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      旅行健康完全手冊

      2017-08-23 22:36:15閔青
      大眾健康 2017年8期
      關(guān)鍵詞:坐飛機(jī)旅行者旅途

      閔青

      近幾年,旅行逐漸成了人們減壓消遣的重要方式。旅行本來是件好事情,但如果不注意旅途健康,旅途中的好心情會一掃而光。

      受訪專家:北京佑安醫(yī)院旅游門診主任 代麗麗

      不久前,一條新聞?wù)痼@了驢友圈:32歲的浙江游客盧某在麗江游玩期間不幸猝死。當(dāng)天下午2時45分,按照行程安排盧某隨團(tuán)到達(dá)束河古鎮(zhèn),導(dǎo)游帶團(tuán)走完行程。4時20分,盧某突然倒地,全身抽搐,導(dǎo)游立即撥打120,并與周圍游客共同為盧某做心肺復(fù)蘇。4時34分,120救護(hù)車及時將盧某送往麗江市人民醫(yī)院,經(jīng)全力搶救無效,盧某于5時39分死亡,醫(yī)院診斷盧某為猝死。

      由此可見,旅途健康問題不可小覷。不管是游山玩水、風(fēng)光攝影,還是窮游探險、體味世界,美麗的風(fēng)景會讓你心曠神怡,而旅途中的疾病也會像是一陣惱人的秋風(fēng)。身體不舒服,看再美的風(fēng)景也覺得煩心。想要一段健康無憂的完美旅程?讓我們跟隨北京佑安醫(yī)院旅游門診主任代麗麗,請她為您打點一份健康行囊。不管是準(zhǔn)備旅行的人,還是在旅行中遇到過問題的人,都來看看,在旅途中可能遇到的健康問題有什么解決妙招。

      旅途不適篇:你遭遇過哪幾種

      乘飛機(jī)耳痛

      飛機(jī)作為最快捷的交通工具,是很多人的出行首選。但是,很多人坐飛機(jī)都會遭遇耳痛。

      這是因為飛機(jī)在起飛時,壓力逐漸下降;降落時,壓力逐漸回升。飛機(jī)在高空飛行時,雖然艙內(nèi)有人工加壓,但仍然處于低壓狀態(tài)。一般情況下,飛機(jī)在11000米~12000米高空飛行時,艙內(nèi)氣壓相當(dāng)于海拔1800米~2400米的大氣壓。在這種氣壓波動下,體內(nèi)滯留氣體會發(fā)生移動。上升時,氣體從耳朵或者鼻竇外溢,降落的時候回流。若有鼻竇炎或在嚴(yán)重感冒時,咽鼓管等腔道堵塞,氣體流動沒有那么痛快,于是就出現(xiàn)耳朵疼痛,有人會感覺像塞了棉花一樣。如果鼻竇炎較嚴(yán)重,還可能會發(fā)生感染的遷移。有些人坐完飛機(jī)一段時間,都有耳朵疼痛的癥狀,這可能是鼻竇炎遷移造成的中耳炎。

      預(yù)防措施:一般來講,輕微疼痛不需要專門治療??梢宰鐾萄蕜幼鳎蛘叱渣c東西,打哈欠。在做這些動作的過程中,腔道會張大,有利于氣體流動,達(dá)到氣體平衡,從而減輕疼痛感。如果有鼻竇炎,可以做一些通鼻的處理。如果疼痛較嚴(yán)重,可以捏住口鼻做快速用力呼氣(瓦氏動作)。

      溫馨提示:有些人坐飛機(jī),還會肚子脹,這也是氣壓變化惹的禍。

      曬傷

      去高原地區(qū)或者是海上旅行,陽光充足,很容易發(fā)生曬傷。曬傷后,一是皮膚可能有損傷,表現(xiàn)為發(fā)紅、癢、疼痛等;二是長時間的暴曬可能會造成皮膚癌變。輕度曬傷無需特殊處理,嚴(yán)重曬傷需要及時就醫(yī)。

      預(yù)防措施:去陽光充足的地區(qū)旅游,請一定要帶好防曬霜。一般來講,推薦選擇防曬指數(shù)在30~50的防曬霜。

      溫馨提示:如果您同時在吃光過敏藥物,如磺胺類藥物等,可能更容易被曬傷。

      暈車、暈機(jī)、暈船

      旅行難免要乘坐各種交通工具,而暈動癥會給很多人的旅途平添煩惱。

      預(yù)防措施:如果您經(jīng)常發(fā)生暈動癥,建議您旅行前備好相關(guān)暈車藥物。

      溫馨提示:坐飛機(jī)前盡量少飲酒。乘船時,還要注意航海安全和航海飲食問題。

      動物咬傷

      近幾年,隨著驢友數(shù)量的增加,被蜱蟲咬傷的患者也多了起來。有好幾種病都是通過蜱蟲傳播的,大多數(shù)是發(fā)熱性疾病,如萊姆病、森林腦炎,嚴(yán)重者會致死。在野外露營的驢友,更是可能遭受動物咬傷的困擾,如被毒蛇、毒蜘蛛、狗等咬傷。

      處理措施:

      1.蜱蟲常附著在人的頭發(fā)、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。一旦有蜱蟲叮咬、鉆入皮膚,可用酒精涂在蜱蟲身上,使蜱蟲頭部放松或死亡,再用尖頭鑷子取出蜱蟲。或用煙頭輕輕燙蜱蟲露在體外的部分,使其頭部自行慢慢退出。燙蜱時要注意安全,不要生拉硬拽,以免拽傷皮膚,或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)。取出后,再用碘酒或酒精做局部消毒處理,并隨時觀察身體狀況,如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等情況,要及時就診,避免錯過最佳治療時機(jī)。

      2.被狗咬傷后,傷口要盡早處理,用大量清水沖洗,且盡量在2小時內(nèi)處理傷口。及時處理傷口帶來的效果,并不比打針差。因此,一定要第一時間處理傷口,把污染的血液、唾液擠出來洗掉。如果有肥皂,要用肥皂水反復(fù)沖洗,不少于20分鐘。然后,再到當(dāng)?shù)卮蚩袢∫呙纭?/p>

      預(yù)防措施:1.應(yīng)盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。去野外地區(qū),要穿長袖長褲;不要穿涼鞋;扎緊褲腿;穿淺色衣服以便查找有無蜱蟲爬上;盡量穿表面光滑的針織衣物,這樣蜱蟲不易粘附;皮膚裸露的地方要抹驅(qū)蚊藥,如避蚊胺(2歲以上使用),可維持?jǐn)?shù)小時有效;旅途中及時檢查自己的身體衣物,一旦發(fā)現(xiàn)可疑東西,要以正確的方式清除。

      2.對于狂犬病,以前是不做暴露前預(yù)防的,而現(xiàn)在英國牛津大學(xué)主張旅行者最好都要打狂犬病疫苗。暴露前打3針,暴露后打2針,可以起到很好的保護(hù)作用。

      3.建議大家在出行前,去旅游門診咨詢當(dāng)?shù)赜袥]有蜱蟲咬傷、蜘蛛毒蛇咬傷等風(fēng)險。野外露營時,要咨詢當(dāng)?shù)氐纳呤悄囊环N,以便尋找抗毒血清。

      溫馨提示:旅游時,往往會遇到需要同時涂防曬霜和防蚊蟲叮咬霜的情況。這時,應(yīng)先抹防曬霜,再抹蚊蟲叮咬霜。也就是說,防蚊蟲叮咬霜一定要在最外面,才可以起到防蚊蟲的效果。

      倒時差

      很多去國外的旅行者,會遇到需要倒時差的問題。

      尤其是對于長期吃藥的人來說,時差可能是一個很大的困惑。比如說一些患者需要每天定點吃藥,那么有時差該怎么辦?要調(diào)整時差,還是調(diào)整吃藥時間呢?

      其實,這與旅行時間長短有關(guān)。如果旅游時間超過一個月以上,那么每天半夜起來吃藥會讓您變得很疲憊,進(jìn)而影響病情。這時應(yīng)該調(diào)整時差,根據(jù)當(dāng)?shù)貢円箷r間調(diào)整光線明暗度,白天不要睡太多覺。吃藥時間應(yīng)該往前調(diào)整一下,相當(dāng)于血藥濃度短期稍微高一點,但不會造成太大影響。但如果去的時間很短,在一個星期以內(nèi),那就可以靈活一些,不一定要調(diào)整時差。

      解決方法:如果想快速調(diào)整時差,可以通過戴眼罩、拉窗簾等方式,適應(yīng)當(dāng)?shù)貢円棺兓?/p>

      高原反應(yīng)

      很多景色美麗的地方都在高原地區(qū):西藏,云南,四川……為了一睹這美麗的景色,很多驢友或多或少會出現(xiàn)高原反應(yīng)。

      高原地區(qū)氧氣稀薄,人體處于缺氧狀態(tài)。是否出現(xiàn)癥狀,跟個人敏感度有關(guān),也與去高原地區(qū)的路途行程有關(guān)。長期生活在平原地區(qū)的人,突然到高原地區(qū),可能會出現(xiàn)較重的高原反應(yīng),一般在進(jìn)入高原地區(qū)1小時~12小時發(fā)生。癥狀表現(xiàn)首先是頭痛,繼而會有厭食、惡心、失眠、疲倦困乏等。體型偏胖或偏壯、需氧量比較多的人,反應(yīng)明顯一些。多數(shù)患者會在24小時~48小時緩解。特別嚴(yán)重的可能發(fā)生肺水腫、腦水腫死亡。

      一般認(rèn)為,人到了海拔在2100米以上就有可能發(fā)生高原反應(yīng),但多數(shù)情況下,海拔2700米以上人才會出現(xiàn)比較明顯的癥狀。如果睡眠地點比較高,高原反應(yīng)會更重。

      據(jù)代麗麗介紹,去年她與同事一行去稻城游玩。開始去時,她反應(yīng)比較重,因此比較注意休息。相反,她的同事第一天并沒有什么反應(yīng),于是同事當(dāng)天還去爬了山。晚上回來后,同事的情形著實把大家嚇了一跳:呼吸困難,且吸氧后也沒有很好的緩解,還伴有咳嗽。這種情況如果再持續(xù)下去,就十分危險了。好在經(jīng)過了休息和吸氧,同事的癥狀得到慢慢緩解,真是有驚無險。

      預(yù)防措施:去高原之前,提前吃一點相關(guān)的藥。去高原的第一天,要在比較低的地方(2000米~2500米左右)先停留一晚,給自己爭取盡量多的適應(yīng)時間,然后再考慮去海拔較高的地方。盡量不要在海拔很高的地方過夜。另外,在高原地區(qū)要注意保暖,少洗澡洗頭,預(yù)防感冒。動作盡量要舒緩一些,逞能的做法萬萬要不得。

      溫馨提示:如果發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)時間特別長,經(jīng)過1天到2天休息不能緩解,并有進(jìn)行性加重,出現(xiàn)頭疼、嘔吐、神志改變、進(jìn)行性呼吸困難、反復(fù)咳嗽,就一定要就醫(yī),警惕肺水腫的發(fā)生。在高原地區(qū)要預(yù)防感冒,因為感冒本身就缺氧,再加上發(fā)燒會使耗氧量大大增加。要注意保暖,讓身體保持比較好的狀態(tài)。初到高原的第一個24小時不要安排特別多的活動,要多飲水、少運動。

      潛水減壓病

      如果在比較深的地方潛水,水底對臟器壓力增加。上浮過程中,水的壓力下降,臟器可能不能承受,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)生命危險。因此,潛水深度很深的,上升過程要慢一些。不主張潛水后12小時內(nèi)坐飛機(jī)。如果反復(fù)潛水,或者潛水時間較長,建議48小時以后乘坐飛機(jī)。

      另外,在旅游地湖泊、河流游玩時,不要輕易下水,因為水中可能存在血吸蟲,可通過皮膚發(fā)生感染。

      旅途疾病篇:突發(fā)疾病怎么辦

      下肢血栓

      下肢血栓常常發(fā)生在長時間坐飛機(jī)的人身上,也就是所謂的經(jīng)濟(jì)艙綜合征。由于機(jī)艙內(nèi)空間小,長時間坐飛機(jī),肢體長時間保持靜止?fàn)顟B(tài),就容易發(fā)生下肢血栓。特別是有些人愛蹺二郎腿,或者一上飛機(jī)就睡覺,這樣下肢靜脈回流就會變得更差。時間一長,下肢血液長期滯留,就會形成血栓。據(jù)了解,連續(xù)坐飛機(jī)4個小時以上,形成血栓的風(fēng)險會增加2倍~3倍。當(dāng)然,不只是飛機(jī),長途坐車也可能出現(xiàn)這種情況。如果是小的血栓,危害較小,人體的代償機(jī)制會將它化解。但如果是比較大的血栓,就容易發(fā)生脫落。如果脫落的血栓隨血液回流,堵塞在關(guān)鍵血管,就會發(fā)生肺栓塞或腦梗、心梗,相當(dāng)危險。

      那么,哪些人容易形成血栓?這與個人的血管條件有關(guān),一般來說,年齡大的、有高血脂、有基礎(chǔ)疾病的人需特別注意。肺栓塞早期癥狀為疼痛、發(fā)熱、呼吸困難等。如果出現(xiàn)這類急癥,一定要馬上去醫(yī)院。據(jù)代麗麗介紹,之前醫(yī)院一個科室主任外出長途旅行,下了飛機(jī)沒走多遠(yuǎn),很快發(fā)生心梗。像這種血栓堵塞在關(guān)鍵支,就特別危險。

      預(yù)防措施:需要長時間坐飛機(jī)時,不妨多喝點水。一來能稀釋血液,二來會忍不住起身上廁所,強(qiáng)迫自己活動。另外,有的飛機(jī)上會播放宣傳片,提示大家活動一下腿腳,這也是不錯的選擇。

      過敏

      代麗麗介紹,不久前,醫(yī)院一位大夫與愛人去秦皇島吃海鮮,發(fā)生了過敏性休克,被送到醫(yī)院搶救。

      預(yù)防措施:旅行在外,雖然過敏癥等發(fā)生的幾率不大,但也要注意提防。不要輕易吃沒有吃過的東西,過敏體質(zhì)的人要帶過敏藥,如氯雷他定等。

      旅行者腹瀉

      老百姓通常所講的“水土不服”,指的是旅行者腹瀉,發(fā)生幾率很高。旅行者腹瀉與旅行所去的地點有關(guān),也與個人的健康狀態(tài)有關(guān)。舉例來說,同樣是去泰國,如果旅行者平時生活的地方與泰國衛(wèi)生條件差不多,就沒有太大風(fēng)險。但是如果是從歐美地區(qū)等衛(wèi)生環(huán)境比較好的地方去,風(fēng)險就會大大增加。據(jù)報道,當(dāng)從一個衛(wèi)生條件較好的地方,去到一個較差的地方旅游時,80%的人會出現(xiàn)旅行者腹瀉。

      旅行者腹瀉的病原體比較多,可以是細(xì)菌、病毒、寄生蟲等,可輕可重。原因大多數(shù)與飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生有關(guān)。

      預(yù)防措施:旅行期間,一定要注意食物和飲水。對于已經(jīng)做好的涼菜,如果沒有很好的外包裝,盡量少吃。最好吃能剝皮的食物,不能剝皮的,就要用干凈的水清洗后再吃。飲水方面,要喝燒開的熟水,或者選擇大品牌的礦泉水。再就是提前備一些藥。大多數(shù)旅行者腹瀉都是細(xì)菌性的,最好備點喹諾酮類抗生素或頭孢類抗生素。再就是帶一些口服補(bǔ)液鹽、思密達(dá)之類的止瀉藥。

      胃腸炎

      除了腹瀉,有的胃腸炎會表現(xiàn)出嘔吐、惡心等癥狀。這點要跟旅行者腹瀉相鑒別,還要考慮其他感染問題。如果去衛(wèi)生條件較差的地方,需要考慮引起癥狀的其他疾病,如痢疾、傷寒等。

      預(yù)防措施:注意飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生。吃東西沒地方洗手時,要備一些消毒紙巾。提前備一些胃腸疾病藥物。

      感冒

      驢友旅途中奔波勞累,再加上環(huán)境等各方面的差別,容易發(fā)生感冒。感冒雖然不是什么大問題,但是會影響旅途心情。最好提前備一些感冒藥。如果您在流感高發(fā)季節(jié)出行,那么在飛機(jī)場、火車站等人群密集的場合,要戴好口罩,注意防護(hù)呼吸道傳染病。

      外傷

      旅途中,可能會碰到燙傷、擦傷、關(guān)節(jié)扭傷等外傷,最好準(zhǔn)備一個急救藥盒,裝一些包扎傷口的繃帶和消毒藥水等。一般皮膚劃破的話,消毒即可。如果腳底磨出水泡,不要隨意挑破,以免污染。備幾個創(chuàng)可貼,皮膚出現(xiàn)小傷口時可以及時應(yīng)對。如果發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)扭傷,要及時去醫(yī)院就診。

      暈厥

      在旅途中發(fā)生暈厥的,大多是平時有基礎(chǔ)疾病者。原因有很多種,建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。

      特殊提醒篇:這些人群怎么玩

      老人

      老人臟器機(jī)能下降,往往伴有基礎(chǔ)性疾病。出行前,要看自己的身體狀態(tài)是否允許長途跋涉。老人往往對旅途的耐受能力差,對于時差、高原反應(yīng)等,癥狀會比別人重。因此行前的準(zhǔn)備要做得齊全一些,要帶好常用的藥物。游玩時注意休息,對于登山等重體力活動,要適當(dāng)限制。

      孩子

      對于兒童來說,年齡越小,旅途中遇到的麻煩可能越多。兒童的身體沒有完全發(fā)育好,有些疫苗,特別小的孩子是不能打的。如果孩子的免疫接種做得齊全的話,還好一些;若不齊全,會有一些感染性疾病發(fā)生的風(fēng)險。

      另外就是坐飛機(jī)的問題。兒童的器官對坐飛機(jī)比較敏感,因此一般不主張?zhí)貏e小的孩子乘坐飛機(jī)。例如剛剛出生48小時的新生兒,因其器官比較脆弱,不主張坐飛機(jī)。如果乘飛機(jī)途中小寶寶耳朵不適,可以通過喂食的方法調(diào)節(jié),吞咽過程也會緩解壓力變化。

      最后,兒童還要注意預(yù)防腹瀉時脫水。兒童腹瀉時脫水的風(fēng)險要高一些,因此除了止瀉藥,還需要備一些口服補(bǔ)液鹽,防止脫水。

      孕婦

      孕婦游玩,要尤其注意胎穩(wěn)的問題。一般來說,懷孕后4個月到6個月內(nèi)是相對穩(wěn)定的時期,而3個月之內(nèi)或懷孕后期出現(xiàn)流產(chǎn)的可能性有所增加。另外,懷孕期間,很多疫苗是不能打的,也可能出現(xiàn)一些疾病感染的風(fēng)險。

      基礎(chǔ)疾病者

      有心血管病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,建議出行之前咨詢??漆t(yī)生,尋求建議。例如艾滋病患者,出國前可以找醫(yī)生問一下,現(xiàn)在的疾病狀況可不可以到某某國家去,有什么特殊情況要注意?;加行哪X血管疾病的人,需要找醫(yī)生評估您的血壓狀況,咨詢醫(yī)生旅途中會不會出現(xiàn)特殊情況。慢性病患者,要把藥物備齊。出國游玩時,最好要帶一個英文處方。萬一藥丟了,有個應(yīng)急處方,這些藥在當(dāng)?shù)鼐驮\可以買得到。

      一般而言,高血壓病人敏感性較差,很多活動要量力而行,不要消耗太多體力。有心血管疾病的人,去高原地區(qū)前要評估一下身體狀況。另外,慢性病患者如果出發(fā)前在做長期治療,最好出行前查一下當(dāng)?shù)氐拇笫桂^及醫(yī)療部門,以便及時應(yīng)對突發(fā)狀況。

      行前準(zhǔn)備篇:“旅游門診”怎么看

      旅游門診在國外很火,認(rèn)知度很高。國內(nèi)近幾年旅行的人越來越多,驢友一定要提高自己的健康意識,出行前最好到旅游門診咨詢。

      很多人會好奇,旅游門診是干嘛的?

      旅游門診以旅行者相關(guān)疾病和其他傳染、感染性疾病為主要診療范圍。具體來說,收治疾病范圍包括各類傳染及感染性疾病,尤其是消化道感染性疾病、發(fā)熱原因待查、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、性病及傳染病合并的皮膚病的診治等。

      除了常見傳染、感染性疾病的診治外,旅游門診還提供各種旅行相關(guān)疾病的診斷、治療、健康咨詢、疫苗接種等服務(wù),有旅游前門診(包括出國旅游、務(wù)工、學(xué)習(xí)前的健康咨詢、疫苗接種、藥物預(yù)防咨詢等健康服務(wù)),旅行后門診(包括回國后出現(xiàn)臨床不適就診或長期國外停留后回國人員的健康體檢等)。

      旅游前門診

      如果你的旅行目的地是一些欠發(fā)達(dá)地區(qū),您可能需要提前打疫苗:黃熱病疫苗、霍亂疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、乙肝疫苗、白百破疫苗、流腦疫苗、流感疫苗等。如果是去瘧疾流行的地方,要提前準(zhǔn)備一些防蚊的處理和設(shè)備,包括預(yù)防瘧疾的藥物。還有前面講到的,有些地區(qū)常會發(fā)生蜱蟲等動物咬傷,您也需要做一咨詢。

      為確保您的旅途健康,建議您出行前4周~8周,到旅游前門診去做一個相關(guān)的咨詢。根據(jù)您的個人健康狀況和旅游目的地,醫(yī)生會為你量身定做一份專屬的健康旅游方案。另外,出行前還可以做體檢,看看有沒有基礎(chǔ)疾病。

      旅游后門診

      旅途過程中或旅行結(jié)束后,您如果出現(xiàn)了任何不舒服,懷疑是旅游相關(guān)的疾病,可以考慮看旅游后門診。例如,如果您從國外回來,出現(xiàn)發(fā)燒、尿黃、眼黃、肝功能損傷等,考慮是旅行相關(guān)的疾病,建議及時就診。如果您旅途結(jié)束后沒有什么不舒服,也可以來做一個體檢,看看血、肝腎功能有什么問題,以便及時發(fā)現(xiàn)問題、及時診治。

      代麗麗,主任醫(yī)師,博士,就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心性病艾滋病門診,旅游門診主任。曾在美國紐約州立大學(xué)布法羅分校訪問學(xué)習(xí)1年,在英國牛津大學(xué)等地短期培訓(xùn)傳染病學(xué)。是北京市醫(yī)管局人才培養(yǎng)計劃“青苗計劃”資助培養(yǎng)對象。

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