(yán)肅地將運動作為治療精神疾病的方案。對治療精神疾病來說,運動真的可以和藥物治療或是心理咨詢一樣有效嗎?長期堅持運動真的可以在一定程度上解決某些心理障礙嗎?

      是的,科學(xué)已經(jīng)證明運動對于抑郁癥的治愈作用。的確,運動不是一種奇跡療法,甚至可以說,運動療法對于非常嚴(yán)重的抑郁癥來說幾乎沒用。但是,對大多數(shù)中輕度抑郁患者來說,它起到的作用,并不是暫時的,也遠(yuǎn)不止心理誘餌那么簡單。運動是最有效、最切實、最經(jīng)濟(jì)、最舒適的心理治療方案之一。北卡羅來納州杜克大學(xué)的心理醫(yī)生詹姆斯·布魯門塔爾說:“我對體育鍛煉的好處深信不疑。大多數(shù)研究認(rèn)為,對一些病人來說,運動和藥物治療同樣重要,甚至效果更明顯。”精神病科醫(yī)生瑪?shù)潞枴ぬ乩锞S迪研究運動與精神疾病之間的關(guān)系,已有15年之久,他說:“大量而充實的科學(xué)文獻(xiàn)把運動作為對抗精神疾病的方案之一。我們已經(jīng)估算出必要的運動時間,并把運動時間折算到了治療方案中?!?/p>

      應(yīng)該為治療而流汗嗎?

      什么運動是有效的?應(yīng)該以何種強(qiáng)度進(jìn)行運動?2005年,瑪?shù)潞枴ぬ乩锞S迪及其團(tuán)隊成員讓80名中輕度抑郁癥患者每周進(jìn)行3到5次跑步機(jī)或室內(nèi)自行車鍛煉,并跟蹤觀察了3個月。大多數(shù)人的鍛煉強(qiáng)度較?。恐芟?千卡/公斤),其余的人運動強(qiáng)度較大(每周消耗17.5千卡/公斤)。在3個月訓(xùn)練結(jié)束后,維持高強(qiáng)度訓(xùn)練的參與者的抑郁癥狀減輕了47%,維持低強(qiáng)度訓(xùn)練的參與者的抑郁癥狀減輕了30%,而只進(jìn)行肌肉訓(xùn)練(即不進(jìn)行有氧訓(xùn)練)的參與者的抑郁癥狀減輕了29%。

      根據(jù)這項研究成果,心理學(xué)家、醫(yī)生和健康衛(wèi)生方面的專家發(fā)布了一系列特殊治療方案建議?,?shù)潞枴ぬ乩锞S迪每星期都要進(jìn)行3到5次的耐力訓(xùn)練,每次訓(xùn)練持續(xù)45分鐘到60分鐘,鍛煉時的最高心率高于靜態(tài)心率的50%到85%?!袄硐霠顟B(tài)下,每周訓(xùn)練燃燒的卡路里應(yīng)該為16千卡/公斤,也就是說,中等體重的人每周消耗的卡路里應(yīng)為1200千卡到1500千卡,”特里維迪說,“如果您能一邊鍛煉,一邊和朋友打電話聊天,就說明您的訓(xùn)練強(qiáng)度還不夠?!卑闹拗醒肜ナ刻m大學(xué)的心理學(xué)家羅伯特·斯坦頓建議抑郁患者堅持9個星期以上,每周3到4次,每次30到40分鐘的耐力訓(xùn)練。美國健康研究所建議中輕度抑郁癥患者堅持10周以上,每周3次,每次45分鐘的集訓(xùn)。

      然而,其他專家認(rèn)為,提出過于精確的建議還為時尚早。2013年的一項研究表明,抗阻訓(xùn)練與有氧訓(xùn)練一樣可以對抗抑郁癥,無論是只做一種,還是兩種結(jié)合,對抑郁癥的治療都有效果。不過直到今天,還沒有足夠的證據(jù)證明,哪種訓(xùn)練項目比其他訓(xùn)練項目更有效?!澳姆N訓(xùn)練項目能夠更好地改善情緒?應(yīng)該以何種強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練?只采用運動療法,還是將運動療法與其他療法結(jié)合?這些問題還無從得知?!辈ㄊ款D大學(xué)的心理學(xué)家邁克爾·奧托說。他曾經(jīng)研究過運動對于情緒和認(rèn)知能力的益處。“我們給出的建議應(yīng)該契合患者的實際情況,而非套用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。”

      久坐導(dǎo)致抑郁

      既然運動能夠治療抑郁癥,那么反過來,久坐是否導(dǎo)致了抑郁?2014年,一項以6000多名英國老人為實驗對象的研究表明,實驗參與者看電視的時間越長,抑郁癥狀就越明顯(但是,其他坐著的活動就不適用于這條結(jié)論,例如閱讀)。每周至少參加一次體育鍛煉的老人,抑郁癥狀都有所減輕。同樣,另一項以5000名中國大學(xué)生為實驗對象的研究表明,年輕人看電視或盯著屏幕看的時間越長,出現(xiàn)抑郁情緒的幾率就越大。反過來,無論年齡和性別,大學(xué)生參加體育鍛煉越多,出現(xiàn)抑郁情緒的幾率就越小。此外,美國疾病防治和促進(jìn)健康辦公室基于24項研究,20萬實驗參與者的大型分析報告也得出了相同的結(jié)論:久坐增加了患抑郁癥的幾率——經(jīng)常運動的人比不怎么運動的人患抑郁癥的幾率低45%。

      這些研究都表明了運動對于減輕抑郁癥狀的作用。對抗抑郁癥的患者認(rèn)為,運動增加了他們的精力,并給予了他們一個可以達(dá)到的目標(biāo)。通過運動,他們的自我評價有所提升,情緒也得以改善,同時,他們的食欲增加,睡眠質(zhì)量變好,消極想法減少。結(jié)伴運動的人還收獲了新的友情,建立了新的社交關(guān)系。

      愉悅指數(shù)的重要性

      采用運動療法,患者就需要面對缺乏動力的問題。特里維迪說:“我們?yōu)榛颊甙惭b了督促運動進(jìn)度的測評軟件,并要求他們連線與我們對話。如果有患者缺席了一天,我們就會及時幫助他,以確保每周的訓(xùn)練都能順利完成。”

      運動動機(jī)尤其依賴于患者獲得的滿足感和他們的自我約束力。邁克爾·奧托解釋道:“愉悅建立在患者對于運動的感受上,我建議他們選擇能令他們感到快樂的運動項目,而他們究竟選擇做什么運動,其實并不重要。”科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),如果患者可以選擇他們的運動方式和強(qiáng)度,那么運動對治療抑郁癥就有效果。大多數(shù)治療方案都建議患者保持中等強(qiáng)度的訓(xùn)練,也就是呼吸輕微急促的運動強(qiáng)度。2011年,英國諾丁漢大學(xué)健康科學(xué)部門主任帕特里克·卡拉漢及其團(tuán)隊邀請了38名女性抑郁癥患者參加一項實驗,實驗參與者每周進(jìn)行3次的跑步機(jī)訓(xùn)練。其中一組女性參與者按照他們規(guī)定的強(qiáng)度訓(xùn)練,另一組則自己規(guī)定強(qiáng)度。1個月后,帕特里克發(fā)現(xiàn),自主決定訓(xùn)練強(qiáng)度的參與者相比于按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練的參與者,對自我的評價更佳。

      運動療法何時起效?

      盡管已經(jīng)有不少科學(xué)實驗證明了運動對抑郁癥的治愈效果,但是健康和護(hù)理方面的專業(yè)人士仍然懷疑其真實的效果。特里維迪說:“現(xiàn)在人們?nèi)匀话堰\動當(dāng)作抑郁癥治療的輔助手段,而不是治療的一部分,就像充足睡眠和平衡飲食對抑郁癥所起到的效果一樣。”社會保險不報銷患者去運動場的費用。而實際上,抗抑郁藥的支出比去運動場的花銷更貴。

      抑郁癥患者對運動療法也不感興趣。邁克爾·奧托說:“抑郁的人很難認(rèn)為運動是一種有效的療法。一般來說,我們心情好的時候,會去做運動,在海邊曬太陽,或是鍛煉瘦身。”我們還沒有意識到運動對于精神平衡的重要作用?!凹词鼓J(rèn)為自己是孤立的,也沒有什么事情可做,然而運動還是給了您一個出門的理由。抑郁癥常常讓人覺得做什么事情都沒有意義,什么事情都是無關(guān)緊要的,而運動正可以對抗這種感覺?!币聋惿住さ铝_格·揚深刻地明白這一點,她看起來已經(jīng)恢復(fù)健康了。

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