溫慶華，許媛，晏招蘭

(1.宜春市中醫(yī)院內(nèi)科，江西宜春336000；2.宜春市中醫(yī)院兒科，江西宜春336000)

慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效觀察

溫慶華1，許媛1，晏招蘭2

(1.宜春市中醫(yī)院內(nèi)科，江西宜春336000；2.宜春市中醫(yī)院兒科，江西宜春336000)

目的探討慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效。方法選取慢性糜爛性胃炎患者96例作研究對象，應(yīng)用隨機抽簽原則將其分成兩組，觀察組（n=48）應(yīng)用胃寧康湯治療，對照組（n=48）行常規(guī)西醫(yī)治療，對比兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組的治療有效率為97.92%，復(fù)發(fā)率為4.20%；對照組的治療有效率為77.08%，復(fù)發(fā)率為18.80%；兩組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率較低，可作為慢性糜爛性胃炎患者理想治療藥物。

慢性糜爛性胃炎；胃寧康湯；復(fù)發(fā)率

慢性糜爛性胃炎，又可稱之為痘疹狀胃炎、疣狀胃炎[1]，屬于慢性胃炎疾病之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹隱痛、反酸、食欲不振、餐后飽脹等癥狀，影響其生活質(zhì)量。目前，臨床上主要采取奧美拉唑等西藥治療，其療效尚可，但患者容易復(fù)發(fā)。國內(nèi)有文章報道，中藥治療慢性糜爛性胃炎，可避免其復(fù)發(fā)[2]，而本研究為明確慢性糜爛性胃炎采用胃寧康湯治療的臨床療效，將96例慢性糜爛性胃炎患者隨機分組，分別應(yīng)用胃寧康湯、常規(guī)西醫(yī)治療，現(xiàn)報道兩組治療效果、復(fù)發(fā)率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料納入本次研究的慢性糜爛性胃炎患者96例為2014年4月～2015年11月到醫(yī)院就診，并具有慢性糜爛性胃炎典型臨床癥狀，如餐后飽脹、反酸等，且通過電子胃鏡檢測確診，隨機將96例研究對象分成觀察組與對照組，每組48例。其中，觀察組中男23例，女25例，年齡26～70歲，平均年齡（56.4±4.9）歲；幽門螺桿菌（Hp）檢測結(jié)果：陽性30例，陰性18例；平均病程（18.9±4.5）個月。對照組中男24例，女24例，年齡27～70歲，平均年齡（56.5±4.8）歲；Hp檢測結(jié)果：陽性29例，陰性19例；平均病程是（18.9±4.3）個月；排除合并惡性腫瘤、重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變、意識不清者和妊娠期患者，兩組患者性別、年齡、臨床癥狀以及Hp檢測結(jié)果等基線資料應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，證明其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 治療方法觀察組自擬胃寧康湯治療，其藥方如下：佛手、香櫞、黨參、煅瓦楞、陳皮、白芨、炒白術(shù)、小薊與枳殼各15 g，吳茱萸、生大黃、青皮、黃連、甘草、延胡索和木香各10 g，白芍、萊菔子和白蘞各20 g。加水后濃煎，1劑/次，按三餐時間溫服。

對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，即空腹嚼服硫糖鋁咀嚼片[重慶科瑞制藥（集團）有限公司，規(guī)格：0.25 mg×100 s，生產(chǎn)批號：160205]，每次3片，每天3次；口服克拉霉素分散片（廈門金日制藥有限公司，規(guī)格：0.25 mg×12 s，生產(chǎn)批號：151204），0.25 g/次，每天2次；口服奧美拉唑腸溶膠囊（河北山姆士藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20 mg×14粒，生產(chǎn)批號：160102），每次20 mg，每天2次。兩組患者均需堅持治療4 w。

1.3 觀察指標(biāo)①參考《慢性胃炎中西結(jié)合診療共識意見》[2]評估兩組患者治療效果；②隨訪兩組患者至今，統(tǒng)計其復(fù)發(fā)率。

1.4 療效平價標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：飯后飽脹、噯氣、無規(guī)律性腹痛和泛酸等癥狀完全消失，纖維胃鏡提示其胃竇、胃角黏膜水腫、糜爛和充血癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：無規(guī)律性腹痛、飯后飽脹、噯氣、泛酸等癥狀有所減輕，纖維胃鏡提示其胃竇、胃角黏膜水腫、糜爛和充血癥狀好轉(zhuǎn)；無效：無規(guī)律性腹痛、飯后飽脹、噯氣和泛酸等癥狀以及纖維胃鏡檢測結(jié)果均無顯著變化；治療有效率=（治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療有效率觀察組的治療有效率是97.92%，高于對照組的77.08%，兩組治療有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比（n）

2.2 對比兩組患者復(fù)發(fā)率觀察組復(fù)發(fā)率是4.2%，對照組復(fù)發(fā)率是18.8%，2組患者的復(fù)發(fā)率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比

3 討論

慢性糜爛性胃炎好發(fā)于胃角、胃竇部位，可導(dǎo)致患者胃黏膜出現(xiàn)水腫、充血、糜爛和慢性炎癥、萎縮等病變[4]，具有遷延難愈、復(fù)發(fā)率高等特點，嚴(yán)重干擾患者日常生活與工作。目前，對于慢性糜爛性胃炎，臨床上主張應(yīng)用抑酸、抗酸、胃黏膜保護(hù)劑和胃動力劑等藥物治療，常用藥物如奧美拉唑、克拉霉素、硫糖鋁、雷貝拉唑等，其近期療效肯定，但不易根治，患者復(fù)發(fā)率較高，難以控制，嚴(yán)重影響患者身心健康。因此，探尋可根治慢性糜爛性胃炎的用藥方案十分必要。

慢性糜爛性胃炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”、“納呆”、“痞證”等范疇[5]，認(rèn)為其與飲食不節(jié)、肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱等相關(guān)，其病機是各種因素導(dǎo)致胃失和降、胃絡(luò)受損、健運失司[6]。因此，本研究主張應(yīng)用胃寧康湯治療。胃寧康湯藥方中的炒白術(shù)、黨參存在健脾功效，佛手、木香、香櫞、枳殼、陳皮具備運脾、理氣作用，而黃連、大黃與吳茱萸有清熱、止嘔、利濕等效果[7]。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃連有保護(hù)胃黏膜、抗菌等活性，有學(xué)者對糜爛性胃炎采取大黃黃連瀉心湯加味進(jìn)行治療，效果肯定，證明了黃連在慢性胃炎臨床治療中的積極作用。而胃寧康湯主張使用少量生大黃治療，可滌蕩患者腸胃中的濁毒濕熱，從而促使?jié)岫?、濕熱?jīng)大便排出體外。煅瓦楞具有止痛、制酸藥效；白芍配伍甘草，可發(fā)揮緩急止痛之功效，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，白芨具備抗菌、止血作用，其療效肯定，且起效快，其在治療十二指腸和胃部出血上效果肯定。延胡索亦有止痛作用，白芨和白蘞和收斂止血，同時白蘞還有清熱解毒、止痛散結(jié)、生肌斂瘡等作用。萊菔子是消脹良藥，可發(fā)揮消脹、除噫之功效，從而緩解患者胃腸不適感。胃寧康湯應(yīng)用于慢性糜爛性胃炎臨床治療中，可發(fā)揮止痛健脾、疏肝理氣、生肌止血作用，兼降逆止嘔、消脹滿、清熱化濕、清熱除濕之功效。胃寧康湯全方遵循“標(biāo)本兼治”原則，可明顯改善患者病情。據(jù)本次研究結(jié)果得知，觀察組患者治療有效率高達(dá)97.92%，遠(yuǎn)高于對照組的77.08%，印證了胃寧康湯在改善慢性糜爛性胃炎患者臨床癥狀與體征方面的積極作用。同時，觀察組復(fù)發(fā)率是4.20%，遠(yuǎn)低于對照組的18.80%，可見胃寧康湯還可避免慢性糜爛性胃炎患者疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，胃寧康湯應(yīng)用于慢性糜爛性胃炎治療中效果確切，可有效解除患者腹痛、飽脹、噯氣等癥狀，并減少其復(fù)發(fā)情況，值得借鑒。

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[2]鐘小軍，羅志輝.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎腹痛100例臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015，15（9）：7,19.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.054