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      淺談醫(yī)院成本管理及核算

      2017-08-24 05:23:51安秀麗
      時(shí)代金融 2017年21期
      關(guān)鍵詞:核算成本醫(yī)院

      安秀麗

      【摘要】隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)成本核算給予了高度重視,以期能夠不斷提高醫(yī)院的管理水平。在開展會(huì)計(jì)成本核算工作過程中,醫(yī)院的各項(xiàng)資源均能夠得到合理配置,不僅僅提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,還能夠提高對(duì)資源的有效利用率,可謂雙贏。在醫(yī)院成本管理中,除了需要考慮到成本效益外,還需要考慮到公益性與經(jīng)濟(jì)性的有機(jī)結(jié)合。筆者就醫(yī)院在成本核算工作過程中的相關(guān)問題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析,再提出針對(duì)性的解決措施。

      【關(guān)鍵詞】成本 醫(yī)院 經(jīng)濟(jì) 核算

      成本管理是一項(xiàng)系統(tǒng)而又復(fù)雜的工作,關(guān)系到醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。因此,重視醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院發(fā)展的客觀要求、就我國目前醫(yī)院整體現(xiàn)狀分析,許多醫(yī)院仍存在著經(jīng)濟(jì)效益不高、資源浪費(fèi)、財(cái)務(wù)管理薄弱等問題,過于生搬硬套企業(yè)經(jīng)營模式以及管理模式,過于強(qiáng)調(diào)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益,背離醫(yī)院服務(wù)理念和社會(huì)職責(zé),無法有效保障人民最基本的醫(yī)療需求,無法深化醫(yī)療改革水平。本文以廣西某醫(yī)院為例,分析該醫(yī)院成本管理存在的主要問題,同時(shí)該醫(yī)院針對(duì)成本管理與核算中的問題提出了相關(guān)解決措施,如下。

      一、醫(yī)院成本管理的重要性

      我國不過是公立醫(yī)院亦或是私立醫(yī)院,其醫(yī)院的數(shù)量都非常龐大,作為醫(yī)院的重要管理方式。成本管理關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。成本管理在深化醫(yī)院醫(yī)療改革的過程中具有重要的作用。成本管理是醫(yī)院日常管理活動(dòng)的重要內(nèi)容,通過加強(qiáng)成本管理,科學(xué)配置醫(yī)院資源,提高收費(fèi)的合理性,保障公里醫(yī)院嚴(yán)格遵循國家的各種方針政策以及規(guī)章制度,從而提升人民群眾的滿意度。醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)與其他經(jīng)營性服務(wù)有較大的區(qū)別,不能盲目追求經(jīng)濟(jì)效益從而忽視了社會(huì)效益,需要科學(xué)利用醫(yī)院資源,在為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)中獲得合理利潤(rùn),并不斷累積從而促使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展[1]。醫(yī)院尤其要重視社會(huì)效益,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)模式,貫徹落實(shí)“以人為本”的服務(wù)原則。總而言之,醫(yī)院成本管理不單單要重視經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)要突出社會(huì)效益。醫(yī)院成本管理的任務(wù)在于更好的配置醫(yī)院資源,從而為居民提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的運(yùn)營也越來越受到社會(huì)的關(guān)注。在新醫(yī)改環(huán)境下,傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不適用于現(xiàn)代醫(yī)院的管理中,因此可以考慮采用經(jīng)濟(jì)學(xué)中的一些理論方法來指導(dǎo)醫(yī)院成本管理活動(dòng)的有效開展,從而提高醫(yī)院的成本管理、科學(xué)控制成本開支以及運(yùn)營成本,提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,這也是我國醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。

      二、廣西某醫(yī)院在成本核算過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題

      (一)對(duì)成本的認(rèn)識(shí)不夠深入

      首先,缺乏對(duì)會(huì)計(jì)成本核算的成熟認(rèn)知表現(xiàn)在成本意識(shí)方面;表現(xiàn)在對(duì)會(huì)計(jì)成本管理與控制的理解較為片面。部分醫(yī)院存在嚴(yán)重的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政府把控痕跡,因此很容易忽視資源有效管理方面的問題,因此也缺乏對(duì)會(huì)計(jì)成本核算的基本意識(shí)。從對(duì)會(huì)計(jì)成本管理理解較為狹窄的角度來看,過去人們僅僅認(rèn)為會(huì)計(jì)成本核算就是對(duì)一下賬本,把基本的數(shù)據(jù)核對(duì)清楚就完事?;蛘哒f僅僅關(guān)注財(cái)務(wù)費(fèi)用和經(jīng)營費(fèi)用等有形成本的管理和控制,沒有意識(shí)到人力資源管理和權(quán)益成本費(fèi)用等一些無形資本也應(yīng)該受到相關(guān)管理和控制。其次,缺乏完善的內(nèi)部控制機(jī)制。在組織機(jī)構(gòu)方面,非常不利于成本管理水平的提高,主要表現(xiàn)在管理層級(jí)過多以及涉及到的人員過多,因此本身的管理成本偏大,在成本控制方面的運(yùn)作效率比較低,最終影響到了內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行。最后,缺乏一套配套的考評(píng)監(jiān)督體系。在考評(píng)監(jiān)督方面,最為主要的問題就是太過于簡(jiǎn)單,即使在物流管理方面有明確規(guī)定的一些功能,但是在總體上所涉及到的方方面面更為狹窄,所以缺乏完善的系統(tǒng)化姿態(tài),無法對(duì)考評(píng)客體造成有力的壓力。另外一個(gè)角度來看,在監(jiān)督方面,醫(yī)院如同其他國有企業(yè)一般,在公司管理結(jié)構(gòu)方面存在缺陷,一些內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督功能發(fā)揮不夠充分,所以欠缺外部監(jiān)督的力度,在會(huì)計(jì)成本管理方面很難落實(shí)。

      (二)成本核算方法落后

      成本管理首先需要重視對(duì)成本核算的管理。由于醫(yī)院不但收入數(shù)額較大,同時(shí)醫(yī)院的支出往往也較大。會(huì)計(jì)成本核算方法的陳舊主要責(zé)任在于醫(yī)院與會(huì)計(jì)人員雙方。會(huì)計(jì)人員本身的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不夠豐富,會(huì)計(jì)人員在業(yè)余時(shí)間一般都是享樂,而不是去刻苦鉆研專業(yè)知識(shí),因此其本身的綜合素質(zhì)不夠過硬。在工作過程中,會(huì)計(jì)人員旺旺都是重復(fù)陳舊的知識(shí),工作之后也不接觸新的知識(shí),因此難免固步自封,使其在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)嚴(yán)重脫隊(duì)。在沒有接觸到新的會(huì)計(jì)知識(shí)之后,其本身的學(xué)習(xí)能力也不足,自身的專業(yè)能力也無法提升。長(zhǎng)此以往,會(huì)計(jì)人員只會(huì)學(xué)習(xí)陳舊的知識(shí),而跟不上國際發(fā)展步伐,最終影響到會(huì)計(jì)人員本身與企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。醫(yī)院本身對(duì)于會(huì)計(jì)人員重視度不夠強(qiáng),醫(yī)院對(duì)于一些比較新的會(huì)計(jì)核算方法沒有引起很大重視,所以無法通知企業(yè)中的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行新的會(huì)計(jì)知識(shí)學(xué)習(xí)。自然而言,醫(yī)院在會(huì)計(jì)人員出國進(jìn)修等方面沒有進(jìn)行妥當(dāng)?shù)陌才???偠灾?,醫(yī)院會(huì)計(jì)人員雙方均對(duì)會(huì)計(jì)成本核算知識(shí)沒有很大重視,因此欠缺對(duì)新的會(huì)計(jì)知識(shí)的學(xué)習(xí),只會(huì)使用一些陳舊的會(huì)計(jì)成本核算方法,不利于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

      三、廣西某醫(yī)院成本管理及核算

      (一)認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)成本與社會(huì)效益的關(guān)系

      新醫(yī)改對(duì)我國醫(yī)院改革的總體目標(biāo)就是重新定位醫(yī)院的功能和服務(wù)。通過改革醫(yī)院的就醫(yī)模式、管理制度、運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制,將單一的就醫(yī)格局轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣t(yī)療格局,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和人民群眾的滿意度,降低醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用,提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,促使醫(yī)院健康發(fā)展,緩解目前存在的“看醫(yī)難,看病貴”的問題。推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè),完善醫(yī)院管理制度,加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè),不斷提升醫(yī)院人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平。在此情況下對(duì)醫(yī)院存在的經(jīng)濟(jì)問題進(jìn)行探索,找到適合醫(yī)院發(fā)展的成本管理制度,才能夠更好的指導(dǎo)醫(yī)院成本管理工作,從而適應(yīng)新醫(yī)改,不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,促使醫(yī)院健康發(fā)展,滿足人民群眾的醫(yī)療需求,提高我國人民的健康水平。

      (二)要突出醫(yī)院的公益性

      醫(yī)院存在的本質(zhì)就是治病救人,因此本質(zhì)上講醫(yī)院就是一個(gè)公益組織,醫(yī)院作為為基層人民提供醫(yī)療服務(wù)的重要場(chǎng)所,在新醫(yī)改的推動(dòng)下,醫(yī)院需要重視起公益性特點(diǎn),將公益活動(dòng)作為其今后經(jīng)營的重要方向,可以將醫(yī)院的部分支出進(jìn)行公開,使得醫(yī)院財(cái)務(wù)支出逐漸透明化。治病救人是醫(yī)院的職責(zé),這使得醫(yī)院具有較高的公益性,因此醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)將盈利作為其首要任務(wù),而是應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮其公益性職能,開展有益于人民群眾的公益活動(dòng),不但能夠建立良好的社會(huì)形象,同時(shí)為廣大人民帶來好的效益。

      (三)加強(qiáng)成本預(yù)算管理

      醫(yī)院作為一個(gè)具有固定經(jīng)營場(chǎng)所的單位,其支出往往較大,而支出則基本是成本的體現(xiàn)形式。成本預(yù)算管理是醫(yī)院減少開支,從而提升經(jīng)濟(jì)效益的重要渠道,同時(shí)也是成本管理的重要內(nèi)容。成本預(yù)算管理能夠影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,要想加強(qiáng)成本預(yù)算管理,首先需要讓醫(yī)院工作人員都知道成本管理的重要性,自覺遵循成本管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。另一方面,需要加強(qiáng)成本控制管理,對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)支出都納入成本管理的范圍,不要出現(xiàn)支出超額的現(xiàn)象。要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行明確,尤其是賬本支出要與實(shí)際活動(dòng)相符,保障每個(gè)支出都能得到有效記錄,提升醫(yī)院成本管理的效率和質(zhì)量。

      (四)加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

      成本核算與成本管理是互為存在的,醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中,對(duì)成本進(jìn)行管理的同時(shí)也需要對(duì)成本實(shí)施必要的核算,成本核算對(duì)成本管理有一定的約束作用,管理制度的不完善影響了醫(yī)院成本管理的有效開展,領(lǐng)導(dǎo)的不重視以及管理人員的權(quán)益沒有得到切實(shí)的保護(hù),這些都影響了醫(yī)院成本管理的有效開展。因此需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本管理的管理力度,才能夠更好的實(shí)現(xiàn)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)。醫(yī)院成本管理的不但是為了保障上級(jí)政府制定決策的科學(xué)性與有效性,同時(shí)也是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的重要依據(jù),從而為制定科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略方針提供可參考資料。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本管理運(yùn)行的監(jiān)控,提高成本管理水平。

      四、結(jié)束語

      在醫(yī)院成本管理中,除了需要考慮到成本效益外,還需要考慮到公益性與經(jīng)濟(jì)性的有機(jī)結(jié)合。本文中,筆者就醫(yī)院在成本核算工作過程中的相關(guān)問題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析,再提出針對(duì)性的解決措施。成本管理的本質(zhì)是經(jīng)濟(jì)管理,醫(yī)院要想做好成本管理工作,就必須不斷完善自身的成本管理理念。文章主要利用成本管理相關(guān)方法指導(dǎo)醫(yī)院成本管理活動(dòng),從而探索出更加切實(shí)可行的管理方法,提高醫(yī)院成本管理的質(zhì)量,有效控制運(yùn)營成本,多開展公益性醫(yī)療活動(dòng),突出醫(yī)院的公益性。

      參考文獻(xiàn)

      [1]何克春,劉丹.新制度下醫(yī)院藥品成本計(jì)算方法的探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(8):92-93.

      [2]汪丹梅,譚彥璇,唐寶國等.從事后核算到過程控制的醫(yī)院全成本管理研究[J].會(huì)計(jì)之友,2014,(4):54-57,58.

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