張國(guó)英，初鳳艷，李寶玉，于春巖

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

首發(fā)精神分裂癥患者于出院后實(shí)施康復(fù)性護(hù)理的效果研究

張國(guó)英，初鳳艷，李寶玉，于春巖

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

以我院2015年6月—2017年6月收治的96例首發(fā)精神分裂癥患者為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分成研究組與對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用康復(fù)性護(hù)理。經(jīng)臨床治療及護(hù)理后，研究組患者的復(fù)發(fā)率與治療依從性等明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，并且其社會(huì)支持、日常生活能力與生活質(zhì)量等情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。康復(fù)性護(hù)理應(yīng)用在首發(fā)精神分裂癥患者出院后可有效改善患者社會(huì)功能與臨床癥狀，提高其臨床治療依從性，減少臨床復(fù)發(fā)率，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

首發(fā)精神分裂癥；出院后康復(fù)性護(hù)理；護(hù)理效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，促使人們的生活節(jié)奏日趨加快，使得人們所承受的社會(huì)壓力以及生活壓力不斷增加，從而導(dǎo)致出現(xiàn)精神疾病的概率顯著增加。首發(fā)精神分裂癥的臨床發(fā)病原因相對(duì)比較復(fù)雜，對(duì)患者的生存質(zhì)量以及身心健康等產(chǎn)生了至關(guān)重要的影響[1]。為了探究康復(fù)性護(hù)理對(duì)于首發(fā)精神分裂癥患者出院后康復(fù)情況產(chǎn)生的影響，隨機(jī)選取我院2015年6月—2017年6月收治的96例首發(fā)精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月—2017年6月收治的96例首發(fā)精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，全部患者都滿足《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》中精神分裂癥的臨床診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)。依照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組48例。研究組女性27例，男性21例，年齡區(qū)間為22～60歲，平均年齡為(41.7±1.3)歲，患者病程為3個(gè)月～2年，平均病程(0.5±0.3)年。對(duì)照組女性26例，男性22例，年齡區(qū)間為23～62歲，平均年齡為(41.9±1.5)歲，患者病程為2個(gè)月～3年，平均病程(0.6±0.2)年。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者已簽署知情同意書；患者社會(huì)功能與生活質(zhì)量明顯下降已超過(guò)3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除了乙醇或其他物質(zhì)依賴、智力障礙以及嚴(yán)重性軀體疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，為患者創(chuàng)設(shè)舒適住院環(huán)境與治療環(huán)境，盡可能改善患者的不良情緒。同時(shí)做好教育宣傳等工作，從而有效提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)與認(rèn)知態(tài)度并注意護(hù)患溝通，有效提升患者治療的信心。研究組采用康復(fù)性護(hù)理：首先，干預(yù)方式。在患者出院后通過(guò)郵件、微信、電話隨訪以及入戶訪問等方式對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，每個(gè)月干預(yù)1次。其次，干預(yù)內(nèi)容[2]。第一，心理指導(dǎo)。通過(guò)支持性心理治療的相關(guān)技巧，對(duì)患者進(jìn)行安慰、誘導(dǎo)、暗示、說(shuō)服及啟發(fā)等。對(duì)患者目前生活事件的感情接受能力與心理承受能力進(jìn)行分析，引導(dǎo)患者發(fā)覺自身的潛質(zhì)。依照患者興趣愛好獲得滿足自身心理需求的方法，積極鼓勵(lì)患者敢于面對(duì)社會(huì)與疾病，從而有效增強(qiáng)自信心。第二，用藥指導(dǎo)。叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)地對(duì)患者服藥情況進(jìn)行了解，說(shuō)明長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的必要性與關(guān)鍵性，切忌不要自動(dòng)停藥、換藥及減藥等。耐心講解常用藥物的不良反應(yīng)、名稱與服藥方法等，若患者存在較為嚴(yán)重的藥物反應(yīng)則需要制定有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施[3]。第三，健康指導(dǎo)。第四，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、快步走、做操以及跳繩等形式的運(yùn)動(dòng)，需堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。告知患者應(yīng)充分了解運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)度，以不感覺疲勞為宜[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)定問卷、社會(huì)支持評(píng)定量表以及日常生活能力量表等對(duì)2組首發(fā)精神分裂癥患者的生活質(zhì)量、日常生活能力、社會(huì)支持能力以及復(fù)發(fā)率、治療依從性等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，為了增加可信度，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間率(%)，并采用x±s表示正態(tài)計(jì)量資料，文中全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都是平均值，如果P<0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析2組患者臨床復(fù)發(fā)率及治療依從性

對(duì)2組患者的復(fù)發(fā)率與治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中研究組患者的復(fù)發(fā)率與治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 對(duì)比分析2組患者臨床治療依從性及臨床復(fù)發(fā)率[n,(%)]Tab.1 Comparison of two group patients with clinical treatment compliance and clinical recurrence rate[n, (%)]

2.2 對(duì)比分析2組患者的社會(huì)支持情況、生活質(zhì)量以及日常生活能力

對(duì)2組首發(fā)精神分裂癥患者的社會(huì)支持情況、生活質(zhì)量以及日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中研究組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 對(duì)比分析2組患者社會(huì)支持情況、生活質(zhì)量以及日常生活能力(x±s，分)Tab.2 Comparison of two group patients with social support, quality of life and daily living ability (x±s,points)

3 討論

精神分裂癥是臨床中常見與多發(fā)的精神疾病，首發(fā)精神分裂癥的臨床發(fā)病原因相對(duì)比較復(fù)雜且具有著復(fù)發(fā)性與持續(xù)性的特點(diǎn)，對(duì)患者的生存質(zhì)量以及身心健康等產(chǎn)生了至關(guān)重要的影響。因此，臨床中應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)精神分裂癥，并且迅速采用相關(guān)措施進(jìn)行治療，從而有效改善患者的臨床癥狀?，F(xiàn)階段，精神分裂癥患者往往需要通過(guò)終身服藥的方式維持治療，并結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練以及心理治療等，從而減少患者發(fā)生精神功能減退的癥狀，確保患者的行為以及社會(huì)功能等可以在最大程度上獲得康復(fù)[5]。相關(guān)研究證實(shí)，康復(fù)性護(hù)理應(yīng)用在首發(fā)精神分裂癥患者出院后具有著較好的臨床效果，可有效改善患者的社會(huì)功能與臨床癥狀，提高患者臨床治療依從性，減少精神分裂癥的臨床復(fù)發(fā)率，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)臨床治療及護(hù)理后，研究組患者的復(fù)發(fā)率與治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者的社會(huì)支持、日常生活能力與生活質(zhì)量等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

[1] 胡茂榮，陳晉東，李樂華，等.首發(fā)精神分裂癥利培酮治療前后認(rèn)知功能的比較研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，20(15)：105-107．

[2] 唐維英.精神分裂癥并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理[C]//第10次全國(guó)精神病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨《中國(guó)民康醫(yī)學(xué)》創(chuàng)刊20周年慶典論文匯編，2014．

[3] 曹九英，朱建忠，許律琴，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥康復(fù)效果的追蹤調(diào)查研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(10)：82-84．

[4] 龐禮娟，宋學(xué)勤，呂路線，等.在校學(xué)生首發(fā)精神分裂癥患者臨床特征及療效分析[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2011.

[5] 袁梅，吳農(nóng)艷，王俊龍，等.老年精神分裂癥齊拉西酮與奧氮平治療療效及對(duì)血糖、血脂水平的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，12 (03): 52-54.

The effect of post-discharge rehabilitation therapy on first-episode schizophrenia patients

ZHANG Guo-ying, CHU Feng-yan, LI Bao-yu, YU Chun-yan

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

A total of 96 patients with schizophrenia were enrolled in our hospital from June 2015 to June 2017. The patients were divided into study group and control group by random number method. The control group was treated with routine care and the study group was treated with rehabilitation. After treatment and nursing, the recurrence rate and treatment compliance of the study group were significantly better than those of the control group (P<0.05), and their social support, daily living ability and quality of life were also better than the control group (P<0.05). Rehabilitation care applications in the first-episode schizophrenia patients can effectively improve the social function and clinical symptoms, improve its clinical treatment compliance, reduce the clinical recurrence rate, which is worthy of extensive application in clinic.

First-episode schizophrenia; Post-discharge rehabilitation nursing; Nursing effect

2017-04-16

張國(guó)英(1970-)，女，本科，主任護(hù)師。

R749.3

A

1674-8646(2017)12-0138-02