孝平+++曉芬

妊娠期糖尿病是指在妊娠前并沒有糖尿病，但在妊娠期發(fā)生不同程度的糖代謝異常，以致出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。在妊娠期間有糖尿病的患者中，妊娠期糖尿病占80%以上，其發(fā)生率約為2%～4%。為何平時(shí)沒有糖尿病的孕婦，在懷孕后可能受到糖尿病的“青睞”呢？

原因

代償失調(diào) 婦女懷孕后，隨著妊娠周數(shù)的增加，胎盤分泌的多種激素（如孕激素、胎盤泌乳素、催乳素、糖皮質(zhì)激素等）逐漸增高。這些激素有較強(qiáng)的抵抗胰島素的作用，容易造成胰島素分泌相對(duì)不足和胰島素敏感性降低。為了維持正常的糖代謝水平，胰島素需求量相應(yīng)增加。孕婦若不能維持這一生理代償變化，則易導(dǎo)致血糖升高，從而造成妊娠期糖尿病或原有糖尿病的加重。

營養(yǎng)過剩 許多孕媽媽在度過惡心、嘔吐等難熬的早孕反應(yīng)后，害怕腹中寶寶營養(yǎng)不夠，于是加強(qiáng)了營養(yǎng)的補(bǔ)充。如果吃得多又不注意合理飲食，加之日常運(yùn)動(dòng)缺乏，以致營養(yǎng)過剩，就會(huì)促使妊娠期糖尿病的發(fā)生。

癥狀

多吃、多飲、多尿、體重減輕，即“三多一少”是糖尿病的典型癥狀。在妊娠期，由于孕媽媽身體、生理狀況的特殊性，在罹患上妊娠糖尿病的早期，其癥狀往往易被忽略，讓人防不勝防。

因此，懷孕后應(yīng)留心捕捉妊娠期糖尿病早期癥狀的蛛絲馬跡，如出現(xiàn)原因不明的口渴、明顯的尿頻、頭暈疲乏、常常感到饑餓、外陰瘙癢灼痛等癥狀，應(yīng)引起重視。

治療

妊娠期糖尿病可對(duì)孕婦及胎兒造成危害，其危害的輕重與糖尿病病情程度、孕婦血糖升高出現(xiàn)的時(shí)間及孕期血糖管理控制好壞有關(guān)。孕婦一旦被確診罹患有糖尿病，治療原則為首選飲食控制，輔以運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要時(shí)給予胰島素治療。

飲食控制 應(yīng)多攝入蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬果，控制油脂食物的攝入，合理分配餐次。

運(yùn)動(dòng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)治療妊娠糖尿病甚為重要。適度運(yùn)動(dòng)可促使葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪組織，從而降低血糖。鍛煉應(yīng)適量適時(shí)，一般使心率保持在120次每分以內(nèi)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長。日常的家務(wù)，如擦桌子、掃地、洗衣服、做飯等，孕婦可適當(dāng)做一些。在孕早期可做些有氧運(yùn)動(dòng)，如簡單的韻律操、爬樓梯等，每天可定時(shí)做一兩項(xiàng)。在孕中期，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如早晚散步、做孕婦瑜伽等。在孕晚期，以稍慢的散步為主，也可在早上和傍晚做一些慢動(dòng)作的健身操，如簡單的伸展運(yùn)動(dòng)等。

監(jiān)測體重 整個(gè)懷孕期間，孕婦增重最好控制在11公斤左右。正常孕婦懷孕頭3個(gè)月，體重每月增加0.5公斤左右。此后，體重每月增加不宜超過2公斤，而且每周不要超過0.5公斤。妊娠7～8月時(shí)，體重增長速度開始逐漸放慢。如果體重增加過多，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，接受醫(yī)生的孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。

藥物治療 患有妊娠糖尿病的孕婦，通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，如果仍然不能將血糖控制，就要啟用胰島素治療，以確保母嬰的平安、健康。胰島素是大分子物質(zhì)，不會(huì)通過胎盤屏障，對(duì)胎兒無影響。正確選擇應(yīng)用胰島素，是妊娠期血糖控制的最佳治療手段，能夠顯著降低各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。