郭媛媛
【摘要】目的是探討醫(yī)院住院部成本控制財(cái)務(wù)管理方式。方法是選取2015、2016年財(cái)務(wù)管理結(jié)果,分析加強(qiáng)管理前后財(cái)務(wù)管理質(zhì)量,對(duì)比加強(qiáng)成本控制財(cái)務(wù)管理前后預(yù)算、物資、籌資評(píng)分情況。結(jié)果為通過(guò)加強(qiáng)成本控制財(cái)務(wù)管理,我院住院部2016年預(yù)算、物資及籌資情況較2015年加強(qiáng)管理前有顯著提高(P<0.05)。結(jié)論是強(qiáng)化住院成本控制財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院重點(diǎn)工作之一,不僅可以完善現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度,還可提高財(cái)務(wù)人員管理能力,調(diào)動(dòng)人員積極性,減少記賬對(duì)賬誤差,降低住院費(fèi)用漏收提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
【關(guān)鍵詞】淺析 醫(yī)院 住院部 成本控制 財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理存在較大差異,企業(yè)中財(cái)務(wù)工作由專業(yè)人事負(fù)責(zé)管理,為了企業(yè)利益而進(jìn)行管理工作[1]。但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員主要依靠醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,目的并不單純局限于經(jīng)濟(jì)利益,而是多方面調(diào)節(jié)整合醫(yī)院各種資源科學(xué)合理配置,財(cái)務(wù)管理人員并未接受過(guò)正規(guī)財(cái)務(wù)管理,一旦遇到管理漏洞會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)行。其中住院部成本控制財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系中不可或缺的重要組成部門,不僅關(guān)系整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行,還是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的重要途徑之一[2]。依照住院部成本控制財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題,我院針對(duì)現(xiàn)狀加強(qiáng)管理,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
(一)一般資料
選取2015、2016年財(cái)務(wù)管理結(jié)果,分析加強(qiáng)管理前后財(cái)務(wù)管理質(zhì)量,通過(guò)一系列成本控制財(cái)務(wù)管理手段,2015年及2016年預(yù)算、物資、籌資情況具有可比性(P>0.05)。
(二)方法
醫(yī)院住院部成本控制財(cái)務(wù)管理措施如下。
1.完善住院結(jié)算制度。首先強(qiáng)化入院程序管理,病人經(jīng)門診醫(yī)生診斷后,發(fā)放住院證明,攜住院證明及相關(guān)證件進(jìn)行入院登記,入院登記應(yīng)保證病人資料準(zhǔn)確無(wú)誤,依照國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定收取預(yù)定金,給病人出示收據(jù)證明,做電子檔案?jìng)浞萏幚?。然后是住院期間病人費(fèi)用結(jié)算管理,入院后次日開始出示前一天醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定詳細(xì)告知患者自費(fèi)項(xiàng)目及高昂醫(yī)療用品使用情況,醫(yī)院成立監(jiān)管部門進(jìn)行監(jiān)督審核,定期或者不定期抽查病人結(jié)算情況[3]。最后加強(qiáng)出院結(jié)算程序管理,病人出院時(shí)應(yīng)具備主治醫(yī)師出院證明,住院審核部門確認(rèn),給出住院費(fèi)用清單,回收病人預(yù)定金收據(jù)證明,收取或者退回所需差價(jià)。住院部開具發(fā)票一式四份,可作為病人報(bào)銷證明、醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目憑證,醫(yī)保及醫(yī)保中心結(jié)算憑證。
2.加強(qiáng)醫(yī)院收款憑證管理。醫(yī)院住院費(fèi)用應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家財(cái)政部門要求開具收款憑證,保證其具備合理合法性,醫(yī)院應(yīng)提高監(jiān)管力度,杜絕票據(jù)領(lǐng)取、保管及丟失、補(bǔ)充及收費(fèi)雜亂等情況發(fā)生,收據(jù)應(yīng)該按照醫(yī)院及財(cái)政部門要求編號(hào)進(jìn)行,不得隨意使用[4]。如有作廢應(yīng)按照要求操作,明確作廢原因,并統(tǒng)一進(jìn)行作廢蓋章處理。
3.強(qiáng)化退款及減免政策。病人依照國(guó)家政策或者醫(yī)院規(guī)定減免或者退款時(shí)必須提供真實(shí)有效依據(jù)或者原始憑證,按照醫(yī)院退款減免政策進(jìn)行審核,并做好憑證保管及歸檔操作。減免時(shí)必須按照醫(yī)院要求提前進(jìn)行申請(qǐng),上報(bào)相關(guān)部門審批同意,住院部或者醫(yī)院主要責(zé)任人限制確診后才能辦理。退款操作時(shí),病人應(yīng)明確退款情況及原因并簽字確認(rèn),然后移主治醫(yī)師提交退款申請(qǐng),注明退款原因,然后需各方面責(zé)任人簽字,請(qǐng)檢驗(yàn)或者治療科室負(fù)責(zé)人簽字,持原始憑證單據(jù)進(jìn)行退款。
4.強(qiáng)化醫(yī)保費(fèi)用管理制度。近年來(lái)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度不斷完善,醫(yī)療保險(xiǎn)已初步大眾化,住院時(shí)除少許押金外,病人所需治療及住院費(fèi)用都由醫(yī)院代為支付,病人出院后方可或得醫(yī)保中心支付治療費(fèi)用,其中對(duì)于藥物報(bào)銷比重超標(biāo)、日常費(fèi)用超出支付范圍、總費(fèi)用超過(guò)預(yù)計(jì)報(bào)銷范圍等情況被克扣費(fèi)用,造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)及財(cái)政危機(jī)。鑒于該問(wèn)題,住院結(jié)算部門應(yīng)與醫(yī)保中心建立核算交接,明確醫(yī)保最新制度,另外加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用管理,做好工作計(jì)劃。醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)相結(jié)合,并設(shè)定上下限制情況,用藥一旦超出既定范圍應(yīng)立即停止或做提示處理,在爭(zhēng)取病人自費(fèi)同意后方可繼續(xù)用藥,最后應(yīng)依照醫(yī)院實(shí)際情況采購(gòu)合適的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及材料,保證醫(yī)療成本最低化。只有醫(yī)院制定適當(dāng)并且較為標(biāo)準(zhǔn)的治療費(fèi)用體系,并且加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度,按照規(guī)定科學(xué)合理操作,保證基本盈利,提高治療水平,才能保證各方面平衡及滿意度。
5.成立審計(jì)監(jiān)管部門。審計(jì)監(jiān)管部門打破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)審計(jì)模式,由收支審計(jì)管理向服務(wù)審查機(jī)制轉(zhuǎn)變,減少違規(guī)違法行為發(fā)生頻率[5]。在內(nèi)部管理控制方面,應(yīng)該把握控制要素建設(shè)機(jī)構(gòu),以醫(yī)院住院部實(shí)際出發(fā),對(duì)既定風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)計(jì)評(píng)估,優(yōu)化管理背景,制定科學(xué)合理的管理制度,完善現(xiàn)有交流聯(lián)系方式,強(qiáng)化監(jiān)督管理手段,確保內(nèi)部管理工作落到實(shí)處。為促進(jìn)住院部財(cái)務(wù)管理得到切實(shí)可行的實(shí)施,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)住院部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度,除對(duì)資金管理、流程管控外,還要保證制度落實(shí)到位,責(zé)任到人,制定考核標(biāo)準(zhǔn),完善現(xiàn)有獎(jiǎng)懲制度。
(三)觀察指標(biāo)
對(duì)比2015年及2016年住院部加強(qiáng)成本控制財(cái)務(wù)管理前后,在預(yù)算、物資、籌資中評(píng)分表現(xiàn)。醫(yī)院依照實(shí)際情況制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),三個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)評(píng)分,每項(xiàng)滿分100分。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
二、結(jié)果
2015年及2016年住院部加強(qiáng)成本控制財(cái)務(wù)管理前后預(yù)算、物資、籌資評(píng)分對(duì)比顯示,2016年加強(qiáng)管理后預(yù)算、物資、籌資等方面評(píng)分明顯優(yōu)于管理前,(P<0.05),具體見表1。
三、結(jié)論
加強(qiáng)醫(yī)院住院部成本控制財(cái)務(wù)管理,必須從根本出發(fā),強(qiáng)化基本認(rèn)識(shí),使用科學(xué)合理的預(yù)算管理方式,提高住院部財(cái)務(wù)管理整體水平,加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)明細(xì)管理力度,資產(chǎn)明細(xì)公開透明化,對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)提高管理力度,以優(yōu)化整個(gè)財(cái)務(wù)管理資源整合情況。
綜上所述,強(qiáng)化住院成本控制財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院重點(diǎn)工作之一,不僅可以完善現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度,還可提高財(cái)務(wù)人員管理能力,調(diào)動(dòng)人員積極性,減少記賬對(duì)賬誤差,降低住院費(fèi)用漏收提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
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