金昌鳳

項先生今年60多歲，退休不久發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)腫得很厲害，經(jīng)常性高燒，體重也明顯減輕。經(jīng)多家醫(yī)院檢查確診，項先生患腹膜后B細(xì)胞性惡性淋巴瘤。淋巴腫瘤是公認(rèn)的比較兇險且極其難治的癌癥，手術(shù)治療效果不佳。根據(jù)醫(yī)生的建議，項先生開始化療，可單純化療效果也不太理想，經(jīng)過友人及中醫(yī)建議，他開始采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，在化療期間，一直堅持服用中藥。如今，項先生轉(zhuǎn)危為安，臨床上基本達(dá)到了痊愈的程度，目前已健康地生活了10多年。

項先生屬于幸運者。惡性淋巴瘤死亡率相當(dāng)高，在發(fā)達(dá)國家，惡性淋巴瘤位居癌癥死亡率的第6位，僅次于肺癌、大腸癌、乳腺癌等高發(fā)腫瘤。非但惡性淋巴瘤，就是一般的惡性腫瘤在全世界都屬于最難治療的疾病。無論手術(shù)、放療、化療，抑或是最新的靶向治療等等，都存在著一定的局限性。在腫瘤治療方面，我國提倡的多學(xué)科、規(guī)范化綜合治療已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)界的共識。在腫瘤的綜合治療過程中，中醫(yī)取得了令世人矚目的成效。中醫(yī)藥在大多數(shù)情況下起到輔助治療的作用，不過對于某些病種，以及腫瘤的特定階段，中醫(yī)藥卻發(fā)揮著主導(dǎo)治療的作用。大家?guī)缀醵脊J(rèn)，中醫(yī)有助于患者改善生存質(zhì)量，有助于患者吃得好、睡得著、有力氣、心情舒暢，這也是中醫(yī)治療的一種價值。

腫瘤治療常見的兩個極端。

在腫瘤治療過程中，臨床上最常見兩個極端態(tài)度。要么是放棄西醫(yī)西藥治療，無條件依賴中醫(yī)藥；要么是完全不信任中醫(yī)藥。有人認(rèn)為，中醫(yī)治腫瘤比西醫(yī)效果好。其實是個偽命題，在腫瘤治療方面，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都沒有絕對最佳的方式，沒有哪種治療是絕對優(yōu)于另一種的。一般情況下，往往是西醫(yī)治療為主、中醫(yī)治療為輔，是比較合理的綜合治療手段。如肺癌一期的早期患者，手術(shù)切除病灶后，可通過中醫(yī)調(diào)理迅速恢復(fù)；中晚期癌癥患者在確定使用放化療手段后，可利用中醫(yī)緩解放化療后的不良反應(yīng)，如營養(yǎng)不良等狀況。

但是絕對不要無條件依賴中醫(yī)藥，否則，會耽誤正常的治療，甚至容易被標(biāo)榜“癌癥克星”的“偽中醫(yī)”們騙錢害命。另一種完全不信任中醫(yī)藥者，喪失了中醫(yī)藥幫助治療癌癥的絕佳機(jī)會，貽誤時機(jī)，也甚為可惜。

中醫(yī)提倡食療。很多患者和家屬愛問：“大夫，給病人吃點什么可以補一補？”“在治療過程中用不用忌口？”等。這些關(guān)注和詢問是對的。腫瘤目前已被定義為一種慢性疾病，這就意味著除了藥物治療，生活方式的干預(yù)越來越重要。中醫(yī)不僅關(guān)注疾病，更強調(diào)人體“正氣”和“精氣神”的調(diào)養(yǎng)，而這些和日常的飲食、運動等方面息息相關(guān)。中醫(yī)治療就是要在這些方面給予患者個體化的指導(dǎo)，經(jīng)過專門醫(yī)生的辨證，針對患者的具體情況以及虛證類型進(jìn)補，并非一虛就濫補。

中醫(yī)介入治療的幾個最佳階段。

我國有很多惡性腫瘤患者在疾病不同階段、不同程度地接受過中醫(yī)藥治療，都或多或少獲得一定益處，這也是中國腫瘤患者的一個特色。那么，在疾病的什么時機(jī)采取中醫(yī)藥治療效果最好呢？專家強調(diào)，中醫(yī)藥治療腫瘤要把握好三個階段。

一是中醫(yī)與手術(shù)治療相結(jié)合可以促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。中醫(yī)中藥在治療惡性腫瘤上有無法替代的優(yōu)勢，一旦確診腫瘤，中醫(yī)中藥就應(yīng)該參與治療?，F(xiàn)在尤為提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)、西醫(yī)各有所長，兩者“因人、因時、因地”有機(jī)結(jié)合，容易取得最佳治療效果。可以說中西醫(yī)結(jié)合治療是中國特色的防治腫瘤之路。

西醫(yī)治療的同時，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，在減少手術(shù)和放化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐、乏力、骨髓抑制等不良反應(yīng)和損傷方面，中醫(yī)、中藥可以發(fā)揮不可替代的作用。例如腫瘤患者放療過程中往往會出現(xiàn)局部皮膚疼痛、潰瘍等放射性損傷，癥狀嚴(yán)重的甚至不得不終止放療。另外，進(jìn)行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，配合服用院內(nèi)制劑益腎健骨顆粒，可以明顯改善內(nèi)分泌治療帶來的骨骼肌肉關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及功能下降等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

二是在全部完成西醫(yī)的規(guī)范化治療（早期腫瘤患者在手術(shù)和放化療）之后，中醫(yī)藥介入。外科手術(shù)往往傷及患者氣血，導(dǎo)致氣血虧虛，抵抗力下降，不利于術(shù)后康復(fù)。而傳統(tǒng)中醫(yī)的食療，有扶正培本、活血化瘀的作用，起到補液、補充營養(yǎng)的作用，幫助患者康復(fù)。惡心和嘔吐是腫瘤放化療過程中最常見不良反應(yīng)，持續(xù)的嘔吐可能會導(dǎo)致患者代謝紊亂、機(jī)體功能受損、營養(yǎng)不良，甚至使患者抗拒化療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和化療效果。中醫(yī)藥可通過補益肝腎、兼調(diào)脾胃的方法，有效提高患者的消化吸收功能、改善營養(yǎng)狀況、增強免疫力，修復(fù)治療時造成的肝、腎等臟器損傷。中醫(yī)藥參與放化療能夠減輕患者的嘔吐狀況，提高患者的生存質(zhì)量，甚至提高生存率。據(jù)統(tǒng)計，單純放療患者3年期生存率為10%，5年期生存率僅為2%。而采用“中藥+放療”方法，患者3年期生存率顯著提高至35.9%，5年生存率也提升至21.4%。

三是腫瘤的晚期階段中西醫(yī)結(jié)合治療有助于減輕患者痛苦。目前，晚期腫瘤占惡性腫瘤的70%左右。這是因為腫瘤的早期階段幾乎沒有癥狀，目前亦無簡單的手段可以診斷出早期癌癥，而相對而言，患者對癌癥與某些疾病的內(nèi)在聯(lián)系也知之甚少。除此之外，有的患者屬于邊治療邊惡化類型的。有的腫瘤雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并給予治療，但由于其病理類型、惡性程度高，即便是積極正確治療也難以控制；還有個別的案例是由于非?？漆t(yī)生、治療用藥不當(dāng)造成的惡化。

減輕患者痛苦、提高生存質(zhì)量，是晚期腫瘤患者治療的主要目的。晚期腫瘤的治療以解除患者當(dāng)前的最大痛苦、癥狀為主，應(yīng)該重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療作用，用中西醫(yī)結(jié)合治療效果會更好。中醫(yī)藥長于扶正，提高機(jī)體免疫功能，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。有資料表明，中醫(yī)藥可抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，抑制放化療誘發(fā)新的腫瘤，在腫瘤晚期治療中更有優(yōu)勢。西藥長于抗癌攻癌，卻明顯降低生活質(zhì)量，損傷免疫功能。二者有機(jī)結(jié)合，取長補短，可減輕癥狀和放化療毒副反應(yīng)、提高免疫功能、提高生活質(zhì)量，有的還可延長生存期。比如癌痛的患者，中醫(yī)可采用針灸和穴位貼敷療法，在有效減輕患者疼痛的同時，釋放其精神壓力。遇到悲觀低落或情緒緊張的患者，還會通過“話療”的方法，和他們聊天舒緩精神壓力，患者信任醫(yī)生了，也就更配合治療。其次，還會輔助使用一些疏肝解郁的中成藥，如逍遙丸、柴胡疏肝丸等，讓患者舒服一些。

中醫(yī)治療腫瘤應(yīng)該講究規(guī)范化、個體化，既不要對中醫(yī)中藥抱有不切實際的治愈的幻想，也不要武斷地舍棄中醫(yī)藥這把治療腫瘤的“利器”，要充分發(fā)揮中醫(yī)個體化的辨證論治和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢，最大限度地幫助患者走出治療困境。