李敬河，華仙麗

(1、東莞市石碣醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東東莞523290；2、東莞康華醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東東莞523080)

石碣鎮(zhèn)城中社區(qū)居民血糖與血脂二項(xiàng)水平狀況調(diào)查分析

李敬河1，華仙麗2

(1、東莞市石碣醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東東莞523290；2、東莞康華醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東東莞523080)

目的石碣城中社區(qū)居民以青中年新莞人為主，開展社區(qū)居民體檢，可以了解社區(qū)居民血糖（Glu）與血脂二項(xiàng)（CHOL、TG）水平在不同年齡，不同性別組間的差異，發(fā)現(xiàn)異?？梢蕴崆案深A(yù)，對于防治心腦血管疾病具有積極意義。方法收集石碣鎮(zhèn)2015年6月城中社區(qū)居民體檢4022例的Glu、CHOL與TG檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，研究分析不同年齡組和性別組的Glu、CHOL與TG水平狀況。結(jié)果隨著年齡的增加，Glu均值也有之提高的趨勢；血脂二項(xiàng)水平都隨著年齡增加而增加，但在60歲以上組中反略為下降。各年齡組間通過q檢驗(yàn)兩兩比較，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)意義。血糖水平異常率與年齡正相關(guān)，TG水平異常率最為嚴(yán)重，有的年齡組高達(dá)到40.0%。通過χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)可知，男女組間異常率比較，P＜0.01，差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論石碣城中社區(qū)居民的血糖血脂異常率比較高，已成為嚴(yán)重威脅社區(qū)居民健康的慢性殺手，希望能引起居民對自身健康問題的重視，早防早治。

城中社區(qū)；血糖；血脂；調(diào)查分析

血糖、血脂是人類生命活動(dòng)必不可缺少的重要物質(zhì)。血糖主要生理功能是為機(jī)體細(xì)胞代謝供給能量，也可以通過其他途徑合成其他物質(zhì)，如脂肪、氨基酸、核糖等，它反應(yīng)體內(nèi)糖代謝狀況，血糖濃度過高或過低都導(dǎo)致糖代謝紊亂[1]；血脂除了參與新陳代謝，合成激素外，還可以通過糖異生合成糖元提供能量。當(dāng)兩者水平發(fā)生異常升高時(shí)，可以誘發(fā)嚴(yán)重的疾病，如糖尿病、高脂血癥、急性胰腺炎以及各種心腦血管疾病。因此，開展健康人群血糖血脂體檢，對于防治心腦血管疾病有積極意義。本次對石碣鎮(zhèn)城中社區(qū)居民血糖血脂水平狀況調(diào)查分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象石碣鎮(zhèn)2015年6月份開展城中社區(qū)居民健康體檢4022例，年齡階段為18歲以上成年居民，其中男性1724例，女性2298例。按年齡段分為18～30歲，31～40歲，41～50歲，51～60歲，61歲以上共五組。

1.2 方法體檢前告知體檢者抽血前一天清淡飲食，空腹8h以上，于第2d上午到醫(yī)院抽血。用無抗凝真空管抽取體檢者3ml血液，2h內(nèi)送檢，3000r/min離心10min分離血清待檢（溶血、黃疸標(biāo)本排除）。

1.3 儀器羅氏P800生化自動(dòng)分析儀，所有測試均在相同條件下完成，測試前以低、中、高值質(zhì)量控制，確保各參數(shù)均符合在控要求。其中Glu測定采用氧化酶法，CHOL與TG測定均采用酶比色法。

1.4 試劑、質(zhì)控品與定標(biāo)液采取科方國產(chǎn)試劑、朗道質(zhì)控品、C.fas定標(biāo)液。

1.5 判定血糖血脂異常的標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 血糖異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2010年)》[2]，糖尿病前期即糖調(diào)節(jié)異常，空腹血糖＞6.1mmol/L

1.5.2 血脂異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國成人血脂異常防治指南(2007版）》[3]推薦的標(biāo)準(zhǔn)，血脂異常分類標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇(CHOL)≥6.22mmol/L為升高；TG≥2.26mmol/L為升高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)結(jié)果采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，用Excel、SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Glu、CHOL、TG平均值比較用方差分析，組間兩兩比較用q檢驗(yàn)，異常率用構(gòu)成比，各年齡組男女之間異常率用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4022例樣本的性別構(gòu)成比為男性1724例，占總體的42.86%，女性2298例，占總體的57.14%，女性樣本例數(shù)大于男性；4022例樣本的年齡構(gòu)成比分別為：18～30歲占15.02%，31～40歲占34.71%，4l～50歲占31.97%，51～60歲占11.83%，61歲及以上占6.47%，年齡特征以31～50歲居民為主，符合東莞地區(qū)以外來務(wù)工人口分布的特點(diǎn)。

2.2 從城中社區(qū)居民不同年齡血糖血脂水平測定結(jié)果看，18～30歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.79±0.49mmol/L、4.67±0.84mmol/L、1.33± 1.17mmol/L；31～40歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.92±0.61mmol/L、4.95±0.92mmol/L、1.64± 1.43mmol/L；41～50歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.99±0.86mmol/L、5.18±0.94mmol/L、1.87± 1.62mmol/L；51～60歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為5.27±1.19mmol/L、5.64±1.38mmol/L、2.35± 1.87mmol/L；≥61歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為5.67±1.67mmol/L、5.46±1.06mmol/L、2.14± 1.37mmol/L，各組均值通過方差分析，F(xiàn)=13.2，P＜0.01，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)意義。隨著年齡的增加，Glu均值也有隨之提高的趨勢；而血脂二項(xiàng)水平都隨著年齡增加而增加，但在了60歲以上組中反略為下降。各年齡組間通過q檢驗(yàn)兩兩比較，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 石碣鎮(zhèn)城中社區(qū)居民血糖血脂二項(xiàng)結(jié)果均值及比較（x±s）

2.3 城中社區(qū)居民Glu、CHOL、TG男女組間異常率(%)比較，男性居民中，18～30歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為0.9%、6.5%、17.6%；31～40歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為4.4%、6.6%、27.9%；41～50歲Glu、CHOL與TG異常率分別為7.1%、16.1%、32.8%；51～60歲組中Glu、CHOL與 TG異常率分別為10.4%、20.0%、40.0%；≥61歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為14.7%、11.8%、30.9%。女性居民中，18～30歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為1.5%、6.5%、17.6%；31～40歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為2.1%、5.2%、10.3%；41～50歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為3.5%、9.3%、11.6%；51～60歲Glu、CHOL與TG異常率分別為10.6%、25.2%、29.3%；≥61歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為16.1%、33.9%、33.9%。在18～30歲組中，男性的Glu水平異常率比女性低，但血脂水平比女性高；在31～40歲與41～50歲兩組中，男性的各項(xiàng)指標(biāo)水平異常率都比女性高出2倍左右。在51～60歲與60歲以上兩組中，男性與女性各項(xiàng)指標(biāo)水平異常率相對較為接近；從社區(qū)居民調(diào)查中可發(fā)現(xiàn)，血糖水平異常率與年齡正相關(guān)，尤其TG水平異常率最為嚴(yán)重，有的年齡組達(dá)到40.0%。通過χ2檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)男女組間異常率，P＜0.01，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)意義。如表2所示。

表2 石碣鎮(zhèn)城中社區(qū)居民Glu、CHOL、TG男女組間異常率(%)比較

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，以及工作壓力增大，患有糖尿病、高脂血癥等疾病的概率以及檢出率表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢[4]。在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管疾病發(fā)病率正在升高[5]。本次調(diào)查社區(qū)居民不同年齡段的調(diào)查顯示，隨著年齡的增加，Glu均值也隨之提高的趨勢；而血脂二項(xiàng)水平都隨著年齡增加而增加，歸結(jié)于剛從學(xué)校踏入社會的青年居民生理代謝旺盛，還有保持著在校時(shí)相對健康的生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，使糖和脂類物質(zhì)攝入量與消耗量保持動(dòng)態(tài)平衡，血糖血脂均值可以保持在相對低的水平。而60歲以上的老年人組中血脂均值，較51~60歲達(dá)到高峰后稍為下降，可能與這組人群基本上退休居民，步入老年期后，機(jī)能逐漸減弱，平時(shí)高脂高糖食物攝入相對減少，生活壓力減小，起居飲食固定有規(guī)律，更注重科學(xué)養(yǎng)生有直接的關(guān)系。

在男女各年齡組異常率的對比分析中發(fā)現(xiàn)，血糖水平異常率與年齡正相關(guān)，其中≥61歲男性居民血糖異常率高達(dá)16.1%，比高小燕[6]研究報(bào)道的略高。特別是TG水平異常率最為嚴(yán)重，有的年齡組高達(dá)到40.0%，與中國成人血脂異常的患病率已經(jīng)高達(dá)41.9%[7]的有關(guān)研究報(bào)道基本吻合。血清CHOL水平處于上升趨勢，我國高膽固醇血癥的患病率也呈快速上升趨勢[8-10]。特別是在31~40歲與41~50歲兩組的中年居民中，男性的各項(xiàng)指標(biāo)水平異常率都比女性高出2倍左右，這與中年男性在工作中社交圈子的不斷擴(kuò)大，經(jīng)常參加應(yīng)酬活動(dòng)，飲酒、暴飲暴食而缺少足夠的運(yùn)動(dòng)等成為血糖血脂異常升高的主要原因。中年女性居民除了工作外，下班后基本上是回家照料小孩的起居飲食為主，社會活動(dòng)較男性少，也有部份女性愛美為了保持身材控制飲食或積極健身，所以血脂異常指率低于中年男性。這也可能與女性雌性激素分泌代謝有關(guān)[11]。血糖血脂的升高，不及時(shí)調(diào)整干預(yù)，容易引起居民身體健康出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。還有文獻(xiàn)報(bào)道，中年知識分子健康狀況不理想，是心腦血管疾病的高危人群[12，13]。

空腹血糖受損是正常糖代謝與糖尿病之間的中間狀態(tài)，是發(fā)展為糖尿病及心血管病變的危險(xiǎn)因子和標(biāo)志[14]。正常情況下空腹血糖濃度相對恒定在3.89~6.10mmol/L范圍內(nèi)，對于居民空腹血糖超過參考值上限的，應(yīng)做OGTT，即分別測定空腹、服75g葡萄糖后1h、2h的血糖水平，以進(jìn)一步確診。高血糖是以空腹血糖持續(xù)增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，本病在任何年齡均可發(fā)病，患病隨年齡的增長而增加[15]。長期高血糖可引起多臟器(尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管)的損害或功能衰竭，控制血糖的首要原則是控制總熱量[16]。血脂異常與生活密切相關(guān)，高血脂對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，如誘發(fā)脂肪肝、動(dòng)脈粥樣病變、心絞痛等，更嚴(yán)重發(fā)生腦梗死和心梗死，搶救不及恐危及生命。高脂血癥與高血糖又是同時(shí)存在，相互之間有著內(nèi)在聯(lián)系和相互影響的，并且高血糖和高血脂都是慢性的疾病，許多人平時(shí)忙于工作，或癥狀不明顯，并不知道自己患有高血糖或高血脂，只是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)或是產(chǎn)生并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，建議居民定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并且培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，降低動(dòng)物脂肪攝人，適當(dāng)參加體育鍛煉，控制體重，遠(yuǎn)離煙酒，保持良好的心理健康狀態(tài)，減低相關(guān)疾病的發(fā)生機(jī)率，從而提高生活和生命質(zhì)量。

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