陳艷輝

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院住院處老年病科，吉林 四平 136000）

疏血通聯(lián)合肌氨肽苷對(duì)老年腦梗死患者治療的臨床意義

陳艷輝

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院住院處老年病科，吉林 四平 136000）

目的 探討疏血通、肌氨肽苷聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年腦梗塞的治療效果。方法 選取2014年1月～2016年1月我科住院患者100例作為研究對(duì)象，將其分為治療組（聯(lián)合應(yīng)用肌氨肽苷和疏血通）及對(duì)照組（應(yīng)用肌氨肽苷），各50例；比較的治療效果、血脂、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白等。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組腦梗死患者治療前后C反應(yīng)蛋白和 同型半胱氨酸比較、血脂變化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用疏血通、肌氨肽苷對(duì)老年腦梗死的臨床治療意義較大。

疏血通；肌氨肽苷；老年腦梗死

隨著我國腦梗死的發(fā)病人數(shù)日益增多，老年腦梗死患者的發(fā)生率也逐年增多，臨床上報(bào)道老年腦梗死相關(guān)資料相對(duì)較少。本研究旨在考察疏血通注射液聯(lián)合肌氨肽苷對(duì)老年腦梗死患者治療的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我科住院患者100例作為研究對(duì)象，平均（83.4±25.1）歲；所有診斷均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，各50例。入院后所有患者均進(jìn)行血脂、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白等輔助檢查,所有患者均有腦血管病史，并所有患者ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表均為高危組（7～9分）。

1.2 治療方法

治療組所有患者均予以肌氨肽苷注射液17.5 mg溶于0.9%氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，1次/d，并疏血通注射液6 mL溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，氯化鈉100 mL日一次沖管；對(duì)照組所有患者采用肌氨肽苷加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，1次/d。兩組經(jīng)治療10～14天，入院后均予以阿司匹林0.1 g口服每日一次，瑞舒伐他汀鈣10 g口服每日一次，并予以相應(yīng)對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者治療前后均化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白、血脂、同型半胱氨酸。

1.4 療效判定

所有病例均符合1995年全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腦卒中患者臨床治療效果判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腦梗死癥狀的改善均有不同程度的作用，治療組和對(duì)照組的總有效率分別達(dá)到了94%和78%。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組腦梗死患者治療前后C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸比較，見表1；兩組腦梗死患者治療前后血脂變化，見表2。

3 討 論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，好發(fā)于老年患者。急性腦

梗死后梗死灶中心區(qū)周圍存在一個(gè)缺血半暗帶，一些神經(jīng)元并未死亡而處于功能和代謝抑制的可逆狀態(tài)，及時(shí)恢復(fù)足夠的血液供應(yīng)，半暗帶腦細(xì)胞可以恢復(fù)功能[1]。急性腦梗死發(fā)生時(shí)，患者G蛋白被激活，血小板發(fā)生聚集，導(dǎo)致血栓的形成[2]。有研究表明，肌氨肽苷具有改善腦部血循環(huán)、提高腦組織耐缺氧能力、促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)的作用[3]。疏血通是近年來新開發(fā)研制的一種治療腦梗塞的藥物，具有舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的功效[4]。疏血通主要采用傳統(tǒng)中藥地龍和水蛭為主要組成成分，針對(duì)缺血性卒中起到了活血、通絡(luò)、化瘀的效果，從而改善臨床癥狀，達(dá)到了治療目的?？傊?，疏血通及肌氨肽苷聯(lián)合應(yīng)用治療老年腦梗死臨床效果顯著，能夠有效的改善患者的癥狀，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組腦梗死患者治療前后C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸比較（±s）

表1 兩組腦梗死患者治療前后C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸比較（±s）

注：★與治療前比p小于0.05；★★治療后與對(duì)照組比較，P小于0.01?！铩铩镏委熀笈c對(duì)照組比較，P小于0.05。

組別 n C反應(yīng)蛋白（mg/l）同型半胱氨酸（ummol/l）對(duì)照組 治療前 50 17.01±3.11 22.97±3.21治療后 50 7.13±3.34★ 7.01±2.21★治療組 治療前 50 18.22±2.37 23.87±2.61治療后 50 4.32±3.25★★ 15.87±2.21★★★

表2 兩組腦梗死患者治療前后血脂變化（±s，mmol/l）

表2 兩組腦梗死患者治療前后血脂變化（±s，mmol/l）

注：★★同組治療后與治療前比P＜0.01?！锿M治療后與治療前比P＜0.05。

組別 n TG TC對(duì)照組 治療前 50 5.94±1.42 5.94±1.57治療后 50 5.15±1.34★ 5.94±1.56★治療組 治療前 50 6.12±1.57 1.93±0.48治療后 50 504.17±1.15★★ 1.33±0.47★★

[1] 沈 飛.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血漿脂聯(lián)素和溶血磷脂酸的影響[J].中國藥業(yè),2013,22(12):64-65.

[2] 對(duì)腦內(nèi)鈉肽的比值,可以幫助區(qū)分腦梗死和無急性主動(dòng)脈夾層.《神經(jīng)科學(xué)雜志》,2014年,340(1):133-138.

[3] 王久敏.肌氨肽苷聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死53例[J].中國藥業(yè),2015,24(8):94-96.

[4] 梁允強(qiáng),陳石伙,陳東燃.疏血通注射液治療腦梗塞的效果及對(duì)CSS和BI評(píng)分的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(1):55-56.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.87.01